Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bewerking van een presentatie

Communicatie over cardiovasculair risicomanagement Bewerking van een presentatie van Trudy van der Weijden Universitair Hoofddocent Capaciteitsgroep Huisartsgeneeskunde Centre for Quality of Care Research (WOK) Universiteit Maastricht

Doel sessie: risicocommunicatie • verkeerde perceptie van risico • patiënt wil graag feiten en cijfers • cave verwarring bij uitleg risico • cave manipulatie bij uitleg risicoreductie

Inhoud sessie 1. risicoperceptie 2. communicatie van absoluut risico 3. communicatie over risicoreductie

1. Risicoperceptie definitie Risico: • kans op negatieve uitkomst Risicoperceptie: • perceptie van kans • perceptie van negatieve uitkomst

1. Risicoperceptie VRAA G Wie is het eens met de stelling? “De meeste patiënten (> 90%) die ik als huisarts spreek over hun cardiovasculair risico, hebben een realistische risicoperceptie ten aanzien van HVZ. ”

1. Risicoperceptie • realistische risicoperceptie 70%

1. Risicoperceptie • realistische risicoperceptie 70% • overschatting 15%

1. Risicoperceptie • realistische risicoperceptie 70% • overschatting 15% • onderschatting 15%

werkelijke risico: hoog laag hoog 4% 13% laag 15% 68% Kansschatting:

2. Communicatie absoluut risico Vraag Man 56 jaar, absoluut risico 24%. Hoe legt u dit uit aan de patiënt?

2. Communicatie absoluut risico Typen framing formats • verwarrende versus verhelderende • laat de patiënt kiezen ….

2. Communicatie absoluut risico Framing formats • Narratief • numeriek tekstueel – proporties – single-event frequenties – natuurlijke frequenties • numeriek visueel – Staafdiagram – populatie diagram –. . . . .

2. Communicatie over risico Narratief • “uw risico is enigszins verhoogd” “uw risico is acceptabel” • “maakt u zich geen zorgen over uw risico. . . ” • analogieën

2. • Communicatie over risico Numeriek tekstueel proporties: 20%” • single-event 5” frequenties: • natuurlijke frequenties: . . . ” “uw risico is 1 op “bij 100 mensen zoals u zullen 20

2. Communicatie over risico Numeriek tekstueel Vraag • Welke format wordt het best begrepen?

2. • • • Communicatie over risico Numeriek tekstueel proporties: 20%” single-event is 1 op 5” frequenties: natuurlijke frequenties: zullen 20. . . ” “uw risico is “uw risico “bij 100 mensen zoals u

2. Communicatie over risico Numeriek tekstueel • proporties: 20%” • single-event op 5” frequenties: • natuurlijke frequenties: 20 “uw risico is 1 “bij 100 mensen zoals u zullen. . . ”

Positief versus negatief framen • … 80 personen zullen géén harten vaatziekte krijgen. • … 20 personen een hart- en vaatziekte, 80 zullen dit niet krijgen. • Ik weet niet of u een van die 20 of een van de 80 bent.

2. Communicatie over risico Numeriek visueel geen HVZ binnen 10 jaar

3. Communicatie over risicoreductie Opdracht Arts stelt statineprescriptie voor. Probeer u in de patiënt te verplaatsen, reageer impulsief.

3. Communicatie over risicoreductie • verhoogd serum cholesterol • dagelijkse dosis cholesterolverlager • levenslang

3. Communicatie over risicoreductie “verlaging risico op sterfte: 29% in 10 jaar”

3. Communicatie over risicoreductie • “verlaging risico op sterfte: 29% in 10 jaar” • “verlaging risico op sterfte: 0, 5% in 10 jaar”

3. Communicatie over risicoreductie • “verlaging risico op sterfte: 29% in 10 jaar” • “verlaging risico op sterfte: 0, 5% in 10 jaar” • “ 1 sterfgeval te voorkomen door 200 personen 10 jaar te behandelen”

3. Communicatie over risicoreductie RCT statine • primaire preventie • sterfte interventie groep: 1, 2% • sterfte controle groep: 1, 7%

3. Communicatie over risicoreductie • RRR: 0, 5 / 1, 7 = 29% • ARR: 1, 7 – 1, 2 = 0, 5% • NNT: 1 / 0, 005 = 200

3. Communicatie over risicoreductie 3% RRR: 29% 1, 7 1, 2 0

3. Communicatie over risicoreductie 1, 2 1, 7 1, 2

3. Communicatie over risicoreductie • RRR: chol RR 88% 92%

3. Communicatie over risicoreductie chol RR • RRR: 88% 92% • ARR: 42% 75%

3. Communicatie over risicoreductie chol RR • RRR: 88% 92% • ARR: 42% 75% • NNT: 31% 68%

3. Communicatie over risicoreductie

Doel sessie Risicocommunicatie • • verkeerde perceptie van risico patiënt wil graag feiten en cijfers cave verwarring bij uitleg risico cave manipulatie bij uitleg risicoreductie • natuurlijke frequenties met populatiediagram

Doel sessie Risicocommunicatie • patiënt wil graag cijfers • uitleg absoluut risico – natuurlijke frequenties met populatiediagram • communicatie over opties voor risicoreductie • natuurlijke frequenties met populatiediagram