Clnicas de Logopedia S L REHABILITACION LOGOPEDICA EN

Clínicas de Logopedia, S. L REHABILITACION LOGOPEDICA EN DEFICIENCIAS AUDITIVAS ASPECTOS CLINICOS. Impartido: Esther Belló. Logopeda-foniatra.

¿ QUIEN ES EL LOGOPEDA ? Profesional que trabaja todos los aspectos de la comunicación, que se manifiestan en diferentes trastornos de: voz, articulación, comprensión, simbolización, expresión, lenguaje como estructurador del pensamiento y pensamiento como estructurador del lenguaje. CAUSAS: Sensoriales, Neurológicas, Evolutivas y Físicas. Dificultad en adquirir la comunicación humana o se ha perdido una vez adquirida

TRASTORNOS DEL LENGUAJE TRASTORNOS DEL HABLA. TRASTORNOS DE LA VOZ. TRASTORNOS DE LA DEGLUCION. TRASTORNOS DE LA AUDICION. TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN.

PARAMETROS CLINICOS Ubicación de la lesión Tipo de deficiencia auditiva. Momento de aparición de la lesión

TIPO D. A - LENGUAJE LIGERA: 20/40 d. B. Dificultad articulatoria, e identificación incompleta de palabras. MEDIA: 40/70 d. B, identificación solo vocales, articulación defectuosa, estructuran pensamiento verbal. SEVERA: 70/90 d. B, sin lenguaje espontáneo, son sordos medios, requieren atención especial. PROFUNDA: < 90 d. B. Sin lenguaje oral. Cofoticos. dif. Socioeducativa.

MOMENTO DE APARICION n Sordera prelocutiva. Antes de la adquisición del lenguaje u El pronostico es menos favorable. u Alteraciones en diversos niveles n Sordera postlocutiva. Después de la adquisición del lenguaje u Pronostico mas favorable.

EQUIPO MULTIDISCIPLINAR n n n ORL AUDIOLOGOS-AUDIOPROTESISTAS COLEGIO A. L- AUDICION Y LENGUAJE. PEDIATRA FAMILIA

PROTESIS AUDITIVA u TIPO u COLOCACION. ADAPTACION u UTILIDAD REAL. u REACCION ANTE EL ESTIMULO u USO F DESDE CUANDO / CUANTO TIEMPO AL DIA

EVALUACIÓN INICIAL n n n n Exploración. Discriminación auditiva. Actitud del niño Comunicación Gestual. Emisión-Producción Lenguaje Aspectos auditivos Voz Lecto-escritura

INTERVENCIÓN n n n ESTIMULACIÓN TEMPRANA. DESMUTIZACIÓN. DISCRIMINACIÓN AUDITIVA. DIMENSIONES DEL LENGUAJE. - FORMA - USO - CONTENIDO. INTERVENCION GLOBAL- PARALELA

INTERVENCIÓN n METODOS GESTUALES. n METODOS ORALES. n METODOS MIXTOS.

IMPLANTE COCLEAR n ESTIMULACION AUDITIVA. n REHABILITACION LOGOPEDICA n PRE-IMPLANTE. n POST-IMPLANTE.

QUE ES UN IMPLANTE COCLEAR DISPOSITIVO ELECTRONICO QUE CONSTA DE PARTES EXTERNAS Y UNAS INTERNAS, IMPLANTADAS EN EL ORGANISMO MEDIANTE CIRUGIA.

Partes del implante coclear 1 -MICROFONO: recoge los sonidos y los transforma en señales eléctricas. 2 -PROCESADOR DE PALABRA: recoge la señal del micrófono, codificándolo en pulsos eléctricos. 3 -BOBINA TRANSMISORA: recoge los pulsos eléctricos y los transmite a través de la piel mediante ondas de radio al implante. 4 -IMPLANTE. Envía la señal a los electrodos de la cóclea. 5 -NERVIO AUDITVO: Recoge los pulsos eléctricos y los envía al cerebro. Al área auditiva.

PARTES DEL IMPLANTE COCLEAR BOBINA TRANSMISOR MICRÓFONO IMPLANTE PROCESADOR DE LA PALABRA

TIPOS DE IMPLANTES RETROAURICULAR UBICACIÓN ELECTRODOS INTRA-EXTRACOCLEARES NUMERO DE CANALES MONO-MULTICANALES SEÑAL SONORA FORMANTES DEL SONIDO REMOTO

Equipo multidisciplinar LOGOPEDA u. AUDIOPROTESISTA ASISTENTE SOCIAL ORL I. C u. FAMILIA ENTORNO PSICOLOGO

SELECCIÓN DE CANDIDATOS 1. HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFUNDA BL. 2. INSUFICIENCIA AUDIFONO CORRECTAMENTE ADAPTADO. 3. MOTIVACION POSITIVA IMPLANTE COCLEAR. 4. UMBRALES DE AUDICION: 1. PERDIDA SUPERIOR 90 d. B, con auriculares en mejor de oído. ( actualmente casos 70 -90 d. B ) - PERDIDA 55% campo libre con audífono. - 30% discriminación palabra lista abierta ( actualmente 40% )

SELECCIÓN DE CANDIDATOS. MOMENTO DE APARICION DE LA SORDERA F PRELOCUTIVOS- F 0 -3 A. PLASTICIDAD CEREBRAL. F 3 -6 A. EN PERIODO DESARROLLO LG. F > 6 -ADOLESCENTES PRELOCUTIVOS: REQUISITOS ESPECIALES F POSTLOCUTIVOS F - POSTERIOR AL DESARROLLO DEL LENGUAJE • NO HAY LIMITE DE EDAD SALVO CONTRAINDICACION MEDICA, SOCIAL O FAMILIAR. .

CONTRAINDICACIONE S n n n n Audición buena con audífono aunque necesite L. L. Si el nervio acústico no ha recibido estimulación o no se ha estimulado durante un largo tiempo, la información puede no llegar correctamente al cerebro. La cóclea no es la causa principal de la pérdida auditiva. Cirugía con riesgo de no éxito: nervio dañado o no existe. No es médicamente aceptable: anestesia, cumplir con el programa, saber utilizar componentes y participar activamente en la rehabilitación. Expectativas inadecuadas de beneficios. Realismo. Falta de apoyo familiar, cuidadores….

CASOS ESPECIALES PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA SORDERA: CEGUERA, RETRASO MENTAL, AUTISMO, TRASTORNOS MOTORES…. . NO EXCLUYE LA IMPLANTACION YA QUE LA EXPERIENCIA DEMUESTRA EL GRAN BENEFICIO QUE REPRESENTA EL I. C EN ESTE TIPO DE PACIENTES.

FASES PROGRAMA I. C FASE 1: SELECCIÓN DE CANDIDATOS E INFORMACION A LA FAMILIA. FASE 2: CIRUGIA. -PROGRAMACION. FASE 3: REHABILITACION LOGOPEDICA

Rehabilitación logopédica PROGRAMACION- 1 mes de la cirugía. TEMPORALIDAD : variable. SECUENCIACION: continuado. OBJETIVOS: Enseñar manejo y cuidado del I. C Ajustar expectativas reales Apoyo y orientación familiar. ENTRENAR AL PACIENTE PARA DETECTAR, IDENTIFICAR Y COMPRENDER LA SEÑAL AUDITIVA.

FASE 1 RH. DETECCION DEL ESTIMULO SONORO. RUIDO/ SILENCIO ESTIMULO – RESPUESTA= CONDICIONAMIENTO. SONIDO ESPERADO-APOYO VISUAL. SONIDO INESPERADO-SIN APOYO. ATENCION AUDITIVA- RUIDO AMBIENTE OIR-----------------------ESCUCHAR

FASE 2 RH. DICRIMINACION. SABER ESCUCHAR. n CUALIDADES SONIDO: TONO, TIMBRE, VOLUMEN, LONGITUD, INTENSIDAD, FRECUENCIA. . RUIDOS, ONOMATOPEYAS, PALABRAS Y FRASES.

FASE 3 RH. IDENTIFICACIÓN. n VARIAS OPCIONES LA CORRECTA. n DOS O MAS ITEMS. n SONIDOS DE DIFERENTE PROCEDENCIA. n CON APOYO VISUAL Y SIN APOYO VISUAL.

FASE 4 RH. RECONOCIMIENTO FASE MAS COMPLETA. PROPIAS COMPETENCIAS Y POSIBILIDADES AUDITIVAS. LISTAS ABIERTAS AYUDA: CATEGORIA O L. LABIAL. AMPLIACION DE FASES ANTERIORES.

FASE 5 RH. COMPRENSION DOS VARIABLES FUNDAMENTALES: 1 NIVEL DE LENGUAJE COMPETENTE 2 ADECUADO ENTRENAMIENTO AUDITIVO PARA DESARROLLAR HABILIDADES NECESARIAS PARA COMPRENSIÓN. DIALOGO: NO HAY AYUDA DEPENDE DE LA CAPACIDAD DEL SUJETO. AMPLIAR EN TAMAÑO FRASES , TEXTOS. n n SE PUEDE DAR AYUDA L. L Y APOYO VISUAL, DEPENDERA DEL SUJETO. NO TODO LLEGAN.

LIMITACIONES TIEMPO DEPORTES AEROPUERTOS PRUEBAS MÉDICAS DESCARGAS ELÉCTRICAS TELÉFONOS MÓVILES DURACIÓN BATERIAS

CONCLUSIONES 1. 2. UNA CORRECTA REHABILITACION LOGOPEDICA , NO CONSISTE SOLAMENTE EN SEGUIR LAS FASES ETABLECIDAS SINO TAMBIEN EN CUIDAR TODOS LOS ASPECTOS ANEXOS Y QUE FORMAN PARTE DEL PROCESO REHABILITADOR. TRABAJAMOS CON PERSONAS FORMANDO PARTE IMPORTANTE DE SU VIDA, POR ELLO DEBEMOS ESTAR PREPARADOS Y SEGUROS DEL TRABAJO QUE VAMOS A REALIZAR.