Concepciones cuerpo edad media Europa Cuerpo unido alma

Concepciones cuerpo edad media Europa üCuerpo unido alma y espíritu. üMédicos del clero. üDisecciones prohibidas, violación ser humano (creación divina).

Renacimiento üTela de juicio pensamiento religioso campo científico. üSurgen primeras universidades Lección de anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el pintor holandés. Michiel Jansz van Mierevelt

A partir de entonces … ► Cuerpo separado alma, disociado espíritu. ► Legitimación estudios anatómicos para investigación médica y la enseñanza. ► Ciencia libera autoridad eclesiástica. ► Conocimiento milagroso. desvincula sentimiento

Racionalidad científica ► Naturaleza explicada conjunto sistemático leyes provenientes conocimiento racional. ► “no hay misterio que la razón no pueda alcanzar”. ► Forma civilización occidental entiende ciencia, tecnología, la naturaleza y la sociedad.

Saber biomédico ► Saber anatómico y fisiológico oficial autorizado. ► Patrimonio especialistas, avalados racionalidad científica. ► Idea superioridad ciencia y desarrollo industrial europeo. ► Categorías biológicas occidentales son las “naturales” y “dadas”: únicas validas. ► Otras categorías sobre salud y enfermedad: “creencias”

Algunas implicancias. . . ► Autoridad sistema médico oficial. ► Dificultades dar sentido otras visiones no acuerdo con esta racionalidad. de corregir las creencias cuando se consideran erróneas. ► Necesidad

Desenmascarar, analizar, criticar, prácticas dominación, inequidades perfiles epidemiológicos Desnaturalizar y desbiologizar explicaciones Medicina hegemónica: forma institucionalizada demás prácticas sin mismo grado aceptación.

Concepción mecanicista Cuerpo-máquina Salud: correcto funcionamiento cuerpo. Atomización cuerpo órganos. Tendencia especialización. Persona disociada (cuerpo/mente)

► ► ► ¿sujeto, historia, trayectoria, medio social? Hiperespecialización órganos y funciones. Empleo nuevas tecnología. ► recursos terapéuticos más dependientes técnica. ► Cuerpo fraccionado en extremo: “es el colesterol”, “el pulmón de la 12”. ► Saber del cuerpo que no incluye al hombre ► Se olvida hombre “ser relaciones y de símbolos”: el enfermo no es solo un cuerpo al que hay que arreglar.

Salud y Cultura (Duque Paramo). üCultura elemento constitutivo S/E/A … üCultura entendida distintas maneras ü¿Qué relación hay entre poder y cultura? ü¿Cómo son vistos los conocimientos, prácticas, valores culturales?

► Dimensión cultural esta en conocimientos, prácticas, instituciones, formas de prevenir, rehabilitar. ► Mediada relaciones poder, situadas social, espacial e históricamente. ► Validez y relatividad cultural diversos saberes y prácticas de curación y salud.

¿Como surge el poder? (Foucault) Grupos quieren imponer a otros su propia perspectiva del mundo, a través formas pensar, prácticas que lo explican y perpetúan. Inscrito vida diaria: discursos de poder que determinan las relaciones entre los actores sociales. (dominantes- subyugados).

Cultura y poder La cultura no solo producción sentidos y comportamientos también condiciones históricas de poder, dominación e inequidades en que se producen los significados. Las explicaciones aisladas, ahistóricas, descontextualizadas enfermedades no permiten entender factores que tienen que ver con procesos históricos, económicos, político, más amplios.

veamos un ejemplo … Las prácticas y saberes de los individuos son orquestados por estructuras colectivas culturales, pero los individuos (agentes) tienen capacidad de responder, resistirse, o reforzar las macro estructuras y fuerzas hegemónicas. Los sujetos son identidades cambiantes

25/10/2017 - 06: 01 Clarin. com “Copada cae sola a una fiesta y se la banca. Copada te rema cena bizarra. Copada saca la billetera si al otro le falta. Copada encuentra soluciones de inmediato cuando algún problema estalla. Copada entrena la aceptación y la tolerancia. Copada se enreda con flojo de papeles y no lo delata. Copada sabe de códigos y de amarras. Copada recorre la cancha. Copada fue por décadas al analista y ya está de alta. Copada anda depilada y con interiores engamados por si algo pasa. Copada practica la sinceridad. Copada circula con GPS y cero maldad. Copada viaja con su propia plata. Copada conoce de vinos y de cavas. Copada te clava el clavito y te cambia el cuerito. Copada jamás te clava el visto. Copada enciende termotanque y arregla la térmica. Copada es lectora y con toque feminista. Copada guarda secretos de aventuras y de otras pistas. Copada rara vez pide ayuda. Copada llora en silencio. Copada no guarda rencores. Copada baila cuando pasa la aspiradora en calzones. Copada olvida a quien le vendió ilusiones. Copada es soñadora y fantasiosa. A copada la califican como independiente airosa. Copada atrae amores resbaladizos. Copada trabaja desde los 16. Copada tiene más ring que Cassius Clay. Copada hace amigas con facilidad. Copada suma décadas con dignidad. Copada se ríe a lo ancho y va al gym en forma regular. Copada trata de conservarse espectacular. Copada es tan copada que varios se le declaran. Pero a copada justo el copado que le gusta la dejó en banda. Copada es tan copada que le pone onda a la adversidad. Copada es tan re copada que ni por las tapas engancha”

¿Qué es el MMH? ► Prácticas, saberes, teorías generadas desarrollo medicina científica desde fines XVIII logra establecer como subalternas prácticas, saberes, ideologías que dominaban en los conjuntos sociales. ► MMH logra identificarse como única forma de atender enfermedad, desde criterios científicos como por el Estado.

Rasgos estructurales ► Biologismo, individualismo, ahistoricidad, mercantilismo, eficacia pragmática, asimetría, autoritarismo, participación subordinada y pasiva del paciente, exclusión del conocimiento del consumidor, identificación con la racionalidad científica, tendencia inductivas al consumo médico.

Biologismo ► Garantiza cientificidad modelo. ► Núcleo formación profesional, procesos sociales, culturales, psicológicos son anecdóticos. ► Principales métodos de curación investigación biológica, bioquímica, genética. ► Carácter tan obvio, no se reflexiona consecuencia para orientación dominante hacia problemas salud/enfermedad. ► Subordina otros niveles explicativos posibles. ► Enfermedad lo causal, sin remitir red relaciones sociales. ► Variables sexo y edad y no ocupación, niveles de ingreso.

Biologismo, carácter tan obvio que no merece reflexión. Subordina metodológica e ideológicamente otros niveles explicativos posibles. Aprendizaje: sobre cuerpos pertenecientes a estratos subalternos

Asociabilidad ► Sin formación profesional procesos sociales y culturales inciden en padecimientos. ► EJ: una cosa reconocer la situación de pobreza que incide desnutrición y otra actuar intervención clínica. ► ¿Qué pasa con la palabra? ► Relación asimétrica.

► ¿ y la palabra del paciente?

Ahistoricidad ► Enfermedad hecho natural, biológico y no un hecho social, histórico. ► “Lo biológico” constante autónoma independiente posibles determinaciones sociales. ► Carencia de análisis histórico. ► “Acto técnico” vs. “acto social o ideológico”

El bacilo de Koch. . . ¿enfermaba a toda la población por igual?

Dimensión cultural ► Se habla importancia comportamientos culturales que inciden en la prevención. ► Menor investigación generar información al respecto ni aplicar acciones de tipo cultural. ► Dimensión utilizada en sentido negativo.

Cuestionamientos ► Aumento costo atención enfermedad. ► Aumento constante consumo fármacos. ► Incremento intervención medica comportamientos sociales. ► Junto actividades intencionales curativospreventivas: actividades control social e ideológico. “La familia es la única escuela de humanidad que existe” … en su incansable lucha contra la desnutrición infantil, el fundador de CONIN hace foco en la familia de chicos en situación de riesgo. ► Evidencia fracaso: alcoholismo, drogadicción, suicidio, enfermedades crónico degenerativas.

Reconocimiento “productores enfermedad” industria de alimentos (tabacalera, alcoholera, químico-farmacéutica, etc. ) Subordinación política del sector a la “industria de la enfermedad”.

Autoatención ► Prácticas y representaciones para diagnosticar, explicar, atender, controlar, aliviar, aguantar, curar, prevenir sinintervencióncuradores profesionales. ► Decidir autoprescripción. ► Sentido amplio: asegurar reproducción biosocial, de acuerdo a su cultura. ► Sentido restringido: aplicadas intencionalmente al proceso s/e/a

CULTURA Y SALUD Conocimientos, prácticas y valores culturales vistos manera negativa que hay que cambiar.

Biomedicina: visión negativa. 1)Cuestiona la automedicación pero … 1)impulsa constantemente a través de actividades de auto cuidado.

autoatención ► Sujetos se relacionan con otras formas atención, incluida biomedicina. ► Medio a través del cual se evidencia capacidad encontrar soluciones. ► No implica que sea acertada y eficaz.

Autoatención y propuestas relacionales ► En lugar de negativizar, cuestionar. . . ► Fundamentar autoatención. ► No puede ser eliminada, aprovechar su potencial. ► Prácticas ► SS crítica, mejorar procesos que se aprenden, modifican, resignifican. impulsar articulaciones como parte estrategias.

Propuestas relacionales ► Asumir diferenciacias niveles microgrupales. ► Forma grupo articula su saber biomédico con el saber de los otros sectores. ► Saber que no puede definirse en términos de tradicional o moderno, científico, no científico. ► Relación sector salud y pacientes tenga en cuenta campo relacional (relaciones étnicas, socioeconómicas, etc. )

Propuesta relacional: Tiene en cuenta los contextos específicos donde los conjuntos sociales construyen sus acciones, técnicas, ideologías y como estos se construyen en las relaciones que se dan entre los actores. ¿o mote? ¿Activia?

► Cuestionar Propuesta el actual modelo de prevención e intervención nutricional: ► desigualdad social, calidad nutricional de algunos productos, promoción del consumo indiscriminado. ► indagar comer. en torno a los significados de ► ¿Responsabilidad individual?

Inclusión protagónica grupos y sujetos ü Reforzar autonomía sujetos sin abdicar la responsabilidad del Estado. ü No eliminar la crítica, sino fundamentarla. ü Mejorar comportamientos autoatención. ü Relación medico paciente: simétrica y complementaria. ü Como parte quehacer médico y proceso S/E/A.

veamos el caso de la obesidad desde una visión crítica a la del MMH…

10, 9% con déficit ponderal Estimaciones OMS y FAO población mundial mayor de 18 años 2014 39% con exceso de peso Fuentes: WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva; 2014. FAO. El estado de la inseguridad alimentaria en el mundo 2015. Roma; 2015. Gentileza: Laura Piaggio

Escuchamos decir … ► Obesidad socio-enfermedad: bajo nivel educativo y acceso limitado información reduce capacidad elegir. ► “Hay que comer saludable, moderar porciones, consumir 2 frutas, 3 raciones vegetales, leche, yogur, queso”. ► "siempre es aconsejable asesorarse con profesionales de la salud y de la nutrición ”.

Transición nutricional Modificaciones cuantitativas y cualitativas de la dieta relacionados con cambios económicos, demográficos. Dietas “tradicionales” reemplazadas por dietas de mayor densidad energética

Voces expertas relacionan estos profundos cambios sociedad y consumos alimentarios. Reconocen que la comida “mala” es barata y fácil ¿Cómo no caer tentación comida barata, fácil y rápida? ? !! …y evitar colas, dinero, tiempo!!

Problemas salud relacionados alimentación: adoptan carácter cultural Sociedades modernas obesogénicas ► Sedentarismo. ► Incidencia transportes, automóviles. ► Aumento tiempo pantallas. ► Disminución trabajos manuales. ► Generalización calefacción.

Entornos obesogénicos: suma influencias consumo ultraprocesados

Comida basura Picoteo Grasas ocultas Exceso de azúcar • Publicidades engañosas • Etiquetados ilegibles • • Fundación Interamericana del Corazón Argentina

Diagnósticos parecidos nivel global: Enfermedad multifactorial “exige respuestas coordinadas” Actores implicados: ü ü ü Industria alimentaria Sector publicidad Comunidad educativa Diferentes administraciones Madres y padres Estrategias coordinadas: ü Comunicación social ü Educación interactiva ü Observatorios ü Etiquetados ü Disminuir raciones ü Eliminar grasas y azucares ü Promover mensajes antiobesidad

Propuestas similares ü alimentación saludable ü prevenir la obesidad.

Trasfondo ideológico programas ► ► ► Carácter colectivo y social Acciones comunicativas positivas. Alejarse teorías culpabilizan y responsabilizan individuos. Mensaje: “Lograr equilibrio energético y peso normal, limitar ingesta calórica grasas y azucares y hacer 30´ actividad física”. pero … Intervenciones “uno/a es el responsable estilo de vida”. ► ► ¿Voluntad individual o compromiso colectivo?

“Solo un consumidor bien informado puede adoptar decisiones razonadas” pero La búsqueda de la salud no es la única motivación alimentaria. Factores micro y macroestructurales.

Prevalencia de obesidad 2005 -2009 -2013 - según jurisdicción (*) Prevalencia de obesidad 2005 – 2009 - 2013 ¿Hasta dónde está siendo eficaz este modelo?

¿¿¿Por qué no pensar en otras soluciones? ? ? • ¿bajar los precios de los alimentos saludables? • ¿aumentar los salarios de los más pobres? • ¿reducir jornadas laborales?

Dice Sidney Mintz “la decisión respecto al destino personal, en lo que a salud se refiere, se atribuye directamente al individuo, pese al hecho de que en la comunidad hay, por doquier, invitaciones a incrementar el riesgo individual de desarrollar enfermedades: por ejemplo, los innumerables puestos de alimentos, como los que despachan comidas rápidas, que hacen un uso excesivo de productos que no son demasiado deseables desde el punto de vista de la prevención de enfermedades. Así que mientras el individuo se enfrenta a una decisión totalmente personal, tiene que tomarla en un contexto social bastante tentador, en sentido destructivo, debido a la indiferencia de la comunidad o a su falta de información”. (Mintz, 1996: 269) Gracias!