Cmo coordinar Servicios Dpto Alcoi Vicente Giner Galva

¿Cómo coordinar Servicios? Dpto Alcoi Vicente Giner Galvañ. FED Jefe de Servicio de Medicina Interna Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy (Alicante). Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Destruyéndolos!!!!! Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Año/época Prehistoria Roma clásica Eda Media Renacimiento Conocimiento Barbero / Cirujano Chamán Curandero Médico Edad Moderna

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Año/época Prehistoria Roma clásica Eda Media Renacimiento Edad Moderna Conocimiento científico Barbero / Cirujano Chamán Curandero Espec. Quirúrgicas Espec. médicas Médico Internista

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Año/época Prehistoria Roma clásica Eda Media Renacimiento Edad Moderna Tecnología Conocimiento científico Barbero / Cirujano Chamán Curandero Espec. Quirúrgicas Espec. médicas Médico Internista

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Evolución de la organización sanitaria y del hospital Los Servicios Hospitalarios no son ni más ni menos que el reflejo organizativo de la mentalidad anatomo-clínica del siglo XX. Órgano / Sistema Especialidad basada en alteraciones del órgano / Sistema Técnica Dx / Tto. Subespecialidad

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¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Evolución de la organización sanitaria y del hospital En el siglo XXI el advenimiento de la biología molecular ha modificado el conocimiento del cáncer, lo que comporta que la estructura de los servicios sea obsoleta.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Cambios tecnológicos más relevantes en Medicina i. Medicina personalizada y predictiva (marcadores moleculares de respuesta individual). ii. Medicina regenerativa, terapias celulares e ingeniería tisular. iii. Cirugía mínimamente invasiva. iv. Nuevas tecnologías de la información y Telemedicina. v. Biología de sistemas Área interdisciplinaria en la que participan médicos, biólogos, bioquímicos, matemáticos, físicos, programadores e ingenieros en control automático y teoría de sistemas entre otros. Se orienta a la investigación interdisciplinaria de los procesos biológicos, en la que las interacciones de los elementos, internos y externos, que influyen en el desarrollo del proceso, se representan con un sistema matemático de agrupaciones en nodos y formando redes. Piqué JM. Med Clin (Barc). 2013; 140: 514 -19.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Evolución de la organización sanitaria y del hospital En el siglo XXI el advenimiento de la biología molecular ha modificado el conocimiento del cáncer, lo que comporta que la estructura de los servicios sea obsoleta. También el envejecimiento y la supervivencia aumentada en grupos de enfermedades como el cáncer ha cambiado el panorama asistencial.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Envejecimiento poblacional Piqué JM. Med Clin (Barc). 2013; 140: 514 -19.

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¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ La realidad Divorcio entre la estructura sanitaria existente y los nuevos retos sanitarios del siglo XXI. Repensando el hospital. Antares SL, 2012.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ La organización (actual) por áreas de conocimiento (Servicio Clínico) provoca visiones parciales del todo, compartimentalización de la asistencia cuando no verdaderos reinos de taifas donde el poder se establece en función del número de camas y facultativos.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ …y donde, a pesar de la evidencia y recomendaciones organizativas seguimos midiendo parámetros basados en camas, hospitalización y costes, no en términos de resultados en salud ni considerando otras formas de trabajo (consulta telefónica, Comités…)

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ …y donde, a pesar de la evidencia y recomendaciones organizativas seguimos midiendo parámetros basados en camas, hospitalización y costes, no en términos de resultados en salud ni considerando otras formas de trabajo (consulta telefónica, Comités…)

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Cambios necesarios en el sistema actual i. El primero es la reformulación de la organización hospitalaria (qué debe tratarse en un hospital y qué no). ii. Reordenación y agrupación de forma coordinada de todos los dispositivos y agentes de salud de un determinado territorio (Departamento de salud) para dar respuesta a la salud comunitaria, que es donde deben resolverse la mayoría de problemas de los procesos crónicos. iii. Mayor orientación a la prevención en el mantenimiento de la salud.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Cambios necesarios en el sistema actual Reorganización hospitalaria … en el futuro cercano el ingreso hospitalario se va a limitar cada vez más a los procedimientos terapéuticos ligados a la alta complejidad tecnológica para resolver procesos agudos o reagudizaciones muy específicas de pacientes muy seleccionados con enfermedades crónicas. Ello implica vaciar la cama hospitalaria de pacientes en trámites diagnósticos y de aquellos pacientes con procesos crónicos rutinarios que hoy en día se ingresan

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ El modelo clásico de interacción entre Servicios que tienen en la coordinación un elemento accesorio, está agotado. Su origen está en la organización Taylorista de las organizaciones. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Taylorismo Este modelo lo que hace es romper con el dominio del trabajador de oficio, asignando a cada trabajador en lugar de un trabajo completo (enfermedad o proceso), una parte del mismo. El trabajador ya no es responsable del conjunto del producto, sino de una parte del mismo. El trabajador no participa en el diseño del proceso.

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Transición de una organización vertical (actual) a una matricial (futura) Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Transición de una organización vertical (actual) a una matricial (futura) Episodio Proceso Servicios Comités Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Transición de una organización vertical (actual) a una matricial (futura) Episodio Proceso Servicios Comités Unidad Gestión Clínica

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Formas organizativas del hospital más eficientes: Gestión Clínica Alcoi

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¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Modelo asistencial tradicional Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Modelo asistencial integral: Redes asistenciales Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Modelo asistencial integral: Redes asistenciales Los sistemas actuales de gestión (ISO 9000, EFQM) incluyen como requisito la gestión por procesos. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Según directrices del extinto INSALUD, el hospital debe entenderse como “un conjunto de procesos que producen resultados de valor para los pacientes, en lugar de como un conjunto de funciones separadas entre sí”, lo cual exige cambios estructurales organizativos importantes. Alcoi

Comités, abordaje multidisciplinar realista Comités Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ La gestión por procesos incumbe directamente a la organización del trabajo y tiene por objetivo aumentar su efectividad y eficiencia. La metodología de la gestión por procesos permite analizar de forma sistemática cada secuencia de actividades, así como la responsabilidad y la implicación de los distintos profesionales en su desarrollo.

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Desde hace años, se ha demostrado que la atención sanitaria fundamentada en la cartera de servicios de las diferentes especialidades médicas, es fuente de una notable variabilidad en la práctica clínica, que puede llevar a que dos pacientes con un diagnóstico similar reciban un tratamiento completamente distinto dependiendo de la especialidad del médico que les trata. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Comités de Tumores Sobre la base de comités de tumores han ido apareciendo diferentes modelos multidisciplinarios de integración que deben ser considerados estructuras de tipo relacional, es decir, entes que no constituyen agrupaciones en sí, sino que resultan de una articulación matricial de profesionales que pertenecen a diferentes servicios clínicos. Son dispositivos de enlace transversales que sirven como nexo a profesionales dependientes de diversas líneas jerárquicas que tienen el común el diagnóstico y tratamiento de una patología concreta. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Comités de Tumores Los cambios relacionales intensifican la DOBLE IDENTIFICACIÓN de los profesionales, con su propio servicio y con la patología que los agrega de manera multidisciplinar a la vez que un DOBLE FLUJO DE AUTORIDAD: jefes de servicio junto a coordinadores por patología específica (estructura matricial). Ello supone un enfoque de las patologías radicalmente diferente basado en el reto de ARTICULAR EL CONOCIMIENTO EXPERTO EN LA ATENCIÓN A PEFIL ESPECÍFICO DE PACIENTES. Alcoi

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¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Comités de Tumores Fase I El proceso de convergencia en espacios de diálogo empieza con acuerdos relativos a los flujos de pacientes, establecimiento de una agenda de trabajo común o las responsabilidades sobre la coordinación. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Comités de Tumores Fase I El proceso de convergencia en espacios de diálogo empieza con acuerdos relativos a los flujos de pacientes, establecimiento de una agenda de trabajo común o las responsabilidades sobre la coordinación. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Comités de Tumores Fase II Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Comités de Tumores Fase II Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Frenos al cambio El desarrollo de la atención por patologías y la mayor permeabilidad de los Servicios dibujan un modelo hospitalario diferente. Sin embargo, en la actualidad aún predomina la informalidad en las relaciones extraservicio que mantienen los profesionales, aunque se van proliferando un buen número de experiencias caracterizadas por una coordinación multidisciplinar formal. Por desgracia, mientras las reuniones entre profesionales son espontáneas, no hay problema. En el momento en que se le quiere dar un formato organizativo, se dejan sentir las relaciones de poder.

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Frenos al cambio 1. - Ausencia de cultura transversal entre profesionales. Mahoma y la montaña 2. - “La cama y número de facultativo como elemento de poder”. Los señores de la guerra 3. - Ausencia de reconocimiento oficial. Necesidad de cuantificar para gestionar

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¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ Hay vida más allá de los Servicios… Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Vicente Giner Galvañ … de hecho la vida se mueve más deprisa y fuera de los Servicios. Alcoi

¿Cómo coordinar Servicios? Alcoi Vicente Giner Galvañ Unidad de Gestión Clínica Servicio Clínico

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