COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC DE INTERPRETACION

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION CAUSAS -Contenido intraluminal. -Alteraciones intrínsecas. -Alteraciones extrínsecas.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION 1 2 2 1 LA DISTENSION INSUFICIENTE. EN LA IMAGEN 1 SIMULA UNA IMAGEN POLIPOIDEA EN EL 2 D, LA DISTENSION ADECUADA EN LA IMAGEN 2 LO RESUELVE.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal -Heces: Pueden simular lesiones polipoideas, si no se ha Realizado marcaje de heces. -Burbujas aéreas atrapadas en líquido. -Moco

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Ø HECES l l Formas geométricas, polilobuladas Móvil Baja densidad Heterogénea Ø POLIPO l l Formas suaves, redondeadas. Fijo a la pared. Densidad similar al músculo. Homogénea

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal supino prono Prono supino Comportamiento característico de las heces

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Pólipo en sigmoides Contenido Intraluminal supino Prono prono Comportamiento característico de un pólipo

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal Heces marcadas contraste, vista 2 d y 3 d con “Transparencia” CON MARCAJE DE HECES SE REDUCE FRANCAMENTE LA POSIBILIDAD DE ERROR

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal BURBUJA AEREA ATRAPADA EN LIQUIDO, SIMULA UN DIVERTICULO EN EL 3 D, EN OCASIONES PUEDE SIMULAR UN PÓLIPO

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal MOCO: Estructura lineal, filiforme, entre dos hasutras.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Contenido Intraluminal “ESTALACTITA” DE CONTRASTE, HECES O MOCO. Puede simular un pólipo, con el marcaje son evidentes, cambian entre Prono y supino

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Pliegues gruesos. (distensión inadecuada, espasmos) Ø Pólipos pedunculados. Ø Movilidad del colon entre supino y prono. Ø Divertículo visto de frente. Ø Apéndice, muñón. Ø Válvula ileocecal. Ø

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Ø Falta de distensión que simula engrosamiento parietal, se soluciona al cambiar de posición Especialmente en colapso del sigmoides y colon izquierdo puede ayudar la Posición en decúbito lateral derecho

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas 1 Ø 2 Imagen pseudopolipoidea por pobre distensión (imagen 1), Se soluciona al distender adecuadamente (imágenes 2 -3) 3

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas 1 2 Ø 3 Imagen pseudopolipoidea por pliegue grueso, “tapizado de material residual” Fácilmente identificable por el marcaje en la técnica de “transparencia” y en el 2 d.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Espasmo focal, que simula una estenosis en el 3 d y un engrosamiento parietal anular en el 2 d en prono, que se soluciona en supino. prono supino

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Estenosis real por Carcinoma Anular. NO CAMBIA de supino a prono Ø

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Un pólipo pediculado, puede Alteraciones intrínsecas supino Cambiar de posición y llevar a Una interpretación errónea. pedículo prono supino

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas La motilidad, normal de algunos segmentos de colon, puede hacer supino prono pensar en un cambio de posición de la alteración y confundir un pólipo real con heces. Es más frecuente en el sigmoides y Flexuras.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Imagen con apariencia de pólipo complicado, sesil, causada por un Divertículo Invertido, con cambios inflamatorios.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Heces impactadas en un Divertículo.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas La Válvula ileocecal normal, no debe ser confundida con patología, muestra con frecuencia un aspecto bilobulado, con densidad grasa al examen 2 d.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas VALVULA ILEOCECAL LIPOMATOSA. En el 2 d la densidad grasa de la lesión y la identificación de la entrada del ileon terminal hacen el diagnóstico.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones intrínsecas Introito del apéndice cecal. No confundir con un divertículo. Un muñón apendicular puede simular un pólipo. Introito Apendicular Normal.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Ø Compresión por estructuras normales. Ø Compresión por lesiones tumorales de órganos adyacentes.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca , provocada por el riñón.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por el estómago colapsado.

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por un vaso pericolónico normal

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas Impresión extrínseca provocada por una costilla

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC ERRORES EN CTC -DE INTERPRETACION Alteraciones extrínsecas HEMORROIDES

COLONOSCOPIA VIRTUAL CTC Ø Una adecuada técnica es indispensable, en especial en cuanto a la preparación y distensión. Ø El marcaje de heces y liquido son indispensables. Ø Las adquisiciones se deben realizar en supino y prono, algunas veces será de utilidad realizar adquisiciones en decúbito lateral. Ø Se debe evaluar la imagen 3 d en sentido anterogrado y retrogrado. Ø En el examen del set de imágenes 2 d se debe seguir cada asa y examinarla en toda su extensión. Ø Dedicar el tiempo suficiente para evaluar y entender los hallazgos.