Con este simulador puede practicar el manejo de

  • Slides: 39
Download presentation
Con este simulador puede practicar el manejo de un equipo, es un complemento del

Con este simulador puede practicar el manejo de un equipo, es un complemento del libro : ALFA Y OMEGA DE LA RADIOLOGIA donde se desarrollan todos los conceptos radiológicos teóricos y prácticos. Lo puede encontrar en www. jorgeeuillades. com. ar y también en Amazon Kindle VERSION 10 www. jorgeeuillades. com. ar Simulador de un equipo de Radiología

¿Qué ofrece el Simulador? • Las variables están estudiadas para responder con la mayor

¿Qué ofrece el Simulador? • Las variables están estudiadas para responder con la mayor fidelidad a la Física de los Rx. • Es un complemento del libro Alfa & Omega de la Radiología (Ver detalles en esta página web), donde se brindan los conocimientos teóricos y prácticos de esta ciencia. • Por supuesto la práctica ayuda a consolidar los conocimientos, es por eso que desarrollé este Simulador, para que pueda aprender usando solo su Computadora. www. jorgeeuillades. com. ar • La posibilidad de aprender a manejar los parámetros de la Radiología en forma Práctica.

Descripciones Iniciales para aprender a manejarlo • El programa está desarrollado en Excel. •

Descripciones Iniciales para aprender a manejarlo • El programa está desarrollado en Excel. • Inmediatamente se obtienen los resultados de intensidad y dosis incidente, junto a muchos otros datos como Radiación Secundaria y Primaria; Grillas; Filtración Añadida… etc. • Si los ajustes son incorrectos se bloquea por Potencia o Calor e impide el disparo hasta que se ajuste correctamente. www. jorgeeuillades. com. ar • Contiene dos pantallas principales con listas desplegables para ajustar los parámetros y varias otras solapas de Gráficos.

www. jorgeeuillades. com. ar Pantalla de “Técnicas” donde se selecciona KVp; m. A; s;

www. jorgeeuillades. com. ar Pantalla de “Técnicas” donde se selecciona KVp; m. A; s; DFP

www. jorgeeuillades. com. ar Pantalla de “Exposición” donde se ajusta Tipo de alimentación eléctrica

www. jorgeeuillades. com. ar Pantalla de “Exposición” donde se ajusta Tipo de alimentación eléctrica ; espesor de partes anatómicas; selección y colocación de grillas…

El manejo: • Esta Técnica utiliza los siguientes parámetros que se colocan en listas

El manejo: • Esta Técnica utiliza los siguientes parámetros que se colocan en listas desplegables: • KVp: 90 KVp • m. As: 100 m. As (por separado permite elegir m. A y s) • Distancia Foco Película: 120 cm www. jorgeeuillades. com. ar • En la solapa “Técnicas” elija la técnica que quiere usar: P/Ejemplo: Columna Dorsal Lateral en decúbito.

El Disparo de Rx: • Solo hay que oprimir el botón “Disparo”, el indicador

El Disparo de Rx: • Solo hay que oprimir el botón “Disparo”, el indicador se tornará rojo y • Cada celda de resultado está explicada por globos azules con letras blancas… Aquí aparecen las explicaciones • Las instrucciones se muestran en globos naranja Elija "KVp" "m. A" y "s" www. jorgeeuillades. com. ar • El simulador brindará los resultados…

¿Qué resultados obtiene de la pantalla de Técnicas? • La potencia puesta en juego

¿Qué resultados obtiene de la pantalla de Técnicas? • La potencia puesta en juego en el tubo: 19, 0 KW • Potencia emitida de Rx: 190 W • Calor Generado a disipar por el tubo: 9, 51 KHU • Margen de Capacidad Calórica Restante en este tubo: 37% • Semáforo de temperatura que mide la energía puesta en juego y la capacidad de disipación del tubo (Verde en este caso). • Calculo aproximado de m. As que tomaría un equipo Digital: 12, 316 m. As. • Exposición aproximada en un equipo Digital: 1, 66 m. Gya. www. jorgeeuillades. com. ar • La Exposición: 2182, 74 m. R

 • Allí puede seleccionar el espesor de la parte anatómica a radiografiar, que

• Allí puede seleccionar el espesor de la parte anatómica a radiografiar, que en este caso será de 27 cm: • Elegirá poner o no grilla, en este casi se coloca en la lista desplegable con la palabra “Con”. • Y además la Selectividad de la grilla, se ha elegido “ 12”. www. jorgeeuillades. com. ar ¿Que hay en la solapa “Exposición”?

 • Con los parámetros seleccionados puede recorrer también todas las solapas de gráficos

• Con los parámetros seleccionados puede recorrer también todas las solapas de gráficos y ver como ha funcionado su elección. www. jorgeeuillades. com. ar • También puede seleccionar el Tipo de Alimentación Eléctrica del Generador entre “Trifásica” y “Monofásica” y el Simulador le brindará la corriente tomada de la Línea

En su versión de prueba el Simulador permite usar las listas desplegables de la

En su versión de prueba el Simulador permite usar las listas desplegables de la solapa “Técnicas” lo que otorga acceso a las listas desplegables de “KVp” “m. A” y “s”. En la solapa “Exposición” existen listas desplegables para “Velocidad de Película”; ”Espesor anatómico del Paciente” ; “Colocación o extracción de Grillas”; “Elección del Índice de Grilla”. Modificando las elecciones en ellas , el Simulador calcula automáticamente: Radiaciones Útil y Dispersa, antes y despues de la Grilla; Atenuación de la Filtración Añadida; Atenuación del Tejido; Radiación incidente al paciente , después de él y sobre la placa o detector; Variación visual en mímico de la Densidad Óptica para dos velocidades de película y detector Digital; Gráficos en solapas detalladas del resultado, etc. Si es de su interés acceder a las variables y poder practicar con toda la potencia del Simulador, por favor… Póngase en contacto en la página www. jorgeeuillades. com. ar ¿Qué hacer si aparece este mensaje?

¿Qué resultados obtiene de la pantalla “Exposición”? • Luego calcula la atenuación del tejido

¿Qué resultados obtiene de la pantalla “Exposición”? • Luego calcula la atenuación del tejido (para los 27 cm de espesor seleccionados) que en el Ejemplo resulta ser de 6, 75 HVL, o sea 99%; llevando la Exposición a 27, 83 m. Gya (27, 15 m. Gya de Radiación Dispersa + 0, 68 m. Gya de Radiación Útil) • Aplica la Grilla elegida (Selectividad=12 en este caso) y obtiene una mejora en la relación %R. Dispersa / % R. Útil) que pasa de ser 98% / 2% a 77% / 23%. • Al obtener la R. Final sobre la placa (1, 7 m. Ga ), determina si ésta está dentro de la zona de Latitud de la misma o no. De no estarlo anuncia “Fuera de Rango” lo que obliga a recalcular las técnicas, grillas, etc. para aprendizaje. • www. jorgeeuillades. com. ar • El simulador calcula al atenuación añadida para disminuir Rx de baja energía y reducir así la dosis inútil sobre el paciente, lo hace en función de los KVp y en este caso resulta del 87, 80%:

www. jorgeeuillades. com. ar Una visión de la solapa “Exposición”

www. jorgeeuillades. com. ar Una visión de la solapa “Exposición”

Cálculos y gráficos adicionales • Todo lo utilizado se puede ver en diversas curvas

Cálculos y gráficos adicionales • Todo lo utilizado se puede ver en diversas curvas presentadas en las solapas de: Atenuación Añadida vs KVp Radiación Dispersa vs espesor anatómico Curvas Características de la película (velocidad 300) y un Panel Digital. Curvas de Grillas con Selectividad como parámetro. Corriente de Filamento vs Corriente de Tubo con KVp como parámetro. www. jorgeeuillades. com. ar • Habiendo determinado la R. Final necesaria en un sistema analógico con película, calcula automáticamente la Densidad Óptica y la utiliza, igualándola, para calcular la R. Final que necesitaría un Panel Digital.

En el extremo superior Izquierdo de la solapa “Exposición” se ve un pequeño gráfico

En el extremo superior Izquierdo de la solapa “Exposición” se ve un pequeño gráfico corresponde a las curvas características de la película usada y el Panel Digital representado. Se trata de un gráfico con una línea de trazos roja (para Película V 400) ó azul (para Película V 200), cuya posición en sentido vertical varía en función de los parámetros, determinando la Densidad Óptica resultante. Esto permite , de un golpe de vista, saber si se está o no dentro de la zona lineal de la película. www. jorgeeuillades. com. ar Datos adicionales

Esta curva que se muestra en el extremo Izquierdo Superior de la solapa “Exposición”

Esta curva que se muestra en el extremo Izquierdo Superior de la solapa “Exposición” también está, mas ampliada, en una solapa individual. “Curvas Características”, allí se ve más claramente la posición seleccionada de Densidad Óptica www. jorgeeuillades. com. ar La Curva Característica

Zona de Sobreexposición www. jorgeeuillades. com. ar Zona de Subexposición Zona Lineal útil de

Zona de Sobreexposición www. jorgeeuillades. com. ar Zona de Subexposición Zona Lineal útil de la Película

Selección de la Película • Una lista desplegable adicional es la de “Velocidad de

Selección de la Película • Una lista desplegable adicional es la de “Velocidad de Película” • La posición normal de cálculo por defecto es “V 400” • Con ella se puede ver si la Densidad Óptica cae dentro de la zona lineal de la Película elegida simplemente observando el pequeño gráfico de Densidad Óptica en la pantalla de Exposición en la esquina superior izquierda. • Si la DO cae en la zona de sobreexposición (por sobre la zona lineal) es posible que deba usar una película menos sensible, entonces puede seleccionar “V 200” www. jorgeeuillades. com. ar • Esta lista le permite otra por dos tipos de sensibilidad de Película V 400 y V 200

www. jorgeeuillades. com. ar Asimismo puede visualizar las siguientes curvas:

www. jorgeeuillades. com. ar Asimismo puede visualizar las siguientes curvas:

Manejo de la Potencia y la Energía • Mientras que la Energía (calor a

Manejo de la Potencia y la Energía • Mientras que la Energía (calor a disipar) lo es por : KVp x m. A x s • Por lo tanto la Potencia se controla con KVp y m. A; mientras que la Energía se controla por KVp; m. A; y s www. jorgeeuillades. com. ar • Recuerde que la potencia entregada al tubo está dada por: KVp x m. A

 • 1) Determinar para un estudio a realizar los KVp mínimos necesarios para

• 1) Determinar para un estudio a realizar los KVp mínimos necesarios para atravesar los tejidos a estudiar. (en base a los espesores y características de esas zonas anatómicas). La calidad de los Rx depende de los KVp. • 2) Se definen los m. As en base a la Dosis y la Densidad Óptica teniendo en cuenta el principio A. L. A. R. A : As Low As Reasonably Achievable (Tan baja como sea razonablemente posible). • (Muchos equipos con automatismo de dosis hacen esta selección automáticamente) www. jorgeeuillades. com. ar • El procedimiento general es:

Dos conceptos: Contraste y Densidad Óptica • Densidad Óptica: Diferencia de transparencia entre el

Dos conceptos: Contraste y Densidad Óptica • Densidad Óptica: Diferencia de transparencia entre el punto mas Transparente y el mas opaco de cualquier punto de la imagen (C y D) [matemáticamente es el • log 10 Transparencia. D/ Transparencia. IC] www. jorgeeuillades. com. ar • Contraste: Diferencia de trasparencia de la Radiografía entre dos puntos adyacentes (A y B)

Conceptos Básicos de Control • Los m. A: manejan la cantidad de radiación y

Conceptos Básicos de Control • Los m. A: manejan la cantidad de radiación y controlan la densidad óptica de la imagen. • Los m. As: Determinan la dosis. www. jorgeeuillades. com. ar • Los KVp: Definen la penetración de los Rx y permiten el control de contraste de la imagen.

Biotipos de pacientes • Mesomorfo: Paciente de peso y estatura promedio, para cuyas medidas

Biotipos de pacientes • Mesomorfo: Paciente de peso y estatura promedio, para cuyas medidas las tablas radiológicas define los KVp necesarios • Endomorfo: Paciente son de caderas grandes, hombros pequeños y valores altos de masa corporal. www. jorgeeuillades. com. ar • Ectomorfo: Paciente delgado de extremidades largas, aspecto atlético, bajo coeficiente de masa corporal

Cálculo automático de m. As en función del biotipo • Así P/Ej para hacer

Cálculo automático de m. As en función del biotipo • Así P/Ej para hacer una radiografía de hombro antero posterior necesitará unos 70 KVp y resultarán unos 12, 5 m. As. • Esto es porque el espesor promedio de esa parte anatómica para un paciente mesomorfo, es de 11 cm. www. jorgeeuillades. com. ar • Cada posición radiológica define inicialmente los KVp que son necesarios para atravesar ese espesor de tejido, huesos y grasa del paciente.

Cálculo automático de m. As en función del biotipo • ¿Pero cuántos deberían ser

Cálculo automático de m. As en función del biotipo • ¿Pero cuántos deberían ser los m. As para obtener igual densidad óptica en la placa? • La relación que liga este cálculo es: Tipo de equipo: Analógico (Película) Nuevos m. As= actuales m. As x (KVp actual/ KVp nuevo)5 Tipo de equipo: Digital Nuevos m. As= actuales m. As x (KVp actual/ KVp nuevo)3 www. jorgeeuillades. com. ar • Sin embargo, si, el paciente fuera un Ectomorfo cuyo espesor anatómico medido fuera de 8 cm, se necesitarían solamente unos 60 KVp.

Intensidad de Radiación en función de los parámetros • La fórmula que liga estos

Intensidad de Radiación en función de los parámetros • La fórmula que liga estos parámetros es : • Estas fórmulas (todas) están incorporadas a los cálculos del simulador. www. jorgeeuillades. com. ar • Todos los cambios que haga en KVp ; m. A y s se reflejan en la Intensidad de Rx emitidos

Densidad Óptica • La diferencia es, que en éstos últimos, puede lograrse con menos

Densidad Óptica • La diferencia es, que en éstos últimos, puede lograrse con menos Intensidad de Rx lo que implica una menor Dosis. • Las Películas tienen una respuesta lineal mas estrecha que los paneles digitales www. jorgeeuillades. com. ar • Puede obtenerse la misma Densidad Óptica en equipos Digitales o Analógicos.

Los valores de DO se dan en función de la Exposición Relativa y en

Los valores de DO se dan en función de la Exposición Relativa y en saltos de 0, 3, de una exposición a otra , ya que ese salto implica duplicar los m. As www. jorgeeuillades. com. ar Curva característica de una Película

Las curvas de Película y Panel Digital Latitud Film Latitud PD Datos para el

Las curvas de Película y Panel Digital Latitud Film Latitud PD Datos para el gráfico tomados de Imaging Systems for Medical Diagnostics ISBN 3 -89578 -226 -2 www. jorgeeuillades. com. ar La curva de un Panel Digital (Flat panel) dispone de mayor “latitud” o sea una zona mayor donde la respuesta es lineal.

www. jorgeeuillades. com. ar A igual DO la Dosis es menor en un equipo

www. jorgeeuillades. com. ar A igual DO la Dosis es menor en un equipo Digital que en uno Analógico

Formas matemáticas de aproximación • Hay varias formas de hacerlo, una de ellas, simple,

Formas matemáticas de aproximación • Hay varias formas de hacerlo, una de ellas, simple, es definir una ecuación de la forma : • Densidad Óptica= K x (Intensidad Rx) A • Luego se buscan los coeficientes “K” y “A” hasta que las partes lineales se ajusten perfectamente sobre las curvas reales www. jorgeeuillades. com. ar • Obtenidas las curvas de cada sistema: Analógico = Película y Digital= Panel Digital, puede intentar establecerse una ecuación que ligue la Densidad Óptica con la Intensidad de Rx.

www. jorgeeuillades. com. ar Curvas de ajuste

www. jorgeeuillades. com. ar Curvas de ajuste

Comparación Matemática entre ambos sistemas • En el caso de un equipo Analógico la

Comparación Matemática entre ambos sistemas • En el caso de un equipo Analógico la ecuación queda (para la zona lineal de la película) de este modo: • Mientras que en el caso Digital queda: • DODigital= 2, 5 x(Intensidad Rx Digital)2, 8 • Si se igualan entre sí con la intención de comparar Intensidades de radiación en ambos sistemas resulta que: • Intensidad Rx Digital = 0, 022 x (Intensidad Rx Analógico) 2, 8 www. jorgeeuillades. com. ar • DOAnalógico= 115 x(Intensidad Rx Analógico)1

Ejemplo: • Intensidad Rx Digital=0, 022 x 4, 08 2, 8=1, 13 m. Gy

Ejemplo: • Intensidad Rx Digital=0, 022 x 4, 08 2, 8=1, 13 m. Gy • O sea la Dosis se ha reducido en este Ejemplo en casi cuatro veces. www. jorgeeuillades. com. ar • Si se toma una técnica de 90 KVp // 90 m. As que producen a una dada DFP 4, 08 m. Gy en un equipo analógico, la ecuación dice que en un equipo Digital la Intensidad resultante será:

Reglas de Oro del Radiólogo • Como la Intensidad de Rx es función de

Reglas de Oro del Radiólogo • Como la Intensidad de Rx es función de los KVp 2 • En base a las ecuaciones logradas se ve que mientras en un equipo Analógico con película la Densidad Óptica es igual a: • DOAnalógico KVp 5 • En un equipo Digital es • DODigital=115 x Intensidad Rx 1=115 x KVp (1+2) • DODigital KVp 3 • www. jorgeeuillades. com. ar • DOAnalógico=2, 5 x Intensidad Rx 2, 8=2, 5 x KVp (2, 8+2)

 • Si subimos un 15% los KVp (o sea P/Ej pasamos de 100

• Si subimos un 15% los KVp (o sea P/Ej pasamos de 100 KVp a 115 KVp) y aplicamos la fórmula de Densidad Óptica: • • DOAnalógico KVp 5 = 1, 15 5 = 2 • O sea ya que los m. As son proporcionales a la Dosis: • Para mantener igual Densidad Óptica subir un 15% los KVp es lo mismo que duplicar los m. As. • www. jorgeeuillades. com. ar Regla de Oro Tradicional

 • Si subimos un 25% los KVp (o sea P/Ej pasamos de 100

• Si subimos un 25% los KVp (o sea P/Ej pasamos de 100 KVp a 115 KVp) y aplicamos la fórmula de Densidad Óptica (Digital): • • DODigital KVp 3 = 1, 25 3 2 • O sea ya que los m. As son proporcionales a la Dosis: • Para mantener igual Densidad Óptica subir un 25% los KVp es lo mismo que duplicar los m. As. • www. jorgeeuillades. com. ar Regla de Oro Digital

Otras Ayudas para Aprender: • Tenga en cuenta que es solo una guía, y

Otras Ayudas para Aprender: • Tenga en cuenta que es solo una guía, y que existen muchos libros y manuales que pueden darle técnicas de aplicación, nada reemplaza su práctica. • Para cualquier duda contáctese a través de la página web. • Prof. Ing. Jorge Luis Euillades www. jorgeeuillades. com. ar • En la página encontrará un archivo con técnicas usualmente aplicables y un instructivo de como adaptarlas para distintos biotipos de pacientes, llamado “Tablas de Técnicas de Referencia”.