Colpocleisis selon la technique de Lefort A propos

Colpocleisis selon la technique de Lefort: A propos de 27 patientes T. Thubert, J. F. Hermieu, S. Dominique, A. Benchik, V. Ravery Service d’urologie, Hôpital Bichat Paris jean-francois. hermieu@bch. Aphp. fr www. urobichat. fr

Données/Résultats Caractéristiques des patientes Age (année) [Extrêmes] 79 [66 -91] Prolapsus stade 3 -4 C H R 92, 5% (25/27) 81, 4% (22/27) 55, 5% (15/27) 40, 7% (11/27) DMS(jours) [Ext] 5 [4 -7] Prolapsus stade ≥ 2 et ≥ 2 étages 85% (23/27) Temps opératoire (min) [Ext] 70 [50 -150] Antécédents de Pessaire (%) 22, 2% (6/27) Anesthésie Générale 74% (20/27) Antécédents de chirurgie du prolapsus (%) 11, 1% (3/27) Complications per opératoires 0% IUE (%) 29, 6% (8/27) Hystérectomie 15% IU masquée (%) 26% (7/27) BSU 33% (9/27) Données peri-opératoires Devenir post-opératoire (suivi globale 3 ans) Satisfaction globale 96, 2% (26/27) Reprise chirurgicale pour échec 3, 7% (1/27) IUE de novo 14, 8% (4/27) Pose de BSU 7, 4% (2/27)

Discussion Avantages Satisfaction globale Temps opératoire 90% Faible morbi-mortalité Morbidité: Perte sanguine (150 ml) Mortalité 1/400 Accessible aux patientes aux multiples comorbidités 5% de complications majeures, 15% de complication mineures non liées aux gestes (cardiovasculaire +++) Pas d’érosion FDR d’érosion: Age, atteinte de plus de 2 étages 90 minutes Inconvénients Sexualité -regrets 0 à 12, 9% -50% des 13 % ayant un regret referaient la même intervention -17% des patientes sexuellement active entre 75 et 85 ans -Patientes > 70 ans Masturbation clitoridienne Abbasy, Clin Obstet Gynecol 2010, De. Lancey, AMJOG 1997, Von Pechmann, AMJOG 2003, Waite, J gerontol 2009, Smith J Sex Med 2009, Misraï, Progrès en urologie 2009, Deffieux IUJ 2007