COMPLICACIONES POSTRANSPLANTE SECUNDARIAS AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR TEMPRANAS TARDAS

COMPLICACIONES POSTRANSPLANTE SECUNDARIAS AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR TEMPRANAS: TARDÍAS ( desde 1 mes – años) • SEPSIS (CMV. . ) • ENFERMEDAD LINFOPROLIFERATIVA POSTRANSPLANTEPOST • RECHAZO AGUDO ( PTLD) • ENFERMEDAD INJERTO • RECHAZO. La gravedad e CONTRA HUESPED incidencia de los episodios disminuyen con el tiempo. OTROS COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS • COLECCIONES( más frecuente ) • ASCITIS ( persitente durante meses) • ABSCESOS. • ANOMALIAS VASCUARES (trombosis, lesiones isqémicas , hematomas) • DEHISCENCIA DE SUTURAS. • OBSTRUCCIÓN • FISTULAS • PERFORACION • CALCULOS BILIARES ( complicación Del transplante intestinal) RECIDIVA TUMORAL, EII.

HALLAZGOS PATOLÓGICOS: ANOMALÍAS VASCULARES Paciente de 52 años con TI en enero 2010 por Sd de intestino corto. 1. MDCT 29 enero: Injerto intestinal y pedículo sin alteraciones. Liquido entre asas 2. MDCT 6 febreo: Asas dilatadas e hipocaptantes y colecciones de líquido entre asas y compromiso del pediculo vascular venoso y arterial 1 2 AP: Necrosis intestinal por alteración en el pedículo vascular 3

HALLAZGOS PATOLÓGICOS: ANOMALÍAS VASCULARES Patiente de 64 años con TI en junio 2009. Comienza con fiebre y dolor abdominal en día 15 posttransplante. 1. MDCT La vena mesentérica del injerto presenta una marcada estenosis en los 2 cm previos a su desembocadura, con cambio de calibre a nivel del cruce entre la aorta y la arteria mesentérica del trasplante, con dilatación preestenótica e ingurgitación mesentérica y realce de las asas intestinales. ESTASIS VENOSO SECUNDARIO A CRUKER AORTO MESENTÉRICO DEL INJERTO 3

Paciente con TI por Sd de Gadner en el 2002 y retransplante en 2005 por rechazo agudo. MDCT en 2005: Dilatación Intestinal asociada a ilio o obstrucción y engrosamiento inespecifico de la pared intestinal. Anastomosis vascular normal. Liquido libre entre las asas intestinales que están localizadas centralmente. La pared de las asas presenta una captación variable ( asas hipercaptantes y asas hipocaptantes). HALLAZGOS PATOLÓGICOS 1 Explante intestinal: colección serohemorrágica, perforación duodenal y necrosis de 20 cm de yeyuno. Anastomosis vascular normal. 3

Paciente tras TI ( 16/8/2005) con anastomosis duodeno yeyunal e iliostomia en FID + remanente colon sigmoide. MDCT 25 -8. 05: Colección con realce del peritoneo y de la iliostomia. MDCT 27 -9 -05: Hidroneumoperitoneo contraste oral en pelvis, vesicula biliar y duodeno. MDCT 21 -11 -2005: Colección en malla quirurgica y hematoma de la pared anterior abdominal. HALLAZGOS PATOLÓGICOS • Colección 25 -8 -2005 • Perforación • Hematoma. 27 -09 -2005 21 -11 -2005