CODO Camila celn Cesar Naranjo Luis padilla Anatmicamente

CODO Camila celín Cesar Naranjo Luis padilla

Anatómicamente el codo no contiene mas que una sola articulación. Solo hay una cavidad articular.

La fisiología permite distinguir dos funciones distintas: � La flexoextensión: Precisa la actuación de dos articulaciones: • La articulación humerocubital. • La articulación humeroradial. � La pronosupinación: Que afecta la articulación radiocubital superior

FLEXOEXTENSIÓN El codo es la articulación intermedia del miembro superior al realizar la unión entre el primer segmento (el brazo) y el segundo segmento (el antebrazo), le posibilita, orientado en los tres planos del espacio gracias al hombro, desplazar más o menos lejos del cuerpo su extremidad activa: La mano.

SUPERFICIES ARTICULARES A LA ALTURA DE LA PORCIÓN INFERIOR DEL HUMERO Dos superficies articulares: � TRÓCLEA HUMERAL: En forma de polea o diábolo, con una garganta que se localiza en el plano sagital, entre dos “carillas” convexas. � CÓNDILO HUMERAL: Superficie esférica situada por fuera de la troclea.

El conjunto cóndilo-tróclea se puede comparar a la asociación de un diábolo y de una bola, atravesados por un mismo eje. Representa el eje de flexoextensión. � El cóndilo no es una esfera completa, sino una semiesfera “localizada” por delante de la porción inferior del humero. � En el espacio entre el cóndilo y la tróclea existe una zona de transición, la superficie o corredera condilotroclear.

A LA ALTURA DE LA PORCIÓN SUPERIOR DEL LOS DOS HUESOS DEL ANTEBRAZO Dos superficies correspondientes: � GRAN CAVIDAD SIGMOIDEA DEL CUBITO: Se articula con la tróclea, de modo que su conformación es inversa. � CÚPULA RADIAL: Cara superior de la cabeza radial, cuya concavidad posee la misma curva que el cóndilo, sobre el cual se adapta.

PALETA HUMERAL Es la porción inferior del húmero, aplanada de delante atrás y en cuyo borde inferior se localizan las superficies articulares, tróclea y cóndilo.

ESTRUCUTRA: � Posee la estructura de horquilla que soporta entre sus dos ramas el eje de las superficies articulares. En su parte central: Presenta dos cavidades � Por delante, la fosita supratroclear receptora del pico de la apófisis coronoides durante la flexión. � Por detrás, la fosita olecraniana, receptora del olécranon durante la extensión.

LIGAMENTOS MODELO MECANICO DEL CODO: � En la parte superior, la horquilla de la paleta humeral, soporte de la polea articular. � En la parte inferior, un semianillo (la gran cavidad sigmoidea) unido al brazo de palanca antebraquial y que se encaja en la polea. � El sistema ligamentoso esta representado por dos tensores unidos al “tallo” que simula el antebrazo, y que se articula con los extremos del eje de la polea.

LA CABEZA RADIAL La forma de la cabeza radial está totalmente condicionada por su función articular: � Función de rotación axial: Es cilindrica � Función de flexoextensión: Entorno al eje xx’ del cóndilo. La cabeza radial debe adaptarse a la forma esférica del cóndilo humeral por lo tanto su cara superior es cóncava, es la cúpula radial.

TRÓCLEA HUMERAL La garganta de la tróclea es oblicua y varia según sujetos. � Caso más frecuente: De frente la garganta de la tróclea es vertical, por detrás es oblicuo hacia abajo y hacia afuera En conjunto la garganta de la tróclea se enrolla en espiral entorno al eje.

� Caso menos frecuente: De frente la garganta de la tróclea es oblicua hacia arriba y hacia afuera. La parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y hacia afuera. En conjunto la garganta dibuja una auténtica espiral con entorno al eje. � Caso muy raro: De frente a la garganta de la tróclea es oblicua hacia arriba y hacia adentro. La parte posterior de la garganta es oblicua hacia abajo y hacia afuera.

En conjunto la garganta de la tróclea dibuja un círculo, cuyo plano es oblicuo hacia abajo y hacia afuera, o una espiral muy cerrada e inclinada hacia adentro.

LIMITACIONES De la extensión: Se debe a tres factores: � El impacto del pico olecraniano en el fondo de la fosita. � La puesta en tensión de la parte anterior de la capsula articular. � La resistencia que oponen los músculos flexores (bíceps, braquial anterior y supinador largo)

De la flexión: Es distinta según sea la flexión Activa: � El primer factor de limitación es el contacto de las masas musculares del brazo y del antebrazo. Endurecida por la contracción, 140º. � Otros factores son el impacto óseo y tensión capsular.

PASIVA: Por la acción de una fuerza que ``cierra´´ la articulación 160º � La masa sin contraerse pueden aplastarse una con la otra, 145º. � Impacto de la cabeza radial contra la fosita supracondílea y de la coronoidea contra la fosita supratroclear. � Tensión de la parte posterior de la capsula. � Tensión pasiva del tríceps braquial.

MÚSCULOS MOTORES DE LA FLEXIÓN Son esencialmente tres � BRAQUIAL ANTERIOR Se extiende desde el tubérculo de la apófisis coronoides del cúbito hasta la cara anterior del humero. � Exclusivamente flexor del codo.

� SUPINADOR LARGO: Se extiende desde la apófisis estiloides del radio hasta el borde externo del húmero. � Su función principal es la flexión del codo y es accesorio en la pronosupinación.

� BICEPS BRAQUIAL: Es el flexor principal. Su inserción Inferior se localiza en la tuberosidad bicipital del radio. PORCION LARGA: En el tubérculo supraglenoideo PORCION CORTA: En el pico de la apófisis coracoides,

MÚSCULOS MOTORES DE LA EXTENSIÓN Un solo músculo: � TRICEPS BRAQUIAL: Vasto interno: Cara posterior del humero. Vasto externo: Borde externo de la diáfisis humeral. Porción larga: Tuberculo subglenoideo de la escapula. Tres cuerpos que finalizan en un tendón común que se insertan en el olécranon.

COAPTACIÓN ARTICULAR � LONGITUDINAL: Impide que la articulación en extensión se disloque. • Resistencia a la tracción longitudinal: Que la cavidad sigmoidea no sobrepase los 180º de arco, hace que la tróclea no quede sujeta mecánicamente debido a la ausencia de partes blandas. • Resistencia a la presión longitudinal: Solo la resistencia ósea interviene mecánicamente.

� FLEXIÓN: En flexión de 90º el cubito esta perfectamente estable ya que la gran cavidad sigmoidea está limitada por las dos componentes inserciones musculares del tríceps y del braquial anterior.

AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS � Extensión: � Flexión: Activa: 145º Pasiva: 160º - 40º

PRONOSUPINACIÓN Es el movimiento de rotación del antebrazo en torno a su eje longitudinal. Intervienen dos articulaciones • Radiocubital superior, que pertenece anatómicamente a la articulación del codo. • Radiocubital inferior, que de¡ifiera anatómicamente de la articulación radiocarpiana.

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA ACC RADIOCUBITAL SUPERIOR Es una trocoide, son cilíndricas y no posee mas que un solo grado de libertad: rotación entorno al eje de los cilindros acoplados. Se puede comparar a un simple cojinete o a una rodadura de dos bolas.

Constituidos a dos superficies cilíndricas: � CABEZA RADIAL: Con su contorno cilíndrico, incrustado de cartílago más amplio por delante y por dentro y que corresponde al anillo central. Otras particularidades: • La cúpula: Se articula en el cóndilo humeral. • El bisel del contorno.

� ANILLO OSTEOFIBROSO: Corresponde al anillo periférico de la rodadura de las bolas. Está constituido por: • La pequeña cavidad sigmoidea del cúbito. • Ligamento anular.

� LIGAMENTO CUADRADO DE DÉNUCÉ: Es una banda fibrosa que se inserta en el borde inferior de la pequeña cavidad sigmoidea del cúbito. Representa un refuerzo de la parte inferior de la capsula; el resto de la misma reúne las articulaciones del codo en un solo conjunto anatómico.

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA ACC RADIOCUBITAL INFERIOR � Primera superficie: Está sujeta a la cabeza del radio. Se puede considerar que la porción inferior del cúbito está formada por la penetración de un cilindro diafisario en un cono epifisiario, pero el eje del cono esta desplazado hacia afuera en eje al cilindro. La cara inferior de la cabeza cubital presenta una superficie semilunar cuya anchura maxima corresponde a la altura de la cara periférica.

� Segunda superficie: La cavidad sigmoidea del radio. Está sujeta por la epífisis inferior del radio, donde esta incluida las ramas de desdoblamiento del borde interno. Es cóncava de delante hacia atrás, plana o ligeramente cóncava de arriba hacia abajo. Su borde inferior se inserta el ligamento triangular.

DINAMICA DE LA ACC RADIOCUBITAL SUPERIOR � Movimiento principal: Movimiento de rotación de la cabeza radial. Este movimiento esta limitado por la tensión del ligamento cuadrado de Denucé. � Movimientos secundarios: 1. Cúpula radial, gira al contacto del cóndilo humeral. 2. El bisel radial se desliza bajo la cabeza conoide.

El eje de la cabeza radial se desplaza hacia afuera durante la pronación. Es primordial ya que le permite al radio alejarse del cúbito en el momento justo para que la tuberosidad bicipital pueda pasar por la fosita supinadora. 4. El plano de la cara superior de la cabeza radial se inclina hacia abajo y hacia afuera, durante la pronación. 3.

DINAMICA DE LA ACC RADIOCUBITAL INFERIOR Se puede comenzar suponiendo que el cúbito permanece fijo y que solo el radio es móvil. � Movimiento principal: es una translación circunferencial de la porción inferior del radio en torno al cúbito. • Supinación: 90º • Pronación 85º

MÚSCULOS MOTORES DE LA SUPINACIÓN SUPINADOR CORTO: Enrollado entorno al cuello del radio.

BICEPS: Es el musculo más potente que interviene en la pronosupinación.

MÚSCULOS MOTORES DE LA PRONACIÓN PRONADOR CUADRADO: Enrollado entorno al extremo inferior del cubito, actúa desenrollando al cubito en relación al radio.

PRONADOR REDONDO: Se inserta en el vértice de la curva pronadora, actúa por tracción, pero su momento de acción es débil.

ALTERACIONES MECÁNICAS � Fractura de los dos huesos del antebrazo. � Luxaciones de las articlaciones radiocubitales � Fracturas de la porción inferior del radio,

COMPENSACIONES Y POSICION FUNCIONAL � Se supina con el antebrazo: Solo la realizan las articulaciones radiocubitales � Se prona con el hombro: La acción de los músculos pronadores puros se puede amplificar con relativa facilidad o bien se puede compensar con una abducción de hombro.