CONDUCTO LUMBAR ESTRECHO DR MIGUEL ANGEL PEREZ MARIN

CONDUCTO LUMBAR ESTRECHO DR MIGUEL ANGEL PEREZ MARIN ORTOPEDIA

DEFINICION • CUALQUIER ESTRECHAMIENTO DEL CANAL RAQUIDEO, DE LOS CANALES DE LAS RAICES NERVIOSAS O DE LOS AGUJEROS INTERVERTEBRALES

CLASIFICACION • ADQUIRIDAS • DEGENERATIVA (1) • POSTRAUMATICA (2) • IATROGENICA • CONGENITAS • ACONDROPLASIA • METABOLICAS • ENF DE PAGET • FLUOROSIS

CLASIFICACION • CENTRAL • LATERAL • SACO MEDULAR • COMPRESION DE UNA RAIZ

ANATOMIA VERTEBRAL CARILLA O FACETA ARTICULAR SUPERIOR APOFISIS ESPINOSA CUERPO CARILLA O FACETA ARTICULAR INFERIOR

DISCO INTERVERTEBRAL AGUJERO DE CONJUNCION POR DONDE SALEN LAS RAICES NERVIOSAS

SALIDA DE LA RAIZ N. POR EL AGUJERO DE CONJUNCION

DISMINUCION DE LA ALTURA DEL DISCO INTERVERTEBRAL + DISMINUCION DEL AGUJERO DE CONJUNCION

EL DISCO INTERVERTEBRAL TIENE UNA PARTE FIBROSA Y OTRA (EL CENTRO) PULPOSA O NUCLEO

ANATOMIA VERTEBRAL CUERPO RAIZ NERVIOSA APOFISIS TRANSVERSA APOFISIS ESPINOSA

COMPRESION DE UNA RAIZ NERVIOSA POR UNA HERNIA DE DISCO EN FORMA LATERAL

HERNIA DE DISCO INTERVERTEBRAL (EL NUCLEO)

• TIPOS O GRADOS DE HERNIA DE DISCO • COMPRESION • PROTUSION • EXTRUCION O SECUESTRO

• LUMB======ALGIA • LUMAR ===== DOLOR • CERVIC======ALGIA • CERVICAL ==== DOLOR

• ESPONDILO = COLUMNA VERTEBRAL • ARTROSIS = DEGENERATIVO • POR LO TANTO DECIR ESPONDILOARTROSIS DEGENRATIVA ES UN PLEONASMO

ESPONDILOARTROSIS • • • ESCLEROSIS FASCETARIA EROSION DEL CARTILAGO LAXITUD DE LA CAPSULA OSTEOFITOS MARGINALES ALTERACION EN LA INCLINACION DE LAS ARTICULACIONES POSTERIORES • PUEDE HABER DESPLAZAMIENTO DE LAS VERTEBRAS • PERDIDA DE LA ALTURA DEL DISCO INTERVERTEBRAL • ESCLEROSIS SUPERFICIES ARTICULARES

• DISMINUCION DE LA ALTURA DEL DISCO PROVOCA MOVIMIENTO DEL LIG AMARILLO = HIPERTROFIA • QUE ES UN MECANISMO DE COMPRESION AL SACO O RAICES

LIGAMENTO AMARILLO

LIGAMENTO AMARILLO HIIPERTROFICO

• LA DISMINUCION DEL DISCO • MOVIMIENTO PROVOCA LA FORMACION DE OSTEOFITOS TANTO • MARGINALES COMO INTERNOS Y PROVOCA COMPRESION DEL SACO DURAL O RAICES

OSTEOFITOS INTERNOS MARGINALES O EXTERNOS

• PROBABLEMENTE TODO SEA PROVOCADO POR LA DISMINUCION DE LA ALTURA DEL DISCO

DX RADIOLOGICO • DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULAR • ESCLEROSIS DE LA SUPERFICIE VERTEBRAL Y FACETARIA • LISTESIS • ESCOLIOSIS

DX • • • RX ELECTROMIOGRAFIA TAC MIELOGRAFIA MIELOTAC RM

DX • • • RX EMG TAC MIELOGRAFIA MIELOTAC RM

DX • • • RX EMG TAC MIELOGRAFIA MIELOTAC RM

CUADRO CLINICO • CLAUDICACION • SE ALIVIA CON EL REPOSO Y TAMBIEN CON LEVE INCLINACION HACIA ADELANTE, CON LO QUE AUMENTA EL AGUJERO DE CONJUNCION Y DISMINUYE LA TENSION DE LAS RAICES

CUADRO CLINICO • • LUMBALGIA CIATALGIA CLAUDICACION SENSIBILIDAD ALTERADA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR ROT’S ALTERADOS LASEGUE (+) PRUEBA DE HIPEREXTENSION +

• • LUMBALGIA CIATALGIA CLAUDICACION SENSIBILIDAD ALTERADA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR ROT’S ALTERADOS LASEGUE (+) PRUEBA DE HIPEREXTENSION +

CUADRO CLINICO • • LUMBALGIA CIATALGIA CLAUDICACION SENSIBILIDAD ALTERADA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR ROT’S ALTERADOS LASEGUE (+) PRUEBA DE HIPEREXTENSION +

PRUEBA DE LASEGUE +

CUADRO CLINICO • • LUMBALGIA CIATALGIA CLAUDICACION SENSIBILIDAD ALTERADA DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR ROT’S ALTERADOS LASEGUE (+) PRUEBA DE HIPEREXTENSION +

TRATAMIENTO • DESCOMPRESION • LAMINECTOMIA retirar parte de la lamina tanto superior como inferior. Puede ser de un lado o de los lados • FORAMINOTOMIA liberar la raiz nerviosa en la parte interna • FACETECTOMIA ampliar el agujero de conjuncion tanto sup como inf.

TRATAMIENTO • EN OCACIONES SE NECESITA ESTABILIZAR LA COLUMNA POR MEDIO DE • FUSION BARRAS OSEA POSTERIORES TORNILLOS TRANSPEDICULARES

FUSION OSEA

BARRAS POSTERIORES

TORNILLOS TRANSPEDICULARES