Cmo tratar a los adolescentes con cncer Protocolos

¿Cómo tratar a los adolescentes con cáncer? ¿Protocolos pediátricos o de adultos? Maitane Andión Catalán Unidad de Oncología del Adolescente del Hospital Niño Jesús, Madrid Comité de Adolescentes de la SEHOP

The Lancet 2016

- Epidemiología - Biología tumoral - Farmacocinética - Retraso diagnóstico Menor acceso a ensayos clínicos SISTEMA DE SALUD ENFERMEDAD - Peor adherencia al tto Rechazo a participar en ensayos clínicos ASPECTOS PSICOSOCIALES

NHS + TCT Primeras UOA en los años 80 Más de 30 unidades actualmente 2005: recomendaciones NICE - Garantizar acceso UOA - Acceso a EC - Brightlight • C 1ª UOA 1978 NCI + Live. Strong (2006) - Definir el gap Disciplina diferenciada NCCN: Guías clínicas NCTN: comités AYA Objetivos: FACESS

• C 2008 Canadian Partnetship against Cancer - Estándares americanos - Grupos de trabajo regionales - Estudios de postgrado - Programas de oncofertilidad - Acceso a EC 2010 Comité AYA en AIEOP 2013 equipos multidisciplinares 2014 proyecto SIAMO - Difusión del gap - Ampliar límites de edad EC 2005 necesidad UOA Cancer Australia + Can. Teen - Comités AYA locales - Postgrado Oncología AYA

JAMA Pediatrics 2016 - Alrededor del 65 -75% de los cánceres del adolescente son de tipo pediátrico

- Tasas de supervivencia asociadas a la experiencia en el tratamiento de cada patología (tumores “tipo adulto” vs “tipo pediátrico”)

Surgery 2017 • 2312 pacientes con RMS • 44% 15 años; 22% 15 -39 años; 34% > 40 años • MMT 62% vs 42% vs 24% • MMT como principal factor con impacto pronóstico tras ajuste según características demográficas/tumorales

• Score basado en adecuación de tratamiento local, quimioterápico y estrategia terapéutica general • SG 5 años 60% en pacientes con score 1 y hasta 72% en RMS embrionario

J AYA Oncol 2019

J AYA Oncol 2019

Conclusiones • El AYA con cáncer tiene necesidades especiales y desventajas en el pronóstico frente a otros grupos de edad • El especialista adecuado para tratar el cáncer en el AYA dependerá de la patología de base • Existen antecedentes que demuestran la eficiencia de las unidades multidisciplinares • Necesidad de continuar desarrollando proyectos colaborativos en nuestro país • Considerar la especial relevancia del gap en el acceso a ensayos clínicos, programas de oncofertilidad, soporte psicosocial/educativo y seguimiento a largo plazo

Gracias