CONCORDANCE ENTRE CRITRES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES POUR LE

CONCORDANCE ENTRE CRITÈRES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES POUR LE DIAGNOSTIC D’EMBOLIE AMNIOTIQUE A Charvet, C Gariel, C Boisson-Gaudin, D Chassard, L Bouvet Service d’anesthésie réanimation, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, France Service de biochimie, Groupement Hospitalier Est, Hospices Civils de Lyon, France CARO 2019 Lyon

INTRODUCTION Embolie amniotique = rare Critères diagnostics non consensuels critères de l’initiative UKOSS Peu d’études sur les marqueurs biologiques contribution cytologie discutée dosage IGFBP 1 prometteur Objectif: Evaluer la concordance des données cliniques et biologiques pour le diagnostic d’embolie amniotique.

MATÉRIELS ET MÉTHODES Étude rétrospective Dossiers analysés = suspicion d’EA avec bilan adressé au centre de biologie fœtomaternelle des Hospices Civils de Lyon entre 2010 et 2017 • cytologie sang maternel • cytologie liquide broncho-alvéolaire (LBA) • IGFBP-1 plasmatique (seuil 25 µg/l) Critères UKOSS recherchés rétrospectivement : collapsus cardio-vasculaire, hypoxémie aigue, coagulopathie, absence d’autre diagnostic • faible probabilité / forte probabilité d’embolie amniotique Analyse de la concordance entre critères cliniques et biologiques

RÉSULTATS Critères UKOSS négatifs (n = 72) Critères UKOSS positifs (n = 32) IGFBP 1 positif 6 (8%) 2 (6%) 0, 86 Cytologie LBA positive 33 (46%) 19 (59%) 0, 74 7 (10%) 6 (19%) 0, 39 104 patientes analysées • dont 32 avec critères cliniques positifs 65 dosages IGFBP 1 réalisés, dont 8 positifs 63 cytologies LBA réalisées, dont 52 positives Cytologie sanguine positive 97 cytologies sanguines réalisées, dont 13 positives Coefficients Kappa de Cohen ≈0 = absence de concordance Valeur de P

CONCLUSION Pas de concordance retrouvée entre les critères cliniques UKOSS et les paramètres biologiques Intérêt de ces dosages pour le diagnostic d’embolie amniotique en pratique clinique ? Recherche par métabolomique de marqueurs de gravité de l’embolie amniotique