Conceptos generales de electrocardiografa Diana Amrica Chvez Cabrera

Conceptos generales de electrocardiografía Diana América Chávez Cabrera Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”

Electrocardiógrafo Sistema inscripción Amplificador Galvanómetro Sistema de calibración

Electrocardiograma (EKG) Registro de los cambios de potencial Amplificador: • Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Galvanómetro Oscilógrafo • Mueve la aguja inscriptora Sistema de inscripción Calibrador y filtro • La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica • Evita que otras corrientes interfieran • Controla amplitud de onda

Papel de inscripción Velocidad: 25 mm/s 1 seg 1 mm 5 mm 1 cm: 1 m. V 1 mm: 0, 1 m. V 0. 04 s 0. 20 s

Lectura del EKG normal: Nomenclatura de las Ondas Despolarización ventrículos Despolarización aurículas Repolarización ventrículos

+++++++++ “POLARIZADO” - - -- - - - -- - - -- - +++++++++ DESPOLARIZACIÓN CONTRACCIÓN - - -- - - ++++++++++++++++++ - - -- - - -- - �Cada que un ELECTRODO POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIÓN TRAZO POSITIVO

Derivaciones del EKG: 12 �DE LOS MIEMBROS �Del plano FRONTAL �I BIPOLARES +/� III � AVR MONOPOLARES + � AVL � AVF �PRECORDIALES �Del plano horizontal � V 1 � V 2 � V 3 � V 4 � V 5 � V 6

Triángulo de Einthoven UNA DERIVACIÓN BIPOLAR REGISTRA LA ACTIVIDAD DE L ÁREA COMPRENDIDA ENTRE 2 ELECTRODOS

N VACI IÓ AC V RI ÓN II DERIVACIÓN I

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL BIPOLARES ESTÁNDAR • Registran diferencia de potencial entre 2 puntos • Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado. • Triángulo de Einthoven • Ley de Kirchoff: La suma de todas las diferencias de potencial = cero • D 1+D 2+D 3=0 • D 2=D 1+D 3

Ley de Einthoven: Si se conocen 2 de las 3 derivaciones, se puede determinar matemáticamente la tercera: DI + DIII = DII – DIII =DI DII – DI = DIII

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES • Registran el potencial total de un punto en el cuerpo • Ideado por Frank Wilson • Unió D 1, D 2 y D 3 central terminal NEGATIVO potencial cercano a cero • El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ • “A” significa ampliado

SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY �Desplazó 3 lados del �de Einthoven al centro �Sistema de 3 ejes en el plano frontal

SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY �Sistema de 6 porciones de 60º �Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal �Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares

Derivaciones precordiales �Electrodos que “rodean” al corazón

DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES MONOPOLARES PRECORDIALES • V 1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal • V 2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal • V 3: Entre V 2 y V 4 • V 4: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal • V 5: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior • V 6: 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar

Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES • V 7: 5º espacio intercostal línea axilar posterior • V 8: 5º espacio intercostal línea medio escapular • V 9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ

DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER • V 3 R: Entre V 2 y V 4 • V 4 R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal • V 5 R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior • V 6 R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar • V 7 R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior • V 8 R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular • V 9 R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER

Derivaciones de Medrano Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho • MD: última costilla derecha línea medioclavicular • ME: sobre el apéndice xifoides • MI: última costilla izquierda línea medioclavicular

Dirección del flujo de corriente eléctrica

ONDA P �Despolarización auricular �Redonda �Duración: 0. 10 seg (2. 5 mm) �Voltaje máx: 0. 25 m. V (2. 5 mm) �Positiva en casi todas las derivaciones

Complejo QRS �Despolarización ventrículos �Redonda �Duración: 0. 6 -10 seg (2. 5 mm) �Altamente variable

Q, R, S: > 5 mm q, r, s: < 5 mm Ondas extra Q’ R’ S’

Onda T �Repolarización ventrículos �Positiva en casi todas las derivaciones �Excepto en: �a. VR, donde es negativa Onda U �Positiva, de escaso voltaje �Observable en derivaciones precordiales �Le sigue a la T �Repolarización músculos papilares

INVERVALOS

INTERVALO RR • En el ritmo sinusal se mantiene constante • Sirve para calcular la FC= 300/# gdes. INTERVALO PR o PQ • Retraso fisiológico paso nodo AV • Duración: 0. 12 -0. 20 seg c/FC 60 -70 • > 0. 20 seg bloqueo AV INTERVALO ST • Período de inactividad • Separa la despolarización de la repolarización ventricular INTERGALO QT • Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos • Duración: 0. 44 seg

EKG normal