COMPLICACIONES CLNICAS EN HIJO DE MADRE VEGANA Servicio

COMPLICACIONES CLÍNICAS EN HIJO DE MADRE VEGANA Servicio de Nutricion Hospital Materno infantil de Mar del plata AUTORES: Dras. Pettigrosso Sabrina, Cabral Ana, Rossi Maria, Desantadina Virginia, Perez Leila, Lic. Costantini Cruz, Acha Evangelina.

Introducción ■ La creciente popularidad de las dietas restrictivas selectivas tales como el veganismo o vegetarianismo sin adecuada supervisión de un profesional de la salud, así como el aumento de las carencias socioeconómicas en nuestro medio ha desencadenado un incremento en la aparición de déficit nutricionales con profundo impacto en el desarrollo neurológico en los niños. ■ Objetivos: Descripción de las complicaciones de un paciente hijo de madre vegana sin suplementación

Caso clínico ■ RNT, PAEG, Embarazo no controlado, madre vegana, parto domiciliario. Hábitat comunidad cerrada en la Montaña Cumbre, de la provincia de Mendoza, indocumentado, sin controles pediátricos, sin vacunas. Alimentación lactancia materna con incorporación de semisólidos a los 2 meses de edad con dieta vegana. ■ Enfermedad actual Ingresa al hospital a los 11 meses por cuadro con deshidratación severa, diarrea con sangre y petequias. Niño con retraso madurativo global. Peso de ingreso 8 Kgr (PZ -1. 48 ) Talla 67. 5 (Pz -3 ) PC 44 cm (Pz -1. 38)

■ Ingresa a UTIP. Se asumió como sepsis de foco enteral indicándose tratamiento antibiótico. ■ Laboratorio con - anemia megaloblástica, plaquetopenia, acidosis metabólica, hipoalbuminemia y aumento x 2 de enzimas hepáticas. -Vitamina B 12 (niño): 17 pg/ml (VN 300 -880). Madre: 32 pg/ml. -Acido fólico NORMAL -Vitamina C 5 mg/lt (VN 4 -20) -Vitamina B 1 9 ug/l, Vitamina B 6 23 ng/ml. ■ TAC imagen de atrofia cerebral. Evaluación cardiológica normal.

■ Se indica nutrición enteral con fórmula semielemental en infusión continua con buena tolerancia por lo que luego de 1 semana se realiza la transición a fórmula sin lactosa. Se indicó suplemento vitamínico ADC, sulfato de zinc, hierro y complejo B. ■ A los 10 días del ingreso presenta status convulsivo focal parcial superrefractario y movimientos coreoatetosicos con disquinesias bucolinguales. ■ TAC: hematoma subdural bilaterales, que requirieron drenaje quirúrgico. Y posterior medicación por neurología con Risperidona, acido valproico y clonazepam.

Evolución ■ Mejora pautas madurativas, toma objetos y los lleva a la boca, balbucea. No logra sedestación, leve sostén cefálico. Hipotonía de miembros. y test de deglución Patológico, con pasaje a vía aérea, por lo que la indicación fue continuar con Nutricion enteral por SNG exclusiva con fórmula polimérica sin lactosa cubriendo requerimientos calóricos más suplementación con micronutrientes ■ Egresa a los 45 días con PESO: 9, 670 (PZ -0. 21 ) TALLA 72 CM (PZ -2, 07 ) PC 46 CM (PZ -0. 28) ■ Ultimo laboratorio: albumina 3. 9 , urea 0. 12 creat 0. 32 plaq 551000 , hb 10. 3 hto 30 calcio 8. 8 P 7. 6 proteinas t 6. 4 bit 2 (1/1) tgo 61 tgp 30 Tsh 6. 8 t 4 1. 06 hco 3 22

Conclusiones ■ Este caso refleja las graves consecuencias neurológicas que se manifiestan en aquellos niños nacidos de madres con dietas restrictivas sin controles adecuados ni suplementación nutricional. ■ Poniéndose en evidencia la importancia de algunos micronutrientes clave para el desarrollo de niños desde la concepción hasta su crecimiento posterior, épocas criticas del crecimiento y desarrollo cerebral.