COLECISTITA ACUTA CONSIDERATII GENERALE in 80 din cazuri

COLECISTITA ACUTA

CONSIDERATII GENERALE • in 80% din cazuri este rezultatul obstructiei canalului cistic • spontan evolutia este catre vindecare sau progreseaza catre abces sau perforatie • varsta inaintata - factor agravant • 10% din cazuri fara litiaza biliara

Tablou clinic • A. Simptomatologie - durere in hipocondrul drept si subscapular drept, 75% din cazuri avand in antecedente colica biliara - aparare musculara localizata in hipocondrul drept - meteorism abdominal - in 1/3 din cazuri vezica biliara este palpabila - greata si voma - febra

• B. Probe biologice - leucocitoza 12000 - 15000 /mm³ - usoara crestere a bilirubinei serice - usoara crestere a fosfatazei alcaline - ocazional cresterea amilazemiei • C. Studii imagistice - Rx abdominal - Echografia este cea mai elocventa investigatie - CT abdominal

Diagnostic diferential • Abdomen acut: - sindromul de iritatie peritoneala echografie/ Rx-grafie - pancreatita acuta Este posibil sa coexiste aceste doua boli • Patologie extra abdominala

Complicatii • A. Piocolecistul (empiem) - vezica biliara are continut purulent - pacientul prezinta febra crescuta, leucocitoza ( mai mare de 15000/mm³), etc • B. Perforatia - Abces pericolecistic - Perforatia in cavitatea peritoneala - Fistula bilio-digestiva

Tratament • Medical - corectarea deshidratarii si pierderii de electroliti - tub nazo-gastric - antibioterapie • Chirurgical - Colecistectomie Este de preferat o interventie precoce: - incidenta complicatiilor este mai mica - reduce durata totala a bolii, perioada de spitalizare si costurile medicale - rata mortalitatii scade mult

Prognostic • Rata mortalitatii este de aproximativ 5% • Aproape toate decesele au loc la pacienti cu varsta peste 60 ani • obstructia ductului biliar comun in aproximativ 15% din cazuri

ICTERUL

Consideratii generale • Reprezinta excesul de pigmenti biliari in tesuturi si sange • Este de trei tipuri: 1. Prehepatic 2. Hepatic 3. Posthepatic

• Prehepatic - cea mai comuna cauza este reprezentata de hemoliza - este mai frecvent la pacientii tineri • Hepatic (parenchimatos) - hepatitele acute virale - ciroza colestatica cronica alcoolica • Posthepatic (obstructii biliare) - tumori maligne - litiaza coledociana - stricturi biliare

Anamneza • • • Varsta, sex, conditii de viata Alcoolismul cronic Modificarea culorii scaunului si al urinei Corelatia dintre durere si icter Caracteristica icterului

Examenul clinic • Hepatomegalia • Semne de ciroza: - ficat indurat, angiomatoza cutanata, ascita, dezvoltarea venelor colaterale (periombilicale, varice esofagiene), splenomegalie, etc. • Semnul Courvoisier

Interesting, right? This is just a sneak preview of the full presentation. We hope you like it! To see the rest of it, just click here to view it in full on Power. Show. com. Then, if you’d like, you can also log in to Power. Show. com to download the entire presentation for free.