COCOS GRAM POSITIVOS GNEROS DE IMPORTANCIA CLNICA GNERO

COCOS GRAM POSITIVOS GÉNEROS DE IMPORTANCIA CLÍNICA GÉNERO STAPHYLOCOCCUS STREPTOCOCCUS ENTEROCOCCUS Clasificación de Lancefield: Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D No Enterococcus: Streptococcus bovis 1984 Estudios ADN

GÉNERO: GENERALIDADES: ● Cocos Gram positivo ● Tienen forma redondeada y se presentan en pares o en grupos en forma de racimos de uva ● Inmóvile s ● No forman esporas ● Aerobios y anaerobios facultativos ● Crecen a una temperatura óptima entre 30 - Tinción de Gram

● Son catalasa positivo: ● Fáciles de cultivar ● Resistente a concentraciones de sal (7%) ● Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares ● Algunos producen pigmentos Agar Salado Manitol 7%

CARACTERISTICAS : ● Produce pigmentos (algunas ● Beta Hemolítico cepas) ● Manitol positivo ● Coagulasa positivo

CARACTERISTICAS : ● Coagulasa negativo ● No hemolíticos ● Crece a 7% Na. Cl ● No fermenta Manitol ● Sensible a la Novobiocina FACTORES DE PATOGENICIDAD: ● Presenta un glicocalix de protección ● Adherencia a superficies plásticas y metálicas

CARACTERISTICAS : ● No contiene proteína A ● Coagulasa negativo ● No hemolítico ● Crece a 7% Na. Cl ● No fermenta Manitol ● Resistente a la Novobiocina FACTORES DE PATOGENICIDAD: ● Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra

Diagnóstico de laboratorio ? COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA NEGATIVAS GÉNERO Streptococcus ? REDUCCIÓN DE NITRATOS POSITIVAS GÉNERO Staphylococcus

PRUEBAS BIOQUÍMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS: COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA REDUCCIÓN DE NITRATOS POSITIVAS ● S. aureus COAGULASA ? ● S. epidermidis ● S. saprophyticus POSITIVA Staphylococcus aureus + NEGATIVA S. epidermidis S. saprophyticus - ? S E N S I B I L I D A L A N O V O B I O C I N

SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA SENSIBLE-SIN CRECIMIENTO S. epidermidis RESISTENTECON CRECIMIENTO S. saprophyticus

M O R F O T I P O S

CARACTERISTICAS DEL GÉNERO ● Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas o en pares ● Catalasa negativo ● No poseen cápsula : Excepto los Streptococcus pneumoniae ● No son esporulados

● Producen diferentes patrones de hemólisis: ALFA BETA ● Aerobios facultativos GAMMA ● Muy exigentes en cuanto a requerimientos nutritivos ● Fermentan azucares sin producir gas - +

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE HEMÓLISIS Enterococcus sp ( algunas cepas) Streptococcus pneumoniae Streptococcus viridans Grupo D no Enterococcus (Streptococcus bovis) Enterococcus sp. Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL CARBOHIDRATO DE PARED CELULAR ● Clasificación de Rebeca Lancefield (1933) ● Sólo para los beta hemolíticos según el carbohidrato de pared especifico de grupo Enterococcus sp. GRUPO D (ac. Teicóico) GRUPO C y G Streptococcus pyogenes GRUPO A Streptococcus agalactiae GRUPO B

CLASIFICACION SEGÚN SUS DIFERENCIAS FISIOLÓGICAS Y BIOQUÍMICAS: Se establecen diferencias entre las 65 especies que componen este género. ● Se utilizan galerías de identificación específicas, como la galería API Strep ● Posee más de 20 pruebas bioquímicas API 20 Strep

● Diplococos Gram positivos ● Sensibles a la Optoquina ● Poseen cápsula FACTOR DE VIRULENCIA Alfa hemolíticos Factores de patogenicidad: 1. - Cápsula 2. - Enzimas: neuraminidasa: factor de difusión 3. - Toxinas: ● Hemolisina dermatotóxica (neumolisina) ● Leucocidina

CARACTERÍSTICAS: Streptococcus agalactiae ● Son beta hemolíticos ● Hidrolisan el hipurato + - ● Prueba de CAMP: El estreptococo S. aureus S. agalactiae del grupo B produce un factor que aumenta la beta hemólisis de una cepa indicadora de S. aureus. S. pyogenes Factores de patogenicidad: Producen enzimas: neuraminidasa, proteasa, hialuronidasa, y hemolisina

CARACTERÍSTICAS: ● Morfotipo: Diplococos ● Aerobios facultativos ● Hemólisis Gamma (No hemoliticos) ● Poco exigentes para cultivar ● Crecen a 6, 5% de Na. Cl ● 12 Especies: Más comunes: Flora normal intestinal Enterococcus faecalis 85 -90% Enterococcus faecium 5 -10% ● Enfermedades nosocomiales: Resistencia natural a cefalosporinas y otros antibióticos

FACTORES DE PATOGENICIDAD: citolisinas, hialuronidasas, beta lactamasa CLASIFICACIÓN POR PRUEBAS BIOQUÍMICAS: 1. - Hidrólisis de bilis-esculina: Todos lo Streptococcus del Grupo D son Bilis-esculina POSITIVO 2 - Crecimiento en solución salina al 6, 5% ● Enterococcus (Enterococcus faecalis , Enterococcus faecium) : CRECEN ● No Enterococcus (Streptococcus bovis): NO CRECEN + -

CARACTERISTICAS: ● Habitan la boca principalmente: Flora normal ● Responsables de las caries ● Hemólisis Alfa Streptococcus mutans Streptococcus mitis Streptococcus salivarium Streptococcus sanguis ● No son tipificables con las pruebas anteriores

COCOS GRAM POSITIVOS (Grupos) Coagulasa (Cadenas y pares) Hemolisis

2. - PRUEBAS BIOQUÍMICA PARA COCOS GRAM POSITIVOS: COCOS GRAM POSITIVOS CATALASA REDUCCIÓN DE NITRATOS POSITIVAS NEGATIVAS ● S. aureus Streptococcus ? ● S. epidermidis ● S. saprophyticus COAGULASA POSITIVA Staphylococcus aureus SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA NEGATIVA S. epidermidis S. saprophyticus ? SENSIBLE-SIN CRECIMIENTO S. epidermidis RESISTENTECON CRECIMIENTO S. saprophyticus

Streptococcus 3. - CULTIVO EN AGAR SANGRE: Agar sangre en 10% Co 2: ALFA S. pneumoniae Sensible a Optoquina Grupo Viridans Reacciones bioquímicas Enterococcus sp (Grupo-D) Crece en Na. Cl 6, 5% GAMMA BETA Enterococcus sp (Grupo-D) Crece en Na. Cl 6, 5% Grupo-D S. pyogenes (Grupo-A) Sensible a Bacitracina S. agalactiae No Enterococcus No crece en Na. Cl 6, 5% Grupo Viridans Reacciones bioquímicas (Grupo-B) Prueba Camp positiva Enterococcus sp (Grupo-D)