COMMENT GERER UNE DYSPLASIE DU COL EN 2007

COMMENT GERER UNE DYSPLASIE DU COL EN 2007 Dr Detchev Romain Hôpital Saint Vincent – Lille FMC Tourcoing 15/03/2007

Dysplasies du col § Anomalies cellulaires et architecturales de l’épithélium pavimenteux naissant au niveau de la zone de jonction entre l’épithélium pavimenteux et cylindrique. § Zone en perpétuel remaniement, sensible aux traumatismes et infections.

CLASSIFICATION CYTO ET HISTOLOGIQUE § Congrès de Vienne § 1961 § § Dysplasie légère § Richart 1973 § Dysplasie moyenne § § Dysplasie sévère § § Carcinome in situ CIN III § HISTO § Puis HISTO CYTO CIN I Meisels 1976 HPV Bethesda 1988 Lésions épithéliales de bas grade Lésions épithéliales de haut grade CYTO HISTO

EVOLUTION DYSPLASIES § Aggravation Stagnation Régression 10 % (6 ans) 40 -50 % § Dysplasie modérée 20 % (3 ans) 50 -60 % 20 -30 % 40 -50 % (1 an) 50 -60 % 10 -20 % § Dysplasie légère § Dysplasie sévère

Intérêt du dépistage § la prise en charge des dysplasies a fait reculer le cancer du col. § Dans les pays où le dépistage de masse est systématique le taux de mortalité du cancer du col a baissé de 50 à 80 %.

ASCUS FCV à 6 MOIS Si (-) FCV à 1 an HPV Si (+) Colposcopie biopsies ASC-H

LSIL Bas Grade FCV à 6 mois Si (-) FCV à 6 mois et 1 an Colposcopie Si (-) FCV à 1 an Si (+) conisation +/- HPV

HSIL Haut grade Colposcopie Conisation

Surveillance § Colposcopie + FCV + HPV à 3 -6 mois § Si normal, contrôle 6 mois plus tard par FCV puis, § 1 FCV / an