COLECTIVO DE ORL OBJETIVOS Identificar las patologas que
COLECTIVO DE ORL
OBJETIVOS Identificar las patologías que ocasionan este Síndrome. Orientar la conducta a seguir con los pacientes con enfermedades de la nariz, fosas nasales y senos paranasales en el nivel primario de atención médica.
CONCEPTO: OBSTRUCCIÓN NASAL Obstáculo que impide la Hematosis Ocurre en la Inspiración Unilateral o bilateral, total o parcial, periódica
Enfermedades rinosinusales Capaces de producir obstrucción nasal lo que incidirá en la ventilación de la caja timpánica, las cavidades anexas y las fosas nasales manifestandose con alteraciones sinusales y de la mecánica de la audición así como aumento del mucus nasal, alteraciones en la olfación y cefalea ETIOPATOGENIA
Causas Intranasales Rinitis Agudas Rinitis alergica Rinitis Crónica causas malformativas Obstrucción nasal por cuerpos extraños causa neoformativa Afecciones propias del tabique Obstrucción nasal postraumática
Obstrucción nasal de causa malformativa Propias del tabique Malformaciones nasales externas Desviaciones Espesamientos Espolones Luxaciones Malformaciones nasales externas, Por exceso del caballete osteocartilaginoso Por defecto Por desplazamiento Insuficiencia alar Atresia de las fosas nasales Sinequias nasales Oclusión de las Narinas Atresia e imperforación de las coanas.
Obstrucción nasal de causa neoformativa Tumores Benignos EPITELIALES CONJUNTIVOS Tumores Malignos EPITELIALES CONJUNTIVOS
Causas Retronasales Tumores Benignos Tumores Malignos
Origen infeccioso Origen hipertrófico - infeccioso Origen tumoral: T. benignos de los senos paranasales T. malignos de los senos Causas Paranasales
CAUSAS MAS FRECUENTES POR EDADES Lactante Atresia de las fosas nasales. Imperforación de coanas. Niño Adolescente Adulto Poliposis nasal Tumores nasofaringeos: Cuerpos Fibroadenoma extraños Trauma nasal Vegetaciones Absceso y hematoma septal Desviación septal adenoideas Rinitis Hipertrófica Poliposis nasal benigna. Tumores malignos. Sinusitis
RINITIS ALERGICA Causas Alergenos Manifestaciones clínicas: Los síntomas con los que la rinitis alérgica se manifiesta son el picor de nariz (a veces también de los ojos, de paladar e incluso del oído), estornudos, rinorrea (mucosidad nasal) y obstrucción nasal. También puede presentarse una leve a moderada pérdida del sentido del olfato o conjuntivitis (lagrimeo, fotofobia, picor ocular). Hemograma: Eosinofilia Conteo Absoluto de eosinofilos elevados Título de Ig. M, Ig. G Citologia nasal
CUERPOS EXTRAÑOS EN FOSAS NASALES Definición: Toda Materia ajena a las estructuras de las fosas nasales, que se introduce y ocupa el espacio libre de ellas, adopta la categoría de cuerpo extraño, ya sea de forma accidental o voluntaria. Clasificación: Inorgánicos – animados e inanimados Síntomas Cosquilleo, crisis de estornudo, hidrorrea y obstrucción nasal. A veces ligera epistaxis. Al cabo de unos días habitualmente algunos meses, la presencia del cuerpo extraño determina una infección nasal que se traduce por obstrucción más acentuada y sobre todo rinorrea mucopurulenta fétida unilateral. Complicaciones: Sobreinfección local Celulitis paranasal Sinusitis Dacriocistitis Caída a vías respiratorias bajas Epistaxis si es animado migra a senos paranasales o a endocráneo
RINOLITIASIS Concepto: El rinolito (piedra nasal) es el resultado de la precipitación de capas concéntricas de sales calcáreas (fosfatos, carbonatos de calcio y magnesio) sobre un núcleo accidentalmente detenido en las fosas nasales. Diagnóstico Examen físico y tacto con el estilete para reconocer su consistencia dura. Tratamiento: Quirúrgico
FORUNCULOSIS NASAL Afección tisular y necrótica producida por la invasión del Staphylococcus aureus. Cuadro Clínico: LESIONES Aumento de volumen, dolor y fiebre localizado en la punta nasal o en el vestíbulo nasal Conducta: Prevención. Fomentaciones Analgésicos. Antibioticoterapia. . NUNCA INCISIÓN
TRAUMATISMOS NASALES Son más frecuentes en el sexo masculino y en los años juveniles, en los que intervienen en gran proporción las desviaciones secundarias del tabique. LESIONES Traumatismos que afectan al esqueleto óseo Traumatismos que afectan las estructuras cartilaginosas
AFECCIONES DEL TABIQUE NASAL HEMATOMA DEL TABIQUE: Colección serohemática bilateral, consecutiva al desprendimiento del pericondrio de su cartílago basal, provocada por una lesión del sistema arterial que lo irriga. ETILOGIA: Traumático Discrasias sanguíneas Tratamiento : Incisión y drenaje. Síntomas Obstrucción nasal y ligero dolor
HEMATOMA DEL TABIQUE
ABSCESO DEL TABIQUE Definición: Colección purulenta entre el pericondrio y el cartílago septal. Etiología: Traumáticos Infección de vecindad Abscesos metastáticos (erisipela grave, escarlatina, tifoidea) Sintomatología: Dolor local e irradiado Fotofobia y lagrimeo Obstrucción nasal Fiebre, escalofríos Decaimiento general Tratamiento : Evacuación: Incisión y drenaje.
PERFORACIONES DEL TABIQUE � PERFORACIONES SECUNDARIAS PRIMITIVAS Ulcera de Hajek. o ulcus rodens Se trata de un proceso trófico primitivo del cartílago del tabique nasal de rara observación Sintomatología: Obstrucción nasal Pequeñas epistaxis Al soplar la nariz hay una o varias costras de tamaño variable, carentes de fetidez. Silbido espiratorio en algunos casos Se producen a continuación de diversas maniobras o traumatismos, enfermedades: Sífilis, Lepra, Drogadictos, cocainomaniacos.
MALFORMACIONES NASALES EXTERNAS Deformaciones por exceso del caballete osteocartilaginoso Rinomegalia. Rinosifosis. Hipertrofia de los cartílagos alares. Deformaciones por defecto Deformaciones por desplazamiento Laterorrinia Rinoescoliosis. Microrrinia. Nariz cóncava o en silla de montar
OTRAS MALFORMACIONES Insuficiencia alar Atresias de las fosas nasales Oclusión de las narinas Sinequias Atresia e imperforación de coanas : Entidad grave que pudiera comprometer la vida del paciente.
IMPERFORACIÓN DE COANAS CLASIFICACIÓN Unilateral o Bilateral Parcial o Total Síntomas de insuficiencia respiratoria que se exacerban con la succión y el llanto; cursan con disnea inspiratoria, aleteo nasal, tiraje, cornaje y cianosis.
SINUSITIS Inflamación aguda o crónica de las cavidades neumáticas que rodean la nariz CLASIFICACION Según su duración: -Agudas -Crónicas Desde el punto de vista topográfico: -Del grupo Anterior. -Del grupo Posterior. Por localización en uno de los senos: -Maxilar. -Frontal. -Etmoidal. -Esfenoidal.
DIAGNÓSTICO: Clínica : Dolor, obstrucción nasal, rinorrea, trastornos del olfato, fiebre. Ex. Físico: Rinoscopias Anterior y Posterior. Complementarios: -Radiografías de Senos Paranasales. -TAC de Senos Paranasales. -Estudio de Alergia. -Cultivo Nasal. --Endoscopía.
Tratamiento: Tto Farmacológico: -Descongestionantes tópicos (Oximetazolina 0. 05%, Efedrina 1%). -Antihistamínicos, “solo si atopia” (pues resecan y espesan secreciones). -Mucolíticos. -Corticoides (Tópicos y Sistémicos). -Antibióticos: AMOXACILLINA No Farmacológico: -Lavados Nasales (Sol. Salinas, Mucolíticos). -Vaporizaciones.
ELEMENTOS SUGESTIVAS DE CÁNCER NASOSINUSAL EDAD MAYOR DE 50 AÑOS OBSTRUCCIÓN NASAL UNILATERAL EPÍSTAXIS UNILATERAL PROGRESIVA RINORREA SANGUINOLENTA FÉTIDA NEURALGIAS
BIBLIOGRAFIA Básica : Otorrinolaringología Dr. C. Manuel S. Villar Suárez. Páginas: 7 -23 Complementaria: Temas para estudiantes. Folleto complementario. Páginas 12 -17 Otorrinolaringología. Paparella. Páginas 210 -219. Otorrinolaringología. Balentyne Páginas 36 -48. Otorrinolaringología. Ballenger Páginas 59 -71. Otorrinolaringología. Thompson y Bertelli Páginas 27 -39 Manual práctico de ORL. M. Portmann Páginas 102 -119
Muchas Gracias
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