COMPARACIN DE LAS SENSACIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS Y

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COMPARACIÓN DE LAS SENSACIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS Y LOS PACIENTES EN LOS TEST NEURODINÁMICOS

COMPARACIÓN DE LAS SENSACIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS Y LOS PACIENTES EN LOS TEST NEURODINÁMICOS ULNT 1, 2 B Y 3 Jorge Montero Cámara Helena Fernández Lago Olalla Bello Rodríguez Joaquín López Fernández Miguel Fernández del Olmo Jorge. monteroc@udc. es @FTPJorge. Montero

Introducción � Mejora de la sensibilidad discriminatoria en pacientes ACV 1. � En hipertonía,

Introducción � Mejora de la sensibilidad discriminatoria en pacientes ACV 1. � En hipertonía, su aplicación en el MS contralateral reduce un entre un 11 y un 17% la actividad electromiográfica del bíceps afecto 2, 3. 1. - Wolny T. et al. Effectiveness of neuromobilisation in upper limb discriminatory sense rehabilitation in late-stage post-stroke patients. PRK. 2014; 24 (1): 42 -47. 2. - Castilho J, et al. Analysis of electromyographic activity in spastic biceps brachii muscle following neural mobilization. J Bodyw Mov Ther. 2012; 16: 364 -368. 3. - Godoi J, et al. Electromyographic analysis of biceps brachii muscle following neural mobilization in patients with stroke. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2010; 50(1): 55 -60

Introducción � Precisión al percibir las resistencias de los tejidos en ULNT 14. �

Introducción � Precisión al percibir las resistencias de los tejidos en ULNT 14. � Fiabilidad en la correlación entre dolor inicial y submáximo y los grados de extensión del codo 4, 5, 6. 4. - Vanti C, et al. The upper limb neurodynamic test I: Intra and intertester reliability and the effect of several repetitions on pain and resistante. J Manipulative Physiol Ther. 2010; 33(4): 292, 292 -299. 5. -Oliver GS, Rushton A. A study to explore the reliability and precision of intra and inter-rater measures of ULNT 1 on an asymptomatic population. Man Ther. 2011; 16(2): 203, 203 -206. 6. - Coppieters M, Stappaerts K, Janssens K, Jull G. Reliability of detecting "onset of pain" and "submaximal pain" during neural provocation testing of the upper quadrant. Physiother Res Int. 2002; 7(3): 146, 146 -151.

Objetivos Correlación entre: • Dolor inicial (DI) y primera resistencia (R 1). • Dolor

Objetivos Correlación entre: • Dolor inicial (DI) y primera resistencia (R 1). • Dolor submáximo (DS) y segunda resistencia (R 2).

Metodología Estudio transversal observacional. � Aprobado por el CEIC del SERGAS. � Criterios de

Metodología Estudio transversal observacional. � Aprobado por el CEIC del SERGAS. � Criterios de exclusión 4, 7 � � Cervicobraquialgia. � Fibromialgia. � Cáncer. � Fracturas de MMSS o clavícula. � Fallo cardíaco. � Limitación del movimiento de MMSS. � Enfermedad inflamatoria articular. � Menores de 18 y mayores de 60 años. 4. - Vanti C, et al. The upper limb neurodynamic test I: Intra and intertester reliability and the effect of several repetitions on pain and resistante. J Manipulative Physiol Ther. 2010; 33(4): 292, 292 -299. 7. -Boland R, Adams R. Effects of ankle dorsiflexion on range and reliability of straight leg raising. Aust J Physiother. 2000; 46: 191 -200

Metodología Consentimiento informado. � Valoración de los rangos de movimiento. � Candidatos n=34 Excluidos

Metodología Consentimiento informado. � Valoración de los rangos de movimiento. � Candidatos n=34 Excluidos n=4 Incluidos n=30 Analizados n=29

Metodología Sujeto en supino con cabeza fijada y rodillas semiflexionadas. � Férulas en muñeca

Metodología Sujeto en supino con cabeza fijada y rodillas semiflexionadas. � Férulas en muñeca adecuadas a cada medición. � Electromiógrafo en codo, siguiendo el eje de radio y húmero �

Metodología Sujeto 2 presiones. Dolor inicial y submáximo. � Fisioterapeuta 2 presiones. Resistencia inicial

Metodología Sujeto 2 presiones. Dolor inicial y submáximo. � Fisioterapeuta 2 presiones. Resistencia inicial y final. �

Metodología � � � Sala calefactada a 24ºC. Stabilizer® chattanooga monitorizar descenso del hombro

Metodología � � � Sala calefactada a 24ºC. Stabilizer® chattanooga monitorizar descenso del hombro 8 Elección aleatoria del fisioterapeuta y el test. 3 repeticiones de cada test cada fisioterapeuta 4, 6. 2 días. 4. - Vanti C, et al. The upper limb neurodynamic test I: Intra and intertester reliability and the effect of several repetitions on pain and resistante. J Manipulative Physiol Ther. 2010; 33(4): 292, 292 -299. 6. - Coppieters M, Stappaerts K, Janssens K, Jull G. Reliability of detecting "onset of pain" and "submaximal pain" during neural provocation testing of the upper quadrant. Physiother Res Int. 2002; 7(3): 146, 146 -151. 8. - Balster S, Jull G. Upper trapezius muscle activity during the brachial plexus tension test in asymptomatic subjects. Man Ther. 1997; 2(3): 144 -149.

CORRELACIÓN INTRACLASE Análisis de datos � Dolor inicial � Resistencia inicial. � Dolor submáximo.

CORRELACIÓN INTRACLASE Análisis de datos � Dolor inicial � Resistencia inicial. � Dolor submáximo. � Resistencia final. � Día 1. � Día 2. Momento 1 Momento 2 Momento 3

Análisis de datos � ANOVA de medidas repetidas p<0, 05

Análisis de datos � ANOVA de medidas repetidas p<0, 05

Resultados ICC , 864 ICC , 824 ULNT 1 ICC , 993 ICC ,

Resultados ICC , 864 ICC , 824 ULNT 1 ICC , 993 ICC , 978 Clasificación del ICC 6: • Pobre <0, 40 • Aceptable >0, 40 ~0, 70 • Bueno >0, 70 ~0, 90 • Excelente >0, 90 ICC , 732 ULNT 3 ICC , 961 ICC , 743 ICC , 975 ICC , 982 ULNT 2 b ICC , 835 ICC , 978 ICC , 785 6. - Coppieters M, Stappaerts K, Janssens K, Jull G. Reliability of detecting "onset of pain" and "submaximal pain" during neural provocation testing of the upper quadrant. Physiother Res Int. 2002; 7(3): 146, 146 -151.

Resultados Intra-examinador ULNT 1 R 1 Entre días R 1 R 2 ULNT 1

Resultados Intra-examinador ULNT 1 R 1 Entre días R 1 R 2 ULNT 1 , 584 , 886 , 479 , 594 ULNT 2 b , 335 , 787 , 694 , 660 ULNT 3 , 509 , 622 , 357 , 702 D 2 R 2 Fisio 1. Día Fisio 2. Día 1 2 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Entre momentos D 1 ULNT 2 b D 1 R 1 D 2 R 2 Fisio 1. Día Fisio 2. Día 1 2 ICC 160 140 120 100 80 60 40 20 0 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ULNT 3 D 1 R 1 D 2 R 2 Fisio 1. Día Fisio 2. Día 1 2

Resultados ANOVA � No se observó variación entre las repeticiones

Resultados ANOVA � No se observó variación entre las repeticiones

Resultados � Buena correlación entre fisioterapeuta y paciente. �A pesar de la baja correlación

Resultados � Buena correlación entre fisioterapeuta y paciente. �A pesar de la baja correlación intra- examinador en R 1. �A pesar de la variabilidad entreexaminadores. � La repetición de las pruebas no ha demostrado sensibilización ni acomodación significativas 6. - Coppieters M, Stappaerts K, Janssens K, Jull G. Reliability of detecting "onset of pain" and "submaximal pain" during neural provocation testing of the upper quadrant. Physiother Res Int. 2002; 7(3): 146, 146 -151.

Discusión � Es posible que, a pesar del entrenamiento, exista cierta variabilidad de los

Discusión � Es posible que, a pesar del entrenamiento, exista cierta variabilidad de los examinadores que produzca cambios en las respuestas. Sin embargo, estos son capaces de identificar las sensaciones de los sujetos a pesar de la posible variabilidad.

Conclusión. � El fisioterapeuta es capaz de identificar de una manera buena el dolor

Conclusión. � El fisioterapeuta es capaz de identificar de una manera buena el dolor inicial del participante y de forma excelente el dolor submáximo de éste. � El fisioterapeuta es capaz de reproducir la sensación de dolor submáximo con fiabilidad intra-examinador tanto entre momentos como entre días.

COMPARACIÓN DE LAS SENSACIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS Y LOS PACIENTES EN LOS TEST NEURODINÁMICOS

COMPARACIÓN DE LAS SENSACIONES DE LOS FISIOTERAPEUTAS Y LOS PACIENTES EN LOS TEST NEURODINÁMICOS ULNT 1, 2 B Y 3 Jorge Montero Cámara Helena Fernández Lago Olalla Bello Rodríguez Joaquín López Fernández Miguel Fernández del Olmo Jorge. monteroc@udc. es @FTPJorge. Montero