Comuna Poienile de sub Munte Cea mai mare

Comuna Poienile de sub Munte

Cea mai mare comună din jud. Maramureș 10. 000 de locuitori (92% ucrainieni, 3% romani) Zone izolate cu locuințe fără curent electric, greu accesibile, mai ales iarna Defrișări masive

Zonă turistică Biserica de lemn ucraineană cu hramul „Înălțarea Domnului”, construcție 1798 Biserica ucraineană cu hramul "Pogorârea Duhului Sfânt” Monumentul Eroilor Lacul Vinderel->legende

Adidas Adolf "Adi" Dassler s-a nascut in anul 1900 in Herzogenaurach, un mic orasel langa Nuremberg, Germania. Este fondatorul unuia dintre cele mai mari companii producătoare de articole și echipamente sportive – Adidas. De asemenea, fratele sau, Rudolf Dassler este fondatorul companiei Puma.

Addis Thomas Addis nascut in 1881 la Edingburh, a fost un om de stiinta scotian si un pionier al nefrologiei. Addis a descris patogeneza hemofiliei în 1911 si a demonstrat ca transfuziile de plasma pot ajuta in tratarea acestei boli. "Omul care l-a salvat pe Linus Pauling"

Addison Thomas Addison (1793 1860) a fost un medic și om de știință englez. A descoperit boala care ii poarta numele (insuficienta corticosuprarenaliana primara) și anemia Addisoniană (anemie pernicioasă), o tulburare hematologică descoperită ulterior ca fiind cauzată de lipsa de absorbție a vitaminei B 12. John F. Kennedy a suferit de boala Addison.

Edison Thomas Alva Edison (1847 – 1931) a fost inventator și om de afaceri american cunoscut pentru crearea becului. "Nu am eșuat. Tocmai am găsit 10. 000 de căi care nu vor funcționa. " Alte inventii de ale sale fiind fonograful si camera video.

VA MULTUMESC! Dascalu-Salagean Vasile Daniel Grupa 9 seria 2

STAREA PSIHICĂ Psihiatria gr: psyché = spirit, suflet si iatros = medic q. Normali - +/- probleme psihice; q. Personalităţi accentuate - psihopatie, sociopatie; Stare de dezechilibru psihologic caracterizat prin tendinte asociale fara deficit intelectual si fara atingere psihotica u personalitate obsesională u personalitate schizoidă u personalitate isterică u sociopatie agresivă u sociopatie pasivă

Neuroze: tulburari psihice survenite ca o consecinta a unui context psihotraumatizant cu persistenta de ordinul saptamanilor sau lunilor si cu intensitate medie anxietate isterie tulburări obsesive Psihoze: boli psihice severe caracterizate prin pierderea contactului cu realitatea psihoză maniaco depresivă schizofrenie paranoia/ parafrenie Oligofrenie sau hipofrenia Usoara - debilitate mintală Moderata - imbecilitate Severă - idiotie

Evaluare în timpul anamnezei: Infăţişarea şi comportamentul Stabilitatea emoţională Aspectul general (igiena personală, Comportamentul şi afectivitatea îmbrăcămintea adecvată) (semne de depresie sau anxietate) Statusul emoţional (îngrijorare, Sensibilitatea şi percepţia (iluzii, indiferenţă, docilitate, iritabilitate) halucinaţii) Limbajul corpului (postura, contactul vizual, mimica) Abilităţi cognitive Starea de conştienţă (orientare temporo-spaţială) Memoria (recentă şi de lungă durată) Atenţia (spontană şi voluntară) Imaginaţia Gândirea (capacitatea de analiză, sinteză, comparaţie) Vorbirea şi limbajul Calitatea vocii (disfonie, intensitate) Articularea cuvintelor (pronunţie, fluenţă, ritm, uşurinţă în exprimare) Comprehensiunea (înţelegerea conţinutului) Coerenţa Afazia

Starea psihică 1. Tulburări de sensibilitate şi percepţie 2. Tulburări de memorie 3. Tulburări de afectivitate 4. Tulburări de gândire 5. Tulburări de conştienţă

1. Tulburări de sensibilitate şi percepţie CANTITATIVE Hiperestezie - percepţiei, acuităţii senzoriale; globală sau parţială intoxicaţii psihostimulatoare (cofeină, benzedrină etc), hipertiroidim, nevroze (neurastenie, neuroză anxioasă); manie; Hipoestezie - percepţiei toxiinfecţii severe, denutriţie, surmenaj; depresie; demenţe; Anestezie - ø percepţiei afecţiuni neurologie; neuroza isterică; demenţe; oligofrenii;

1. Tulburări de sensibilitate şi percepţie CALITATIVE Iluziile - percepere eronată sau denaturată a lumii reale: Normali- intuneric, ceata; copii; in preajma somnului (adormire, trezire) boli psihice - intoxicaţii acute şi cronice - alcool, droguri, schizofrenie, epilepsie !!! nu recunosc caracterul eronat al iluziei;

Iluziile - percepere eronată sau denaturată a lumii reale

Iluziile - percepere eronată sau denaturată a lumii reale: " … Şi tot visând la un viitor strălucit de cuceriri, aventurierii noştri ajunseră la poalele unei coline pe care se înălţau vreo 30 de mori de vânt. - Oh, strigă cavalerul. Norocul ne surâde Iată o bandă de uriaşi care ne ameninţă. - Ce uriaşi stăpâne? Întrebă Sancho aiurit - Uite-I pe colină cu braţele lor cât toată zilele de lungi…. …Vai bietul meu scutier, ceea ce tu iei drept mori de vânt sunt nişte uriaşi înspâimântători aşezaţi în drumul meu anume pentru a-mi încerca îndrăzneala. … vrăjitorul mi-a prefăcut uriaşii in mori de vant, tocmai când eram gata să-i dobor. E drept că acuma-s nu-s decât mori de vânt, dar atunci când le ochisem eu erau uriaşi … şi era să-I străpung pe toţi cu suliţa. Miguel de Cervantes, Don Quijote

Halucinaţiile - percepţii false, fara obiect psihoze: schizofrenie, parafrenie, psihoză maniacodepresivă, intoxicaţii grave, infecţii grave - ! delir; vizuale, auditive, tactile, olfactive, gustative, proprioceptive, polisenzoriale (asocieri) colective "În dimineaţa de 10 martie, în timp ce făceam treburile casnice obişnuite, am auzit distinct vocea soţului meu care era la servici, care este foarte departe de casa noastră, pe cu totul altă stradă. L-am auzit cum vorbea cu 3 persoane diferite şi apoi l-am auzit dictându-i scrisori secretarei. În cursul după amiezii am auzit o voce străină de bărbat ce-mi vorbea clar şi tare. Era dominator şi poruncitor şi nu am avut linişte. Mai târziu vocea s-a amestecat cu muzică şi coruri, care m-au făcut să nu mai înţeleg clar poruncile“ Din declaraţia unei paciente

2. Tulburări de memorie Memoria recentă - “ Ce aţi mancat la micul dejun ? ” Memoria de durată – copilarie, adolecenta Cantitativa • Hipermnezia - funcţiei mnestice – normali, manie; intoxicaţii (amfetamine), oligofrenie, paranoia (“de sector”) • Hipomnezia - funcţiei mnestice – normali, convalescenţă, neuroză, depresie, ATS cerebrală ! Amnezia - Pierderea facultăţilor mnestice a) anterogradă- de fixare- evenimentele după îmbolnăvire b) retrogradă- de evocare- evenimentele anterior îmbolnăvirii c) lacunară- o perioadă de timp definită în care conştiinţa a fost abolită – TCC, AVC, epilepsie, electroşoc, demenţe, encefalite

• Calitativă • Paramnezia – recunoasteri false, reactualizarea unor amintiri, criptomnezie, feste ale memoriei - déjà vu, confabulaţia – psihoze senile, alcoolice, schizofrenie, epilepsie

3. Tulburări de afectivitate Cum vă simţiţi ? Care vă este dispoziţia ? Hipertimia - afectivităţii pozitivă - euforie intoxicaţia alcoolică, psihoză maniacală ; Incontinenta afectiva -ATS cerebrala "Sunt în vârful lumii" “Pot să mişc munţii“ Beţia Stare de euforie Unde orişice pigmeu, Învârtindu-se-n prostie, Crede că e Galileu!

Hipertimia - afectivităţii negativă depresia “Totul este plat" "Nu mai merită să fac nimic" “Daca as fi tăiat in mii de bucatele, fiecare particica ar continua sa traiasca spre a suferi la nesfarsit pentru pacatele facute” distimia anxietatea (teama fara obiect)- neuroză anxioasă, boli organice Asociata cu manifestari vegetative: angoasa ex: senzaţia morţii iminente- boli organice (angina pectorală, neoplasme)

Hipotimie - atimie - - ø afectivităţii stări terminale, neurastenie, schizofrenie; “la belle indiference”

4. Tulburări de gândire cea mai complexă funcţie psihică orientare generala : Data, ziua, anul ? Locul ? Persoană – nume, varstă, familie ? Întrebări generale: cine este presedinte ? Cine este Decebal? de formă- viteza de desfăşurare a proceselor cognitive fuga de idei vitezei gândirii; logoree; intoxicaţia alcoolică, hipertiroidism, manie, schizofrenie – asocieri nelogice, prin asonanţă, rimă, contrast, contiguitate, etc Mihaela Stînga

4. Tulburări de gândire de formă bradipsihie vitezei gândire; bradilalie; neuroze, hipotiroidism, depresie, oligofrenie; barajul psihic, amestecul de idei (“salata de cuvinte”), stereotipii de gândire Schizofrenie Brian

4. Tulburări de gândire de fond Ideea prevalentă (preocupări excesive) Neuroza cenestopată (hipohondriacă) Obsesia (idee, imagine repetată, persistentă, recunoscută ca străină şi absurdă) " O idee mă preocupă: aceea că aş putea fi gravidă. Nu sunt niciodată sigură. Am avut relaţii sexuale sigure şi în ultimul an nu am mai avut cu nimeni. Ciclurile nu mi s-au oprit niciodată, deci logica îmi spune că acest lucru este imposibil. Dar mă gândesc mereu şi mereu la faptul că aş putea fi gravidă. Mi-am cumpărat teste de sarcină de la Farmacie şi odată chiar mi-am reţinut oră la ginecolog pentru o întrerupere de sarcină"

4. Tulburări de gândire de fond FOBIA (obsesie+trăiri afective neplăcute) Neuroza obsesivo-fobică claustrofobie, agorafobie, acrofobie, tanatofobie, cancerofobie, microbofobie; teama de roşu (eritrofobie), de tot ce vine din dreapta (dextrofobie), de otravă, de femei, de trăsnet, de demoni, de obiecte ascuţite, de singurătate, de a nu deveni deformat, de raport sexual, de apă, de turbare, de noapte, de foc, de a sta in picioare, de animale, de străini, etc Edvard Munch “Strigătul”

de fond DELIRUL (idei false, nereale, grupate intr-un sistem) boli infecţioase severe; TCC, tumori, intoxicaţii; psihoze: paranoia, parafrenie, schizofrenie; nesistematizate/ tema sistematizate – Paranoid, Expansiv, micromanic; Cenestopat alte teme: mistic, gelozie, indus (a deux), etc

Delirul megalomanic Salvatore Dali Se plimbă pe străzile NY-lui cu un clopoțel, pe care îl folosește pentru a atrage atenția asupra sa - gândul că ar putea trece neobservat este pentru el la fel de insuportabil ca sărăcia și smerenia. Când acordă interviuri, vorbeste despre sine la persoana a treia, folosind formularea "divinul Dalí" sau pur și simplu "divinul". Explică în mod savant cum mănâncă în fiecare dimineată jambon cu dulceață de trandafiri, cum înoată în fiecare zi douăzeci de minute, face o siestă de șapte minute, dar mărtrurisește că frica de moarte nu îl părăsește niciodată. Susține că această spaimă este, împreună cu libidoul, motorul creației lui.

5. Tulburare de conştienţă Funcţie complexă de integrare în timp şi spaţiu şi de relaţie cu mediul înconjurător Progresiv alterată Somnolenţă (torpoare, obtuzie) – molesit, vorbeste greu, monoton Obnubilare – efort in orientare, reactii lente, raspunsuri neadecvate “om ratacit” intoxicaţii (alcool, CO, medicamente), boli infecţioase (febrile), contuzii, tumori cerebrale; , Stupoare – dezorientare în timp şi spatiu, privire fixă, amnezie boli infecţioase (subfebrili), surmenaj, oboseală intoxicaţii, infecţii grave; tumori, encefaloptie hipertensivă, schizofrenie catatonică; Pierderea conştienţei SINCOPA - acut, scurtă durată, reversibilă; COMA - acut/insidios, prelungită, uneori ireversibilă;

SINCOPA - pierdere bruscă şi tranzitorie a conştienţei (3 -5 min) şi a tonusului muscular, -revenire totală, rapidă şi -cu amnezie retrogradă; ischemie cerebrală tranzitorie şi difuză secundară scăderii debitului circulator la nivelul encefalului LIPOTIMIE (presincopă) - stare de rău, astenie, tulburări vizuale şi auditive, ameţeală, paloare, transpiraţii, greaţă; ortostatism (condiţii - temperatură, hiperventilaţie, fum, etc. ); rar în clinostatism; excepţional în somn

CAUZE SINCOPE Vasculară ( sincope reflexe)- hipereactivitate vagală, ↓TA, bradicardie vagovagală esenţială – femei tinere, distonie vegetativă, > ortostatism , durere, emoţie, atmosferă vagovagală de situaţie (visceral reflex) – excitaţie receptori vagali: tuse, mictiune, defecatie, puncţii Ortostatică – ridicarea bruscă din ortostatism

cardiacă obstructivă (mecanică): stenoza aortică disritmică (conductivă) : blocul AV grad III sincopa Adam Stockes neurologică atac ischemic tranzitor, insuficienţă vertebrobazilară (drop atacks), boli psihice hiperventilaţie, isterice metabolică hipoglicemie, alcool, CO hipercapnie, hipoxie, intoxicaţie

Diagnostic diferential sincopa Epilepsie Isterie Pierderile de cunostiinta de origine metabolica (hipoglicemia, hipocania, etc)

COME Pierderea starii de constienţă de lungă durată (nu poate fi trezit) Come organice (structurale) Leziuni cerebrale : traumatisme, hemoragii intra sau extradurale, tromboze, encefalite, tumori, epilepsie, etc Come metabolice Hipo sau hiperglicemie Uremie Encefalopatia hepatică Hipercapnia Medicamente, toxice

COME

COME Total: 3 - 15 < 7 - tulb. neurologice grave, adesea definitive