CMAM Surge in WCA Mise lchelle de lapproche

CMAM Surge in WCA Mise à l'échelle de l’approche PCIMA Surge Tdh, Coopi, IRC, ACTED, ACFE et ALIMA/AMCP Sanjana Shrestha/Save the Children

Idee recue #1: le CMAM Surge est une approche “urgence” Le CMAM Surge est une approche de preparation et response aux urgences, permet le renforcement du systeme de sante sur le long terme et fait le lien entre l’urgence et le developpement pour la nutrition 2

Pourquoi lier l’urgence au développent en nutrition? Une région caractérisée par une vulnérabilité chronique Une région fragile soumises à des chocs de plus en plus fréquents et importants • Prévalence et incidence élevée de la malnutrition en permanence • Multiple burden Chocs climatiques Chocs d’origine humaine • Récurrents • Exceptionnels • Conflits • Déplacements • Rupture des services Etats Fragiles – Crises complexes – IHL / Accès Augmentation des vulnérabilités et des besoins

Aperçu Surge model / concept et theorie 5

Theorie de l’approche Surge v L’objectif spécifique de cette approche est d’aider le système de santé à anticiper, à se préparer et à délivrer de meilleurs services de prise en charge de la malnutrition aigüe durant les périodes de demande de soins importante, durant lesquelles le potentiel de sauver des vies est à son maximum. 6

Idee recue #2: le CMAM Surge est une approche Nutrition, pour la Nutrition, par Le CMAM Surge bien que la Nutrition focalisee sur le CMAM, vise a renforcer l’ensemble du systeme de sante, et inclu l’ensemble des acteurs de mise en oeuvre (etatiques, communautaires, ONG, UN. . ) 7

L’approche Surge dans le cadre de la PCIMA

KONNA Nouvelles admission MAS et seuils pour KONNA (2013 - 2016) 100 90 83 80 68 70 60 68 64 63 53 50 42 39 41 38 40 32 30 20 11 10 11 8 0 20 21 15 13 0 14 11 30 26 25 17 16 11 33 19 14 43 43 43 38 39 35 32 30 33 23 19 11 10 47 11 7 0 Fev 0 11 Normale Alerte Sérieuse Urgence Phase de 0 a 40 de 41 a 60 de 61 a 90 plus de 90 2013 -16 36 75% 7 15% 5 10% 0 0% 2014 Dec Oct Nov Sept Juil Aou Juin Avr Mai Mar Jan Fev Dec Nov Oct Aou 2015 Sept Juil Juin Avr Mai Mar Jan Fev Dec Oct Nov Sept Juil Aou 2014 2013 Jan Juin Avr 2013 Mai Fev Mar Jan Dec Nov Oct Sept Juil Aou Juin Avr Mai Mar Jan Fev 0 2016 2015 2016 Sep Sep Mar Avr Mai Juin Juil Aou Oct Nov Dec Jan Fev Mar Avr Mai Juin Juil Aou Oct Nov Dec t t 8 0 11 15 13 0 11 32 53 14 11 20 21 25 17 39 41 38 26 16 19 14 11 10 19 11 30 23 33 7 83 68 63 32 30 42 38 47 64 35 43 43 43 68 33 39

Number of phases per type from January 2013 to June 2017, District de Mopti – 13 HF

Idee recue #3: le CMAM Surge necessite un financement Le CMAM Surge doit etre important des ONG portee financierement, logistiquement et techniquement par les acteurs locaux de mise en oeuvre avec un support minimum des acteurs internationaux 12 September 2017 12

Idee recue #4: le CMAM Surge est une approche ponctuelle/ ateliers/formations Le CMAM Surge est un ensemble d’outils permettant le renforcement du systeme de sante, et une approche long-terme 12 September 2017 14

Idee recue #5: le modele CMAM Surge est une approche fixe, non modulable Le CMAM Surge doit s’adapter au contexte, besoins et capacities des acteurs de mise en oeuvre locaux et internationaux 12 September 2017 15

HOW TO ADAPT TO CONTEXTs Ø Should CMAM Surge be done systematically? What are the most appropriate contexts? Are some contexts more appropriate for CMAM Surge than others? Factors to consider: Health system functionality/Stability. Patterns/caseloads of SAM and other morbidities Ø Different NGOs= different approaches: review of the operational guidelines/simplification q How can CMAM Surge support the Nexus approach in volatile contexts? Ø Stable “development” contexts vs. volatile contexts Ø How to manage limited access? 12 September 2017 16

Achievements, Lessons learned and Challenges 12 September 2017 17

MIDDLE EAST Iraq Lebanon Syria Turkey CARIBBEAN Haiti AFRICA Burundi CAR Chad DRC Ethiopia Kenya Liberia Malawi Niger Rwanda ASIA Afghanistan Bangladesh Nepal Pakistan North Korea Sierra Leone Zambia Somalia Rep. Sudan Rep. S. Sudan

COORDINATION At national level: Case of Mali Ø Dedicated HR to support ECHO partners in implementing/scaling-up CMAM Surge through coordination and technical support Ø Harmonized approach between all partners + Sharing of expertise & experiences between actors Ø Stronger ownership by the community and Mo. H Ø 7 NGOs (ACFE, ACTED, ALIMA/AMCP, TDH, COOPI, IRC, SCI) in 22 districts Ø 510 health workers trained and approach implemented in 245 health facilities • At regional level: Regional TAskforce • Purpose: providing a forum where CMAM Surge implementers from the Sahel can share emerging learning, guidance, tools and plans and in this way contribute to the further development of the approach for the region (and beyond • Members: ECHO, OFDA, FFP, UNICEF, WFP, ACF, CRF, TDH, CONCERN, SCI 12 September 2017 19

CMAM Surge & Mo. H Achievements Ø CMAM Surge protocol integrated in Nutrition Protocole in Mali/Kenya/Ethiopia (+ supervision guide), under discussions in Niger Ø Creation of a national Steering committee for the scale-up of CMAM Surge in Mali & set-up of Joint supervisions q Stronger ownership & understanding of CMAM by the community and health actors and strengthened relationship q Better organization/ use of data/sense of purpose for health facilities/community based staff q Small wins: wins construction of a building dedicated to CMAM by community/ financial support for the transfer of SAM to SC Challenges Ø Misunderstanding on the role/responsibilities between NGO/Mo. H during preparation and response (Surge response ≠ Humanitarian NGO led response) Ø Top-down approach focused on CMAM, Other diseases not considered Ø Perceived as Humanitarian/Emergency response (CMAM Surge= Nexus) 12 September 2017 20

Way Forward 12 September 2017 21

Questions & recommendations q Review of operational guidelines based on countries expériences q Set-up of a Global/regional/National coordination with dedicated HR to support capitalisation of experience, capacity building and coordination q Progressive Switching toward Health Surge through pilots projects q Piloting linkage of Surge with other CMAM innovations (ICCM, Family MUAC, Simplified protocole. . ) ? q Strenghening the rôle of m. Health in supporting Surge (TDH experience) 22

Questions & recommendations q Original funding came from emergency donors; but CMAM Surge, as part of HSS, is a long term approach: Need to explore alternate or combined funding mechanisms q How can CMAM Surge’s contribution to overall HSS efforts be better tracked? q How to strenghen advocacy for stronger funding of nutrition activities (communities and Mo. H) q How to link CMAM Surge with Early Warning System? 23