COMMENT RAGIR FACE LA GALE Dr Jean Friedel

COMMENT RÉAGIR FACE À LA GALE ? Dr Jean Friedel CH William Morey Chalon-sur-Saône

Une vielle parasitose présente tous les 7 ans Autrefois cyclique 40 35 30 Estimation de mémoire des cas de gale 1988 - 2005 25 20 15 10 5 0 Nbre au cab 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 Nbre en isntit 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Auto-immunisation du corps social ? ? ou réveil cyclique d’alertes hygiéniques

Ja 06 n 0 M 7 ar -0 M 7 ay -0 7 Ju l-0 Se 7 p 0 N 7 ov -0 Ja 7 n 0 M 8 ar -0 M 8 ay -0 8 Ju l-0 Se 8 p 0 N 8 ov -0 Ja 8 n 0 M 9 ar -0 M 9 ay -0 9 Ju l-0 Se 9 p 0 N 9 ov -0 Ja 9 n 1 M 0 ar -1 M 0 ay -1 0 Ju l-1 Se 0 p 1 N 0 ov -1 Ja 0 n 11 06 p- ov - N Se Vieille parasitose devenue d’actualité brûlante 30 Nbre avéré de cas de gale vus au cabinet 2006 -2011 25 20 15 10 5 0 Nbre en cab Nbre en instit

la gale … en famille … on se gratte … et on ne peut PAS s’endormir

Gale habituelle sévère

Gales des nourrissons

Gale des gens propres

Gales « norvégiennes » des vieillards en communauté

Mais chez les vieillards le plus souvent : tableaux bâtards

Comment faire le diagnostic Ça démange surtout la nuit = 0 Ça démange = 0 aux doigts entre les doigts, aux emmanchures aux mamelons sur les bourses Ça démange en famille +/- = 0 On voit des sillons

Des sillons

Et au bout du sillon : parfois le deltaplane

Le seul vrai test : la réponse au traitement Benzoate de Benzyle : 2 applications au pinceau +/- Ivermectine PO 1 cp/15 kg de poids Émollient ou corticoïde local Déparasitage

Examen de tous les sujets contact en même temps ou traitement des sujets contacts douteux

Déparasitage environnemental tout le linge chauffé à la machine et au fer > 60° ou congélation une nuit ou poudre A-Par 3 jours dans un sac plastique manipulations protégées

Ja 06 n 0 M 7 ar -0 M 7 ay -0 7 Ju l-0 Se 7 p 0 N 7 ov -0 Ja 7 n 0 M 8 ar -0 M 8 ay -0 8 Ju l-0 Se 8 p 0 N 8 ov -0 Ja 8 n 0 M 9 ar -0 M 9 ay -0 9 Ju l-0 Se 9 p 0 N 9 ov -0 Ja 9 n 1 M 0 ar -1 M 0 ay -1 0 Ju l-1 Se 0 p 1 N 0 ov -1 Ja 0 n 11 06 p- ov - N Se On va devoir vivre avec ! 30 Nbre de cas de gale au cabinet 2006 -2011 25 20 15 10 5 0 Nbre en cab Nbre en instit

Conclusion 1 Ancienne parasitose autrefois cyclique Devenue endémique Liée à l’hygiène sociale Fréquence aggravée par des médicaments modernes faussement rassurants (Stromectol®)

Conclusion 2 Le diagnostic se fait sur une suspicion La réponse au traitement bien mené sert de confirmation diagnostique Il faut traiter toute la famille et les sujets contacts symptomatiques Le traitement oral seul, apparemment « séduisant » , ne suffit jamais Il faut y penser tout le temps et y repenser