Clique para editar o ttulo mestre O Papel

Clique para editar o título mestre O Papel do ambiente assistencial na Transmissão de Infecções nos Serviços Saúde e • Clique para editar o texto de mestre – Segundo nível Práticas seguras de higienização • Terceiro nível – e seu reflexo na segurança do » paciente Quarto nível Quinto nível Ida Zoz de Souza CECISS/SC ceciss@saude. sc. gov. br

NOTÍCIAS Clique para? ? ? editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 2

Clique para editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 3

Clique para editar o título mestre ALERTAS. . . • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 4

COMUNICAÇÃO Clique para editar DEo RISCO título mestre NO 001/2013 GVIMS/GGTES-ANVISA Circulação de micro-organismos com mecanismo de resistência denominado "New Metalobetalactamase" NDM no Brasil. • Delhi Clique para editar ooutexto mestre A metalobetalactamase é um mecanismo de resistência de micro-organismos aos – Segundo nível antibióticos carbapenêmicos • Terceiro nível que, até então vinha sendo identificado em pacientes que tiveram alguma relação com a região geográfica da Índia e Paquistão. – Quarto nível A resistência microbiana é caracterizada pela comprovação laboratorial do perfil de » Quinto nível sensibilidade do agente, in vitro, por meio de testes microbiológicos padronizados, às diversas classes de antimicrobianos. A OMS orienta que, frente às limitadas opções terapêuticas, as combinações de antimicrobianos apresentam resultados melhores que a monoterapia, mas adverte sobre a ausência de evidências científicas consistentes sobre a efetividade dessas combinações. Portanto, não é possível emitir uma recomendação geral em função da complexidade do tratamento. O esquema terapêutico deverá ser definido por infectologista com o apoio da CCIH, CMCIH e CECIH. Os gestores do serviço de saúde e do laboratório possuem papeis determinantes sobre as medidas técnicas e administrativas de prevenção e controle das infecções no ambiente hospitalar, devendo direcionar os esforços, juntamente aos demais trabalhadores de saúde, para garantir a identificação precoce, a correta precaução padrão e a limpeza do ambiente. 5

Clique para editar o título mestre RECOMENDAÇÕES: “. . . Enfatizar a importância da higienização das mãos para todos os • Clique de para editar o texto mestre profissionais saúde, visitantes e acompanhantes; – Segundo nível • Disponibilizar continuamente insumos para a correta higienização das mãos, conforme a RDC • Terceiro nívelno 42/2010; – Quarto nível • Disponibilizar continuamente Equipamento de Proteção Individual; » Quinto nível • A dedicação ao cuidado com o paciente (colonizado ou infectado); • Enfatizar as medidas gerais de higiene do ambiente; • Aplicar, durante o transporte intra-institucional e inter-institucional, as medidas de precauções de contato, em adição às precauções-padrão; • Comunicar, no caso de transferência intra-institucional e interinstitucional, se o paciente é infectado ou colonizado por microrganismos multirresistentes; • Não se recomenda a interrupção da assistência em serviços de saúde como medida a ser adotada de forma sistemática no controle de microrganismos multirresistentes. . ” 6

MICRORGANISMOS GRAM NEGATIVOS COM MECANISMOS DE RESISTENCIA Clique para editar o título. NOTIIFICADOS mestre DIFERENTE DOS CARBAPENÊMICOS, À CECISS DESDE 2013 • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 7

Clique O QUE para FAZER? ? editar o título mestre • Clique. COMO ISOLAR para editar NA IDADE o texto MÉDIA? mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 8

Clique para Florence Nigthingale editar o título (1820 -1910) mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 9

Clique para Florence Nightingale editar o título (1820 -1910) mestre Guerra da Criméia (1854 -1856) • Lazareto Clique para editar o(Bósforo, texto mestre de Escutari Ásia Menor) – Segundo nível • Doentes deitados no chão sob acúmulos de palha com • Terceiro uniforme sujonível – Quarto nível • Mortos e detritos acumulados » Quinto nível • Sem sistema de água corrente e esgoto a céu aberto no porão • Florence Nightingale organiza equipe de enfermagem -Utilização de dados estatísticos para administração e avaliação de resultados (epidemiologia hospitalar) -Colchões -Escovões para limpeza -Rede de esgoto e água quente chegando às enfermarias -Humanizou o hospital criando atividades recreacionistas -Redução de 20 vezes na mortalidade institucional 10

Evolução Clique para Histórica editar o título das Práticas mestre de Isolamento Séc. XIX • Clique para editar o texto mestre � 1847 - Ignaz – Segundo nível Philips Semmelveis – importância da lavagem das mãos. (aumento da expectativa da • Terceiro nível Quarto nível sobrevida– da população) » Quinto nível � 1854 -1855 Guerra da Criméia – Florence Nightingale – limpeza e desinfecção; separação física de doentes. � 1877 - 1 a recomendação publicada (separação de pacientes com doença infecciosa) – criação de hospitais de doenças infecciosas. � 1880 – Brasil - Fundado o Hospital Emilio Ribas. Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde. São Paulo, 2001 p. Atheneu, 2000. 11

Clique para. Histórica Evolução editar o título das mestre Práticas de Isolamento • Séc. Clique XX para editar o texto mestre – Segundo nível- Enfermarias de isolamento em � 1910 - EUA • Terceiro nível hospitais gerais – Quarto nível – surgem as» “barreiras de enfermagem”. Quinto nível � 1940 – era da “Medicina curativa” – descoberta dos antibióticos. � 1945 - Brasil – 1º hospital geral com unidade de moléstia contagiosa – Santa Casa de Misericórdia de Santos. Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde. São Paulo, 2001 p. Atheneu, 2000. 12

Clique para. Histórica Evolução editar o título das mestre Práticas de Isolamento � 1950 - Fechamento dos Hospitais de Doenças Infecciosas • Clique para editar texto mestre(TB). nos EUA, exceto para o. Tuberculose – Segundo de nível - Surgimento S. aureus resistente à penicilina. • Terceiro nível - Epidemiologia Hospitalar (fatores de risco, modos de – Quarto nível transmissão). » Quinto nível � 1960 – Fechamento dos Hospitais para TB. Tratamento domiciliar de TB e áreas de isolamento nos hospitais gerais. � CDC - investiga surto de infecção nosocomial necessidade de uma política padronizada para o isolamento de pacientes internados. Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde. São Paulo, 2001 p. Atheneu, 2000 13

Clique para. Histórica Evolução editar o título das mestre Práticas de Isolamento • Clique Anos para 80 –editar Surgimento o texto mestre do HIV – Segundo níveldo anos 90 – diversas recomendações • Até o início • Terceiro nível e interpretações - ? !? !? ! – Quarto nível • 1996 - "Guideline » Quinto nívelfor Isolation Precautions in • Hospitals“ - CDC / HICPAC • 2007 – ”Guideline for Isolation Precautions: • Preventing Transmission of Infectious Agents in • Healthcare Settings – 2007” 14

Clique para editar PRECAUÇÃO PADRÃO o título mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundobásicas nível • Medidas são agrupadas em Precauções • Terceiro nível medidas devem ser aplicadas em TODOS Padrão – cujas – Quarto nível os pacientes, TODO o tempo, independente do » Quinto nível diagnóstico ou estado infeccioso e em TODOS os serviços de saúde; • Medidas adicionais (além das Precauções Padrão) baseadas-na-transmissão de agentes etiológicos epidemiologicamente importantes: Precauções Específicas - CONTATO, GOTÍCULAS e AEROSSÓIS 15

Entendendo Clique para editar a Dinâmica o título mestre das Doenças Infecto Contagiosas Hospedeiro susceptível Fontepara de infecção • Clique editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível Pacientes » Quinto nível Funcionários Visitantes Objetos Pacientes Vulneráveis hospitalizados Meios de transmissão Contato Gotículas Aerossóis Veículos comuns Vetores 16

Clique para editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível 17

MICRORGANISMOS PODEM Clique para editar o título mestre. ATÉ COLONIZAR AMBIENTE E OBJETOS, MAS NÃO TÊM PERNAS OU ASAS • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Slide de Dr. Adriano Menis Ferreira Universidade Federal de Mato Grosso do Sul – Três Lagoas 18

Clique para editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Julia Kawagoe 19

Guideline foreditar Isolation Precautions: Clique para o título mestre Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings, CDC 2007 • Clique para editar o texto e mestre Precauções Padrão Precauções Específicas: – Segundo nível - Assumir que todas as pessoas são potencialmente • Terceiro nível – Quarto infectadas ounível colonizadas com microrganismos » Quinto nível que podem ser transmitidos nas instituições de saúde sendo saúde, necessário adotar as práticas de controle de infecção durante a assistência. - Prevenir a transmissão de micro-organismos de um paciente infectado ou colonizado para outros pacientes, para visitantes e para o pessoal da área da saúde (PAS). 20

Precauções Padrão: conjunto Clique para editar o título mestrede práticas de prevenção de infecções - CDC Higiene Clique para daseditar mãos; o texto mestre – Segundo Seleção denível EPIs; • Terceiro nível Higiene– Quarto respiratória da tosse; nível » Quinto nível Higiene ambiental; Cuidados com material, equipamentos, roupas, utensílios alimentares; • Segurança na administração de medicações injetáveis; • Prevenção de acidentes com material perfuro cortante e material biológico; • Evite tocar desnecessariamente as superfícies próximas ao paciente. • • • 21

para editar o título mestre OClique ambiente como fonte de transmissão de infecção X culturas positivas para VRE • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível

OClique AMBIENTE NA TRANSMISSÃO DE INFECÇÃO: para editar o título mestre ● representa cultura + de MRSA • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Presentation from the AHRQ 2007 Annual Conference

TEMPO DEeditar SOBREVIVÊNCIA DE Clique para o título mestre MICRORGANISMOS NAS SUPERFÍCIES Microrganismo Acinetobacter spp. Tempo de Sobrevivência 3 dias a 11 meses difficile (esporos) >5 meses • Clostridium Clique para editar o texto mestre – Segundo nível 15 min – 3 hrs: forma vegetativa Enterococcus (incl. VRE) • Terceiro nível 5 dias > 46 meses Serratia marcescens – Quarto nível » Quinto nível 3 dias – 2 meses; Piso seco = 5 semanas Klebsiella spp. 2 hrs a > 30 meses Pseudomonas aeruginosa 6 hrs a 16 meses Staphylococcus aureus (incl. MRSA) 7 dias > 7 meses Hepatitis B virus (HBV) > 1 semana Vírus da imunodeficiência humana (HIV) 3 -4 dias Norovirus 8 hrs a mais de 2 semanas Adapted from Hota B, et al. Clin Infect Dis 2004; 39: 1182 -9. Kramer A, et al. BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130 e Mc. Farland L, et al. AJIC 2007.

LIMPEZA E DESINFECÇÃO Clique para editar o título AJUDAM mestre A REDUZIR A TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES? Clique para editar o texto de mestre • • Considerável número estudos têm – Segundo nível mostrado que melhorar a limpeza e • Terceiro nível – Quarto de nível superfícies ambientais pode desinfecção » Quinto nível reduzir a transmissão de microrganismos como C. difficile, Enterococcus vancomicinaresistente (VRE), e S. aureus meticilinaresistente (MRSA), Acinetotobacter. Kaatz GW et al. Am J Epidemiol 1988; 127: 1289 Mayfield JL et al. Clin Infect Dis 2000; 31: 995 Hayden MK et al. Clin Infect Dis 2006; 42: 1552 Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29: 723 Dancer SJ et al. BMC Med 2009; 7: 28 Otter, Yezli, French. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32(7): 687 -699 Donskey CJ. AJIC. May 2013

Clique para editar o título mestre SUPERFÍCIES Clique para editar ocarreiam texto mestre • • As superfícies um risco mínimo de – Segundo nível direta de infecção, mas podem transmissão • Terceiro nível contribuir para a contaminação cruzada – Quarto nível » Quinto secundária, pornível meio das mãos dos profissionais de saúde e de instrumento ou produtos que poderão ser contaminados ao entrar em contato com essas superfícies. • Segundo Rutala (2004), as superfícies limpas e desinfetadas conseguem reduzir em cerca de 99% o número de patógenos, enquanto as superfícies que foram apenas limpas os reduzem em 80%.

Clique para editar o título mestre SUPERFÍCIES § Múltiplas publicações sugerem que intervenções de • Clique para editar o texto mestre desinfecção podem reduzir a aquisição – Segundo nível microrganismos associado ao cuidado em saúde. de • Terceiro nível § Há – Quarto nível » Quinto nível evidências de que as superfícies contaminadas contribuem de forma importante para a transmissão epidêmica e endêmica do C. difficile, VRE, MRSA, A. baumannii e P. aeruginosa e à transmissão epidêmica de norovírus. Otter, Yezli, French. Infect Control Hosp Epidemiol 2011; 32(7): 687 -699. Donskey CJ. Does improving surface cleaning and disinfection reduce healthcareassociated infections? American Journal of Infection Control 41 (2013) S 12 -S 19.

Clique para editar. PODEM o título mestre SUPERFÍCIES CONTRIBUIR PARA TRANSMISSÃO. . . § superfícies contaminadas podem contribuir para • Clique para editar o texto mestre – Segundo nívelde microrganismos. transmissão • Terceiro nível - Por servirem como fonte pelas quais profissionais – Quarto nível » Quinto nível contaminam suas mãos ou luvas § Equipamentos hospitalares contaminados que entram em contato direto com pacientes podem atuarem como fontes de transmissão. Boyce JM et al. Infect Control Hosp Epidemiol 1997; 28: 1142 Bhalla A et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25: 164 Hayden MK et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2008; 29: 149 Stiefel U, et al. ICHE 2011; 32: 185 -187

Clique paraque editarfavorecem o título mestrea contaminação Fatores do ambiente: • Clique parados editar o texto mestre – Mãos profissionais de saúde em contato com – Segundo nível as superfícies; • Terceiro nível – Ausência – Quarto da nívelutilização de técnicas apropriadas » Quinto nível pelos profissionais de saúde; – Manutenção de superfícies úmidas ou molhadas; – Manutenção de superfícies empoeiradas; – Condições precárias de revestimentos; – Manutenção de matéria orgânica sem rápida remoção.

Clique para editar o título mestre SUPERFÍCIES/ACABAMENTOS LISOSpara editar o texto mestre • • Clique LAVÁVEIS – Segundo nível • Terceiro nível IMPERMEÁVEIS – Quarto nível FÁCIL HIGIENIZAÇÃO » Quinto nível RESISTENTES AO USO DE PRODUTOS QUÍMICOS RESISTENTES AO ATRITO, IMPACTO, AO DESLOCAMENTO DE LEITOS E EQUIPAMENTOS PESADOS • MONOLÍTICOS • • • Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa; 2010.

LIMPEZA EMeditar SERVIÇOS Clique para o título. DE mestre SAÚDE • • Clique para é editar o texto mestre Limpeza: a remoção de sujidades, mediante – Segundo nível aplicação de energia química e mecânica. • Terceiro nível – Quarto nível • Desinfecção: é a eliminação de microrganismos » Quinto nível na sua forma vegetativa. • Classificação das áreas em Serviços de Saúde: - Área Crítica; - Área Semi-crítica; - Área não Crítica;

Clique para de Frequência editar Limpeza o título Concorrente mestre DAS ÁREAS/FREQUÊNCIA MÍNIMA • CLASSIFICAÇÃO Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • • • Terceiro nível Áreas críticas 3 x por dia; e sempre que necessário. – Quarto nível Áreas semi-críticas » Quinto nível 2 x por dia; e sempre que necessário. Áreas não-críticas 1 x por dia; e sempre que necessário. Áreas comuns 1 x por dia; e sempre que necessário. Áreas externas 2 x por dia; e sempre que necessário.

Clique para LIMPEZA DIÁRIA editar o título mestre • Na Clique para editar o texto mestre limpeza diária, merece maior atenção, a – Segundo nível limpeza das superfícies horizontais que tenham • Terceiro nível – Quarto nível maior contato com as mãos do paciente e das » Quinto nível equipes profissionais, tais como maçanetas das portas, telefones, interruptores de luz, grades de camas, chamada de enfermagem e outras (SEHULSTER & CHINN, 2003). SEHULSTER & CHINN. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2003.

Clique para de Freqüência editar Limpeza o título Terminal mestre • • Clique editar Semanal o texto mestre Áreaspara críticas: – Segundo nível • Áreas semi-críticas: Quinzenal • Terceiro nível Quarto nível • Áreas–não-críticas: Mensal » Quinto nível • E sempre, no local após alta hospitalar, transferências, óbitos (desocupação do local) ou nas internações de longa duração (programada).

Clique para Limpeza Terminal editar o título mestre • O Clique para editar o inclui texto mestre procedimento a limpeza de paredes, – Segundo nível pisos, teto, nível painel de gases, campainha, • Terceiro – Quarto nível equipamentos, todos os mobiliários como » Quinto nível camas, colchões, macas, mesas de cabeceira, mesas de refeição, armários, bancadas, janelas, vidros, portas, maçanetas, peitoris, filtros e grades de ar condicionado, luminárias. (YAMAUSHI et al. , 2000).

Clique para. IMEDIATA: LIMPEZA editar o título mestre • É Clique para editar o texto mestre aquela realizada quando ocorre sujidades, – Segundo nível principalmente de origem orgânica, química ou • Terceiro nível – Quarto nível riscos de disseminação e de radioativa, com » Quinto nível contaminação. Esta limpeza limita-se à remoção imediata dessa sujidade do local onde ocorreu. A técnica utilizada dependerá do tipo de sujidade e de seu risco de contaminação.

Clique para LIMPEZA DEeditar MANUTENÇÃO: o título mestre • • Clique para editar texto mestre É a limpeza emo locais de grande fluxo de – Segundo nível pessoal e de procedimentos, ou áreas • Terceiro nível – Quarto nível realizada nos três períodos críticas, sendo » Quinto nível e/ou conforme necessidade. • Ex: pronto socorro e ambulatório, devido a alta rotatividade de atendimento.

Clique para. DE editar o título mestre METODOS LIMPEZA: LIMPEZA MANUAL ÚMIDA: • Clique para editar o texto mestre • Consiste em passar um pano umedecido numa – Segundo nível • Terceiro nível água + detergente e enxugar com solução com – Quarto nível um pano» umedecido em água limpa. Esse Quinto nível procedimento é adotado em superfícies, mobiliários e equipamentos de grande porte. Em pisos, é utilizado o mesmo procedimento com pano e rodo com cabo de alumínio. • O ideal seria utilizar panos de cores diferentes para a limpeza de cada superfície.

Clique para editar o título mestre METODOS DE LIMPEZA: - LIMPEZA COM MÁQUINA TIPO ENCERADEIRA À VÁCUO: para limpeza de pisos. • É utilizada Clique para editar o texto mestre. Elas realizam o processo de –lavagem de escovas ou discos de rotação , Segundoatravés nível • Terceirodo nível dependendo fabricante e do modelo, podendo aspirar – Quarto nível simultaneamente a água das superfícies. » Quinto nível - LIMPEZA COM MÁQUINA AUTOMÁTICA DE LAVAR E ENXUGAR: Esse equipamento baseia-se no princípio da máquina de lavar tipo enceradeira e aspirador à vácuo para líquido, sendo desenvolvido de tal modo que as duas operações de lavar e enxugar, e podem ser combinadas em uma só.

Clique para editar o título. NA mestre PRINCÍPIOS BÁSICOS OPERACIONALIZAÇÃO DO PROCESSO DE LIMPEZA: Nunca • 1)Clique paravarrer editar osuperfícies texto mestre à seco; Segundo nível 2) – Utilizar sempre dois baldes de cores • Terceiro nível diferentes; – Quarto nível » Quinto nível 3) Separar panos para diferentes superfícies e áreas; 4) Usar luvas de borracha de cores diferentes; 5) Nunca utilizar luvas de procedimentos; 6) Utilizar produtos químicos aprovados pela Anvisa/MS;

Clique para editar o título mestre 7) • Clique Movimentos de limpeza em uma única direção e para editar o texto mestre sem retorno; – Segundo nível 8) A efetividade • Terceiro nível da limpeza, baseia-se na remoção de – Quarto nível pano úmido nas superfícies de pisos e sujidades com » Quinto nível mobiliários na limpeza concorrente e esfregação ou fricção dos mesmos na limpeza terminal com água + detergente; 9) A limpeza começa sempre do local menos contaminado para o mais contaminado, ou seja, do mais limpo para o mais sujo; 10) Os funcionários devem utilizar sempre os EPIs (equipamento de proteção individual);

Clique para editar o título mestre Outros de proteção dirigem-se à • 11) Clique paracuidados editar o texto mestre – manutenção Segundo nível da sua própria higiene pessoal básica: banho antes e após o trabalho, • Terceiro nível manutenção – Quarto nível de unhas aparadas, proteção de » Quinto ferimentos e nível lavagem das mãos; 12) Os profissionais devem estar orientados sobre os cuidados de prevenção e de disseminação de contaminação, principalmente, relacionados ao uso de luvas. Estas devem ser usadas durante os procedimentos de limpeza e retiradas com técnica correta. No momento do trabalho, não se deve nunca tocar com luvas em locais de uso comum( maçanetas de portas, botões de elevadores, etc. )

Clique para editar o título mestre Participação funcionários na • 13. Clique para editar dos o texto mestre – prevenção Segundo nível de acidentes, nos locais de grande • Terceiro nível movimentação – Quarto nível » Quinto nível (escadas, corredores etc. ). Durante a limpeza dos pisos em lugares de grande circulação de pessoas, deve-se limpar por partes, utilizando sinalizadores e cones de restrição ao trânsito de pessoas e carrinhos, permitindo assim uma circulação mínima e segura.

Clique para editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre 14. – Ética compreender a Segundoprofissional: nível • Terceirode nível atmosfera respeito e recato que um Serviço – Quarto nível de Saúde exige » Quintoe, nívelagir de atenta e discreta com os pacientes, acompanhantes, visitantes e outros profissionais da instituição.

Clique para editar o título mestre DESINFETANTES USADOS DE SAÚDE EM SERVIÇOS • Documentos Clique para editar o texto para mestreaquisição de exigidos – Segundo nível desinfetantes: • Terceiro nível – Quarto nível • Certificado de registro no MS/ANVISA; » Quinto nível • Laudos de testes do INCQS ( Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde) da Fundação Oswaldo Cruz ou Laboratório credenciado para esse fim; • Laudo do produto.

Produtos Limpeza e Desinfecção de Clique parade editar o título mestre Superfícies em Serviços de Saúde DEeditar LIMPEZA/INDICAÇÃO • PRODUTOS Clique para o texto mestre DE USO – Segundo nível • Água e sabão ou detergente: Limpeza para remoção de • Terceiro nível sujidade; – Quarto nível • Álcool 60 a» 90%: Desinfecção de equipamentos e Quinto nível superfícies; • Compostos fenólicos: Desinfecção de equipamentos e superfícies; • Quaternário de amônia: Desinfecção de equipamentos e superfícies; • Compostos liberadores de cloro ativo: Desinfecção de superfícies não metálicas; • Oxidantes, Ácido peracético (associado ou não a peróxido de hidrogênio): Desinfecção de superfícies e equipamentos.

Clique para editar o título mestre Desvantagens dos produtos de limpeza: Álcool: para inflamável, volátil, opacifica acrílico, resseca • • Clique editar o texto mestre • • plásticos e borrachas; ressecamento da pele; – Segundo nível Compostos fenólicos: É tóxico, poluente ambiental. • Terceiro nível – Quarto de nívelamônia: pode ser inativado em Quaternário » Quinto nível orgânica. presença de matéria Compostos liberadores de cloro ativo: instável (afetado pela luz solar), Inativo em presença de matéria orgânica; corrosivo para metais; odor desagradável, irritabilidade nos olhos e mucosas; Oxidantes, Ácido peracético: é instável quando diluído, corrosivo para metais (cobre, latão, bronze, ferro galvanizado), Causa irritação para os olhos e para o trato respiratório.

Clique para editar o título mestre DETERGENTES: São todos os produtos que contém • Clique para editar texto mestre tensoativos que tem a necessariamente emosua formulação – Segundo finalidade de nível limpar através de redução da tensão • Terceiro nível superficial (umectação), dispersão e suspensão da sujeira. – Quarto nível EX: sabão líquido. » Quinto nível ÁLCOOL: Ação: são bactericidas, tuberculocidas, fungicidas, viruscidas, mas não esporicidas. - Concentração de uso: 70%. Torna o álcool mais molhado, penetra melhor, e demora um pouco mais para secar. - Tempo de exposição: 10 min. Sob fricção. Ideal é friccionar 3 vezes. - Indicação de uso: desinfetante e anti-séptico.

Clique para editar o título mestre HIPOCLORITO DE SÓDIO: • Ação: Cliquesão parabactericidas, editar o texto mestre tuberculocidas, • • – Segundo nível mas não esporicidas. fungicidas, • Terceiro nível Concentração: – Quarto nível 1% em superfícies. » Quinto nível Tempo de exposição: 10 min. Indicação de uso: desinfecção de superfícies, bebedouros, caixas de água, etc. OBS: é inativado em presença de matéria orgânica, é corrosivo e descolorante. Não deve ser usado em metais e mármores.

Clique para editar o título mestre Limpeza e Desinfecção de em Serviços de Saúde Superfícies EQUIPAMENTO TÉCNICA ATUAÇÃO Unidade do paciente: cama Limpeza ou. Desinfecção Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Friccionar com álcool a 70% ou outro desinfetante indicado pelo SCIH, após alta do paciente. Recomenda-se a utilização de cores diferentes de luvas para a realização da limpeza de pisos e mobiliários. • (colchão, Clique editar o texto mestre pés para e cabeceira), mesa, suporte de soro, lixeira, – Segundo nível escada, biombos, braçadeira colchão cabeceira nível • e. Terceiro – Quarto nível » Quinto nível Paredes Limpeza/Desinfecção Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Utilizar movimento unidirecional (de cima para baixo). Lixeiras Limpeza/Desinfecção Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Escada Limpeza/Desinfecção Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Teto Limpeza Varredura úmida Utilizar o pano úmido para retirada de pó

Clique para editar o título mestre EQUIPAMENTO TÉCNICA Berço Acrílico e berço fixo (utilizar a técnica de limpeza e ou desinfecção) Limpeza e desinfecção • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível Incubadora Limpeza/Desinfecção Proteção bate maca Limpeza ATUAÇÃO Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Enxaguar e secar. Friccionar com álcool a 70% ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH. Não utilizar álcool no acrílico. Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Enxaguar e secar. Friccionar parte metálica e o revestimento do colchão com álcool a 70% ou utilizar outro desinfetante definido pelo SCIH. Notas: 1. Outras ações deverão ser realizadas pela enfermagem. 2. Não utilizar álcool no acrílico. Realizar a limpeza com água e sabão ou detergente. Enxaguar e secar

Clique para editar o título mestre PRECAUÇÃO PADRÃO INDICAÇÃO: para todos os pacientes, independente do diagnóstico de • suspeita Clique editar Deve o texto mestrena manipulação de sangue, ou para confirmação. ser adotada fluídos corporais, nível secreção, excreções (exceto suor), pele não íntegra e – Segundo mucosas. • Terceiro nível - Luvas de borracha com cano longo; – Quarto nível – Use luvas somente quando indicado; » Quinto nível – Retirar as luvas com técnica correta evitando a contaminação das mãos; – Quando estiver usando luvas, nunca toque desnecessariamente em superfícies e materiais como: telefones, maçanetas, portas, botões de elevadores, objetos, etc. . . – Após uso, ao final do turno as luvas deverão ser higienizadas; – Calçados fechados impermeável e com meias; – Os uniformes devem ser usados somente durante o trabalho. Em áreas específicas, os mesmos devem ser trocados ou acrescidos de outras vestimentas como: aventais descartáveis em quartos com isolamento, e uniformes privativos em centro cirúrgico.

Clique para editar o título mestre BIOSSEGURANÇA • Os Clique para editar o textoprestam mestre serviços de saúde – Segundo nível específicos à população em geral e apresentam • Terceiro nível – Quarto nível de ações de saúde que expõe uma variedade » Quinto nível seus trabalhadores a uma ou mais cargas, dentre as quais destaca-se a exposição a doenças infecto-contagiosas (TB, HIV, HBV, HCV, outras), e aquelas em contato direto com artigos e equipamentos contaminados com material orgânico.

Clique para editar DE o título mestre BARREIRAS PROTEÇÃO • • Clique para editar o texto mestre Imunização para todos os profissionais de – Segundohepatite nível saúde: B, tétano e vírus influenza; • Terceiro nível • Utilização – Quartode nível. EPIs com a finalidade de reduzir » Quinto nível a exposição do profissional ao acidente; • Segundo dados da OMS em agosto/2004 os riscos de contaminação em acidentes com perfuro cortantes (seringas e agulhas) são: HIV (0, 3%); Hepatite B (30, 0%); Hepatite C (1, 8%), via percutânea.

Penicilina, 1940, Segunda Guerra Mundial Clique para editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível My name´s RM

Clique O que nos pararesta? ? editar o título mestre • • • LIMPAR, Clique para editar o texto mestre LIMPAR, – Segundo nível LIMPAR, • Terceiro nível LIMPAR, – Quarto nível » Quinto nível LIMPAR, LIMPAR. . . . • QUAL A ATEENÇÃO DAMOS À LIMPEZA NOSSOS SERVIÇOS? ? ? ? ? 56

Clique para editar o título mestre Referências • Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente em • serviços Cliquedepara editar o etexto mestre saúde: limpeza desinfecção de superfícies. Agência Nacional de – Segundo nível. Brasília: Anvisa; 2010. Vigilância Sanitária. • Terceiro Secretaria nível • FLORIANÓPOLIS. Municipal de Saúde. Vigilância em Saúde. Manual Quarto nível de normas –e rotinas de processamento de artigos de superfícies para rede » Quinto nível municipal de saúde de Florianópolis / Coordenado por Antônio Anselmo Granzotto de Campos; Organizado por Lucila Fernandes More e Suzana Schmidt de Arruda. Florianópolis: IOESC, 2007. 77 p.

Clique para editar o título mestre • Clique para editar o texto mestre MUITO OBRIGADA! – Segundo nível • Terceiro nível – Quarto nível » Quinto nível ceciss@saude. sc. gov. br