Cncer de Prstata Rastreamento do cncer de prstata
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Câncer de Próstata Rastreamento do câncer de próstata – Quando e como fazer? Como reduzir o diagnóstico desnecessário?
Conflito de Interesse Nunca recebi qualquer forma de pagamento ou auxílio financeiro de entidade pública ou privada para pesquisa ou desenvolvimento de métodos, diagnósticos e terapêuticos ou ainda, honorários como consultor de indústria farmacêutica.
Rastreamento (Screening) Exame de indivíduos assintomáticos para a identificação presuntiva de doença não reconhecida anteriormente O rastreamento é uma extensão lógica do princípio de que o prognóstico é melhor quando mais precoce é o diagnóstico Rev. Ass. Med. Brasil 2000; 46(4): 289 -311
Princípios do Rastreamento: 1 – A doença deve representar um problema de saúde pública Rev. Ass. Med. Brasil 2000; 46(4): 289 -311
INCA - 2016
A cada 28 minutos - 1 homem morre de câncer de próstata no Brasil INCA - 2016
Cancer Statistics, 2016 – NCI/SEER
Cancer Statistics, 2016 – NCI/SEER
Screening - Verdades - Redução drástica no número de casos avançados e mortalidade por Ca. P – 80% metástases e 50% Ca. P - Abandonado metástases completamente – 46% a 57% - 20% mortalidade Lee et al. 2017 – in press
Quando e como fazer?
EAU - 2017
Recomendação de Rastreamento (AUA) - Todos os homens entre os 55 anos e 69 anos rastreamento com PSA – decisão compartilhada - Rastreamento bianual * Apenas para aqueles com expectativa de vida maior que 10 anos AUA - 2015
Recomendação de Rastreamento (SBU) - Todos os homens a partir dos 50 anos - Todos os homens a partir dos 45 anos com história familiar e raça negra * Rastreamento anual com toque retal e PSA total SBU - 2017
Como reduzir o diagnóstico desnecessário?
Overdiagnosis Loeb et al. 2014
Overdiagnosis - Metodologias de Estudos: - Estudos epidemiológicos: “lead-time” e comparativos populacionais (S x NS) - NND - Biópsia x prostatectomias - Autópsias Loeb et al. 2014
Loeb et al. 2014
Overdiagnosis - Consentimento informado - Decisão compartilhada - Estratificação de risco Schroder et al. 2014
Estratificação de Risco - mp. MRI História familiar Limites de PSA para idades específicas Nomogramas e calculadoras de risco Biomarcadores Testes genéticos Catalona et al. 2017
mp. MRI
Bergdahl et al. 2016
Bergdahl et al. 2016
Bergdahl et al. 2016
- 20% de homens com RNMmp da próstata normal com câncer significativo - underdiagnosis
História Familiar
Stattin et al. 2016
Limites de PSA para Idades Específicas
Preston et al. 2016
Nomogramas e Calculadoras de Risco
Roobol et al. 2017
Biomarcadores e Testes Genéticos
Hatakeyama et al. 2016
Schroder et al. 2016
Obrigado
aogalvao@hotmail. com
