Compagnonscursus Vlieland 201 Pijn en de pijnpoli dokter

Compagnonscursus Vlieland 201 Pijn en de pijnpoli “dokter het zit echt niet tussen mijn oren” Katja Kaiferová Martijn Verstraaten Anesthesioloog-pijnspecialisten Antonius Ziekenhuis Sneek

• 1/ 5 volwassen Europeanen heeft chronische pijn • Opvallende verschillen tussen landen (en provincies…. . ) • 2 miljoen Nederlanders chronische pijn • 2 % is onder behandeling bij een pijnspecialist, veel bij huisarts • Ziekteverzuim, functioneren Waarom aandacht voor

Pijn is een onaangename sensorische en emotionele ervaring die in verband wordt gebracht met bestaande of dreigende weefselbeschadiging of wordt beschreven in termen van weefselbeschadiging. Definitie van pijn volgens IASP

Soorten Pijn Nociceptief Neuropatisch Psychogene pijn Somatisch (huid, spieren, gewrichten, botten) perifere neuropathische pijn mentale processen (zelden alleen) in combinatie met chronische pijn centrale neuropathische pijn Visceraal (organen) referred pain Diep Somatisch (wervelkolom)- referred pain secundaire psychologisch componentpsychosomatische klachten

Nociceptieve systeem Coeliacus blokkadevoor welke patiënten welke niet 4. Pijngewaarwording In hogere centra in de hersenen 1. Perifere sensitisatie >>>hyperalgesie 2. Centrale sensitisatie >>>allodynie 3. Neuroplasticiteit (meer receptoren)

Neuropatische pijn Beschadiging van een zenuw, ruggenmerg en hersenen Negatieve fenomenen • Hyesthesie Positieve fenomenen • Paresthesie • Dysesthesie • Allodynie • Hyperpathie

Het welke brein patiënten wel en Coeliacus blokkade- voor welke niet

Biopsychosiaal Coeliacus blokkadevoor welkemodel patiënten welke niet

• Pijnpolianesthesiologen, PA, assistentes • Revalidatie artsen • Medische psychologie • Huisartsen • Fysiotherapie • Neuroloog • Neurochirurg • Maatschappelijk werk

Pijn behandelingen Medicamenteus : Lokaal : Nociceptief Paracetamol NSAID’s Zwakke opiaten Sterke opiaten Qutenza / capseicine TENS Neuropatisch Antideprissiva (SSRI, TCA) Anticovulsiva Opiaten (methadon!) Invasieve pijnbestrijding Doorlichting met C-Boog Echogeleid Blinde technieken Multidisclinaire aanpak : MDO 1 x per maand Revalidatie Psycholoog Pijnspecialist Huisarts PA

Wie zijn de “ pijnpoli” Antonius

Assistentes PA’s (i. o. ) 5 dagen per week aanwezig, consulten, spreekuur, telefonische consulten, telefonische controle van patiënten planning, administratie, behandelingen (TENS, Qutenza), elke telefoontje

Anesthesiologen/pijnspecialisten spreekuur, behandelingen, consulten, zo veel als mogelijk vragen beantwoorden

Pijn kan een symptoom maar ook een ziekte zijn Pijn kan je niet meten Het is belangrijk om acute pijn te behandelen om chronische pijn te voorkomen Take home points Naast technische aspecten behandeling bestaat een goede pijnbehandeling voor een groot deel uit luisteren, erkennen, educatie, cognitie beïnvloeden = multidisciplinair aanpak Een geslaagde behandeling is niet hetzelfde als pijnloos, 50% pijnreductie is een positief resultaat. Pijn zit toch wel tussen de oren

VRAGEN