CLIOA LIMAPER CONGRESO ALOP SALUD GLOBAL DEL ADOLESCENTE

CLIOA LIMA-PERÚ

CONGRESO ALOP

SALUD GLOBAL DEL ADOLESCENTE «Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS)» La Salud entendida como un derecho de las personas resulta un proceso dinámico de construcción personal y colectiva. La salud en cada momento de la vida se vincula con los niveles de bienestar que le precedieron y aporta a la calidad de vida de los siguientes.

ADOLESCENCIA O El término adolescencia procede del verbo latín “adolescere” que significa crecer. O Pubertad es la época de la vida en que empieza a manifestarse la aptitud para la reproducción. La palabra proviene del verbo latín “pubescere” que significa cubrirse de vello. O La duración de la adolescencia difiere según los individuos, la raza, el clima y diversos factores educativos inherentes a cada cultura o subcultura.

ADOLESCENCIA O En conjunto con la evolución física (ganancia de altura y aumento de peso) y la maduración sexual, el adolescente experimenta cambios psico-sociales. O Se espera entre otros aspectos que defina su rol sexual, elija una vocación, adopte valores y metas propios, dejando atrás la seguridad y confort de ser niños. O Ésta etapa de transición entre niñez y adultez genera conflictos con los demás y consigo mismo (Gentile Ramos I, 1994).

ADOLESCENCIA O La búsqueda de identidad en el mundo adulto no es una tarea sencilla ante la distante posibilidad de lograr éxito y movilidad social. O Las drogas pueden aparecer como un objeto transgresor a los valores y pautas de la sociedad adulta vivida como hostil, aunque no se debe generalizar la asociación de la problemática adolescente con el consumo de sustancias psicoactivas (Fogel de Korc E et al, 1994).

Perfil sociodemográfico de la juventud en Uruguay O Población general con bajas tasas de fecundidad y mortalidad, determinando que la sociedad tenga una estructura envejecida. O La pirámide constata disminución creciente de la población infantil y de los jóvenes como grupo. O La migración internacional resulta importante al analizar la estructura en edades de una población. En la población uruguaya se observan ahuecamientos en edades que comprenden a personas jóvenes por migración internacional.

Pirámide de la población uruguaya

Riesgos en la adolescencia O Salud sexual y reproductiva O Situaciones de violencia O Consumo problemático de sustancias psicoactivas O Conflictos con la ley y privación de libertad O Situación de calle O Deserción escolar

SEXUALIDAD O Anticoncepción: en relación al conocimiento que tienen los adolescentes de los métodos anticonceptivos, la información sobre el preservativo masculino es amplia. Falta información del resto del repertorio posible. O Los anticonceptivos son utilizados como forma de prevenir las infecciones de transmisión sexual. O Las adolescentes tiene dificultades en el uso de métodos anticonceptivos en sus relaciones sexuales, debiendo negociar con su pareja.

EDUCACIÓN SEXUAL O Los centros educativos carecen de espacios donde se pueda hablar abiertamente de sexualidad, hacer consultas, pedir asesoramiento u orientación, intercambiar información según los jóvenes. O En el ámbito familiar se detecta falta de apoyo, poco diálogo y evasión de los adultos. O La edad promedio de inicio a la vida sexual es de 15 años según el Observatorio Nacional en Género y Salud Sexual y Reproductiva.

Sexualidad y vida reproductiva O Los derechos sexuales y reproductivos refieren a la toma de decisión informada y responsable de cada individuo sobre su sexualidad y vida reproductiva. O La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda para evitar el embarazo en la adolescencia: limitar el matrimonio antes de los 18 años, aumentar el uso de anticonceptivos para los adolescentes, reducir las relaciones bajo coacción y apoyar los programas de prevención de embarazos en la adolescencia.

Embarazo en la adolescencia

Embarazo en la adolescencia O El inicio de la reproducción en la adolescencia introduce a las jóvenes de manera anticipada y a veces precaria a la vida adulta. O La mayoría de los embarazos en la adolescencia no son intencionales. O El embarazo en la adolescencia puede afectar la salud de la madre o del futuro bebé.

Embarazo en la adolescencia O La maternidad en adolescentes significa mayores cargas de trabajo no remunerado en cuidados en el ámbito doméstico. O El 57% de las adolescentes de entre 15 y 24 años no estudian ni trabajan al inicio de la maternidad. O El 43% vive en situación de pobreza y 3 de 4 abandonaron los estudios antes de embarazarse.

VIOLENCIA O Acto intencional de poder con el objeto de someter, dominar y controlar, vulnerando derechos y produciendo daño. O Es una de las manifestaciones de discriminación más importante hacia las mujeres, niños, niñas, adolescentes, así como adultos mayores. O La violencia hacia las mujeres es producto de la desigual distribución de poder, asimetría de las relaciones, primacía hegemónica del modelo patriarcal en las sociedades actuales.

VIOLENCIA O La violencia se asocia muchas veces con la discriminación y con el ejercicio de poder en detrimento de otra persona. O Se viven situaciones de violencia dentro de la familia, se discrimina por la orientación sexual, género, nivel socio-económico, en los eventos deportivos, en los centros educativos, en los bailes. O Ocurre hacia personas que tienen alguna discapacidad, diferencias de color de piel o religión.

SITUACIONES DE VIOLENCIA

SITUACIONES DE VIOLENCIA O Maltrato físico O Maltrato emocional O Violencia en el noviazgo O Violencia basada en género O Violencia doméstica e intrafamiliar O Explotación sexual comercial en adolescencia O Abuso sexual O Acoso sexual

Violencia basada en género O Según el artículo 1 de la Convención de Belem do Pará: 1994, Violencia basada en género o violencia contra la mujer es «…cualquier acción o conducta, basada en su género, que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como privado» . O Puede acontecer dentro de la familia o unidad doméstica, en la comunidad provocada por cualquier persona o ser perpetrada o tolerada por el Estado o sus agentes. O Es concebida como una violación de los derechos humanos.

Discriminación O La existencia de relaciones asimétricas de poder y desigual goce de derechos motivan discriminación por: O Raza o etnia O Discapacidad O Condiciones materiales O Diversidades de identidades de género O Territorialidad

Discriminación

Efectos de las drogas en el Sistema Estomatognático Los odontólogos e higienistas en odontología tratan pacientes que pueden tener antecedentes de abuso de alcohol, tabaco, marihuana, fármacos u otras drogas psicoactivas, con las precauciones requeridas en cada situación. La atención dental debe ser parte del cuidado integral de ésta población

5ª ENCUESTA NACIONAL O La 5 ta. Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas en Hogares – 2011 destaca: persistencia de elevado consumo de alcohol, aumento en la precocidad del consumo de alcohol, descenso del consumo habitual de tabaco en hombres, aumento significativo del consumo de marihuana, aumento significativo del consumo experimental de cocaína, estabilidad en la población general de consumo experimental de pasta base de cocaína (JND, 2012).

6ª ENCUESTA NACIONAL O La 6 ta. Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseñanza Media, publicada el 10 de diciembre de 2014, indica que casi dos de tres estudiantes consumieron alguna droga en los últimos doce meses. El 35, 3% de los estudiantes consumió solo alcohol en el último año mientras que el 24, 3% lo consumió con otra sustancia. O El consumo de drogas en jóvenes es por su orden: alcohol, bebidas energizantes, marihuana, tabaco y tranquilizantes. Comparado con encuestas anteriores, la Junta Nacional de Drogas (JND) confirma descenso de consumo habitual de alcohol y tabaco en jóvenes escolarizados (Presidencia, 2014).

ANTECEDENTES O El uso de sustancias como alcohol, tabaco u otras drogas es un problema de salud en aumento. Los sujetos adictos con dependencia física y psicológica suelen descuidar la higiene oral, nutrición y salud sistémica. Las drogas pueden tener manifestaciones locales en relación con enfermedades dentales, periodontales y mucosas, junto a consecuencias sistémicas nocivas. O El efecto de diversos fármacos y drogas sociales sobre los trastornos orofaciales y el bruxismo es motivo de preocupación. O El consumo de sustancias psicoactivas puede actuar como factor desencadenante, perpetuante o predisponente de trastornos témporo-mandibulares (TTM).

ADICCIONES O El ser humano puede ser dependiente de una amplia diversidad de objetos y sujetos. La dependencia a objetos puede ser a: juegos de azar, televisión, internet, pornografía, sustancias psicoactivas, etc. O En nuestro país el abuso y la dependencia a drogas experimentó en las últimas décadas cambios cuali y cuantitativos que lo posicionan como un grave problema de Salud Pública. O El uso problemático de drogas, los actos de violencia y delincuencia, la tendencia a involucrarse en situaciones de riesgo, los intentos de suicidio, los trastornos de la alimentación, el juego patológico, la adicción a Internet son síntomas de la sociedad contemporánea.

DROGA O Según la OMS: “droga es toda sustancia de origen natural o sintético que una vez introducida en el organismo es capaz de alterar una o más de sus funciones”. O Esta definición abarca sustancias como los medicamentos, pero excluye los alimentos.

DROGAS PSICOACTIVAS O Son aquellas drogas cuyo efecto principal se ejerce en el Sistema Nervioso Central (SNC), provocando alteraciones del estado de ánimo, comportamiento, conducta, conciencia y/o percepciones. O De acuerdo al efecto que producen en el SNC las drogas se clasifican en: depresoras, estimulantes y perturbadoras.

DROGAS DEPRESORAS DEL SNC O Alcohol O Opiáceos: heroína, morfina, metadona, propoxifeno, meperidina, etc. O Tranquilizantes: ansiolíticos O Hipnóticos: pastillas para dormir O Solventes (inhalantes): pegamentos, nafta, pinturas.

DROGAS ESTIMULANTES DEL SNC O Estimulantes mayores: anfetaminas y cocaína O Estimulantes menores: nicotina O Xantinas: cafeína, teobromina, etc.

DROGAS PERTURBADORAS DEL SNC O LSD (Dietilamida de ácido lisérgico) O Hongos del género psilocibes O Datura arborea (Floripón) O Derivados del cannabis: marihuana, hachís, etc. O Drogas de síntesis: éxtasis, EVA, etc. O Ketaminas (anestésico disociativo) O GBH (ácido gama hidroxibutirato)

VÍAS DE CONSUMO O Vía inhalatoria: intranasal (cocaína, pegamentos); fumadas (tabaco, marihuana y pasta base) O Vía oral: ingeridas (alcohol, drogas de síntesis) O Vía intravenosa: inyectada (cocaína, heroína) O Otras vías: rectal, submucosa.

CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGAS O Consumo no problemático: no todo consumidor de sustancias es adicto. O Consumo problemático: puede tratarse de consumos esporádicos con rotundo abuso de la/s sustancia/s o de consumos reiterados de poca cantidad y/o mala calidad de la/s sustancia/s.

USO Y ABUSO DE DROGAS O El término abuso se refiere a patrones de uso inadecuados o con fines no médicos, con independencia de sus consecuencias. El abuso de sustancias se refiere en general a los problemas relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas. La Organización Mundial de la Salud recomendó sustituir dicho término a favor del de dependencia (WHO, 1994). O La dependencia o alto potencial adictivo de las drogas determina que los usuarios necesiten del consumo a intervalos regulares y el aumento gradual de la cantidad de droga. Si el adicto no consume la dosis requerida comienzan los síntomas de abstinencia. El adicto puede usar una o varias drogas. O Aunque el consumo inicial y experimental puede ser voluntario, cuando la adicción se desarrolla ese control se interrumpe marcadamente.

TIPOS DE CONSUMO

POLICONSUMO

POLICONSUMO O Usuario de drogas que consume más de una sustancia en forma simultánea, secuencial o alternando irregularmente. O Hay dificultad diagnóstica por: mezcla de sustancias y multiplicación de riesgos. O La mezcla de alcohol y cocaína suma los efectos perjudiciales de los dos y se sintetiza en el hígado una tercera sustancia cocaetileno, altamente nociva.

ALCOHOL

ALCOHOL O El alcohol es la droga más consumida en la población del Uruguay, forma parte de la cultura y está asociado a fiestas, ocio, placer, arte culinario. O El consumo de alcohol tiene inicio cada vez más precoz. O La forma de consumo está cambiando de predominio recreacional y moderado a consumo de grandes cantidades en poco tiempo (borracheras).

ALCOHOL EN LA CAVIDAD ORAL O La boca es la primera parte del organismo que entra en contacto con la bebida alcohólica, con máxima concentración de sus componentes. O El alcohol en contacto con la mucosa oral altera su morfología provocando atrofia epitelial. O El etanol o alcohol etílico, principal componente de la bebida, aumenta la permeabilidad de la mucosa bucal por su efecto disolvente lipídico. O El etanol por sí carece de efecto carcinógeno, aunque sí lo tiene su primer metabolito: acetaldehído.

METABOLISMO DEL ALCOHOL EN LA CAVIDAD ORAL O El alcohol etílico es absorbido a nivel de intestino delgado, en menor medida en el estómago e intestino grueso. Llega al hígado por vía portal donde es metabolizado mayoritariamente. O Al igual que en el hígado el metabolismo del etanol en cavidad oral se caracteriza por: una primera oxidación del etanol que lo transforma en acetaldehído a través de la alcohol deshidrogenasa (ADH) presente tanto en la microflora oral como en las células de la mucosa bucal, así como a través del citocromo P 4502. O Posteriormente el acetaldehído sufre una segunda oxidación vía acetaldehído deshidrogenasa (ALDH) que lo transforma en acetato, impidiendo la actividad tóxica del primer metabolito.

EFECTOS DEL ALCOHOL O Efectos adversos en el tubo digestivo: el alcohol puede ser causa de gastritis, úlceras de estómago y duodeno, cirrosis hepática, pancreatitis, cáncer de boca, faringe, esófago y estómago. O Efectos oro-faciales: reducción del flujo salival y la capacidad buffer, erosiones dentarias secundarias a la acidez, glositis, queilitis angular, atrofia de papilas linguales, boca ardiente, mayor prevalencia de úlceras orales, pobre cicatrización de heridas y riesgo de infección.

EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE LAS GLÁNDULAS SALIVALES O El etanol altera las glándulas salivales a nivel morfológico y funcional. O Produce: degeneración de su inervación autónoma, infiltración grasa de las mismas, aumento bilateral, simétrico e indoloro de las parótidas, disminución del flujo salival con acumulación de carcinógenos sobre la superficie de la mucosa oral. O La xerostomía reduce las funciones protectoras de la saliva afectando tejidos duros y blandos.

SEQUEDAD LABIAL Y LINGUAL

QUEILITIS ANGULAR

GLOSITIS

CARIES DENTAL

ENFERMEDAD PERIODONTAL

LIQUEN PLANO

CÁNCER ORAL

TABACO Y ALCOHOL

CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL O El alcohol y el tabaco son los principales factores de riesgo en el desarrollo de cáncer oral. O Cuando están ambos presentes se suman los efectos producidos por cada uno en forma independiente (modelo sinérgico). O El aumento de permeabilidad de la mucosa oral producido por el etanol facilita el pase de carcinógenos derivados del tabaco (nicotina) hacia el interior celular, ejerciendo daño directo sobre el ADN. O Tanto el consumo de alcohol como de tabaco incrementa la producción de acetaldehído a nivel de la cavidad oral, con efectos nocivos en la mucosa bucal.

CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL O En mujeres embarazadas el consumo de alcohol y tabaco puede causar abortos espontáneos, defectos en el desarrollo y crecimiento fetal, pobre desarrollo maxilar, dientes pequeños y defectos del esmalte. O El riesgo se potencia si se suma el consumo de drogas ilegales. O El humo del tabaco produce daño a terceros, muchas veces niños.

TABACO

ACCIONES DEL TABACO O La boca es la puerta de entrada del humo de tabaco que es irritante directo de la mucosa oral. O El tabaco reduce y altera las defensas inmunológicas frente a los patógenos orales. O Los fumadores presentan cambios de los monocitos en sangre periférica, con menor funcionalidad. O Los linfocitos B y T presentan reducción en su capacidad de proliferación y producción de inmunoglobulinas protectoras frente a los patógenos orales.

ACCIONES DEL TABACO SOBRE EL PERIODONTO O La enfermedad periodontal es frecuente en fumadores. La nicotina reduce el riego sanguíneo local, deprime la eficacia de los mecanismos defensivos humorales y celulares y facilita los fenómenos inflamatorios y necróticos que afectan los tejidos blandos de la encía y la reabsorción de hueso alveolar.

ACCIONES DEL TABACO SOBRE EL PERIODONTO

EFECTOS DEL TABACO Incremento de la placa dental bacteriana Retraso en la cicatrización de heridas Fracasos en los implantes dentales Pigmentación melánica Mayor incidencia de cáncer oral Alteraciones en la composición salival Halitosis del fumador Tinción y manchas en la superficie dental Incremento de caries, gingivitis, periodontitis y GUNA (gingivitis úlcero necrotizante aguda) O Aumenta prevalencia de pérdida dental. O O O O O

PLACA DENTAL MICROBIANA

CARIES DENTAL

GINGIVITIS

PERIODONTITIS

GUNA

FRACASO EN IMPLANTES

Pigmentación melánica

PÉRDIDA DENTAL

NECESIDAD DE PRÓTESIS

MARIHUANA

CONSUMO DE MARIHUANA O La marihuana o cannabis es considerada por parte de la población del país como droga no riesgosa. O Genera aumento del apetito (apetencia por los dulces), sueño, ojos brillantes o enrojecidos, alucinaciones, pérdida de memoria, taquicardia, sudoración, descoordinación de movimientos.

EFECTOS DE LA MARIHUANA O El abuso de marihuana o tetrahidrocanabinol O O O O (THC) provoca a nivel bucal: Erosión ácida del esmalte debido a hiperémesis cannabinoide o episodios de vómito frecuentes Desarrollo de caries dental Inflamación e hiperplasia gingival Uvulitis Leucoplasias Papilomas orales Carcinoma de lengua

EROSIÓN CERVICAL

CARIES CERVICAL

HIGIENE ORAL DEFICITARIA

GINGIVITIS

UVULITIS

LEUCOPLASIA LINGUAL

PAPILOMA BUCAL

CARCINOMA ORAL

COCAÍNA

EFECTOS DE LA COCAÍNA O El clorhidrato de cocaína es la presentación más O O común de ésta droga estimulante del SNC que deriva de la planta de coca. De uso difundido debido a su efecto anestésico. Esta droga puede provocar necrosis isquémica a nivel del septum nasal y paladar (en general duro), úlceras, retracciones gingivales, bruxismo severo, dolor en músculos masticatorios y articulaciones témporo-mandibulares. Los consumidores de cocaína son más propensos a infecciones orales debido a efectos inmunosupresores. La cocaína puede inducir a un incremento agudo de la presión arterial.

COCAÍNA Y SALUD ORAL O Aplicar polvo de cocaína en las encías es un método para testear la pureza de la droga. La actividad vasoconstrictora provocada por la cocaína induce isquemia local que puede conducir a necrosis del septum nasal y tejidos vecinos. Además inhalar cocaína deteriora el sistema de transporte mucociliar nasal que remueve partículas de la nariz, disminuyendo la defensa nasal contra la infección. O En estudio reciente, todos los pacientes con septum nasal perforado a causa de la cocaína eran portadores nasales de Staphylococcus aureus, sugiriendo que los microorganismos podrían contribuir al daño tisular.

RIESGOS POR USO DE COCAÍNA O La cocaína bloquea la conducción nerviosa en forma similar a los anestésicos locales tipo lidocaína, xylocaína y articaína. La actividad vasoconstrictora de la cocaína mejora la respuesta de la epinefrina usada frecuentemente en anestésicos locales. O Se incrementa el riesgo de emergencias médicas (complicaciones cardiovasculares) durante el tratamiento dental, en especial ante la anestesia local con adrenalina. La administración de anestésico local después del uso de cocaína puede inducir a un incremento agudo de la presión arterial. O El tratamiento dental debería ser postergado por 6 -24 horas después del uso de drogas como cocaína debido al riesgo médico potencial.

BRUXISMO

Perforación del tabique nasal

Perforación del paladar

PASTA BASE

PASTA BASE DE COCAÍNA O Es el primer producto que se extrae en el proceso de producción de clorhidrato de cocaína, a diferencia del crack, producto posterior a ésta producción. O La proporción de cocaína varía entre un 17 y un 68, 1 %. Presenta además alcaloides, solventes derivados del petróleo y como sustancias adulterantes se usan cafeína, vidrio molido, productos químicos como parafina, bencina, éter, ácido sulfúrico, sustancias anestésicas entre otras.

CONSECUENCIAS BUCO-FACIALES O Quemaduras en: O labios O cara O manos O Úlceras en lengua y labios

Úlcera de lengua

Úlcera de labio

SUSTANCIAS VOLÁTILES

SUSTANCIAS VOLÁTILES O Los inhalantes o solventes son un grupo de productos químicos. Pueden ser gases o líquidos volátiles de alta liposolubilidad. O Se absorben por la membrana alveolar y atraviesan la barrera hemato-encefálica, alcanzando rápidamente el cerebro. O El uso prolongado de éstas sustancias ocasiona severa desecación de la piel y mucosa perioral. Se pueden producir erosiones e infecciones de piel y mucosas

BENZODIAZEPINAS, BARBITÚRICOS E HIPNÓTICOS O Son fármacos con elevada liposolubilidad, lo que facilita una gran distribución por todo el organismo. O Se ingieren por vía oral y alcanza su concentración máxima en sangre en una hora. O Alivian la tensión subjetiva, aumentan tiempo de sueño, acción miorrelajante, inducen sedación. O El consumo habitual prolongado produce depresión, delirio, amnesia y pérdida de conciencia.

ESTUDIO REALIZADO O Estudio realizado en Dinamarca entre 1977 -1981 en población adolescente y adulta joven de 25 años de edad promedio (mín 18; máx 37) adicta a drogas por vía parenteral se encontró un índice DMFT (CPOD en español) promedio 18, 3, aproximadamente el doble del encontrado en población de similar edad. O Predominan las lesiones de caries no tratadas (C) y las piezas extraídas (P). O Las diferencias son menos marcadas al comparar con grupos de bajo nivel socio-económico. La higiene oral es extremadamente pobre con abundante formación de placa (Scheutz F. 1984).

ÍNDICE CPOD

ESTUDIO REALIZADO O Estudio realizado en Dutch, Holanda, en 121 individuos adictos con un tramo etario de 2040 años registró éstos resultados: O Se diagnosticaron más piezas con caries y perdidas así como menos piezas obturadas, en comparación con la población general de similar franja de edad. O El índice CPOD para la población objeto fue en promedio de 16, 9. La mayoría de dicha población relató sangrado gingival (Molendijk B, 1996).

ESTUDIO REALIZADO O Estudio realizado en Salerno, Italia, evaluando 124 individuos adictos a diferentes drogas, en su mayor porcentaje heroína, con rango etario 18 -34 años y período de adicción entre 1 y 15 años mostró en promedio menor prevalencia de caries: Índice CPOD=12, 9+-6, 5. O Índice de salud periodontal=1, 37 O Índice de higiene oral simplificada= 1, 71 (Angelillo IF, 1991).

ENFERMEDAD PERIODONTAL

ESTUDIO REGIONAL O Resultados de un estudio transversal en la Provincia de Córdoba, Argentina, en 61 individuos de ambos sexos de 15 a 30 años con hábitos de consumo de sustancias psicoactivas (SPA): O Se detectó asociación entre el tiempo de exposición a SPA, lesiones estomatológicas y componente C del CPOD (FR=90, 16%). O Las alteraciones gingivo-periodontales se vieron en el 81, 7% de los casos (Gigena P, 2012).

CARIES DENTAL

GINGIVITIS

PERIODONTITIS

ESTUDIO REGIONAL O Estudio realizado en Corrientes, Argentina, sobre una muestra de 150 individuos entre 15 y 28 años divididos en dos grupos: no expuesto (no consumidor) y expuesto (consumidor de tabaco, alcohol y drogas) encontró asociación entre el consumo de sustancias adictivas y condiciones de riesgo para la salud buco-dental. O Las manifestaciones bucales en tejidos duros y blandos de la cavidad bucal fueron: caries, manchas blancas, queilitis, mucosa mordisqueada, aftas y xerosotomía en el grupo expuesto a sustancias adictivas (Barrios CE)

ESTUDIO NACIONAL O Estudio para detectar la prevalencia de patología dentaria y O O periodontal de una población adolescente y adulta joven en tratamiento por drogodependencia en el Portal Amarillo en 72 individuos de 15 a 35. La media del índice CPOD fue de 8, 04: en la franja etaria de 15 a 24 años de 5, 31 y en la franja etaria de 25 a 35 años de 11, 27. El relevamiento paradencial indicó que el 65% de los participantes presentaron gingivitis y el 18% cuadros de periodontitis. Los resultados obtenidos mostraron que existe una mayor prevalencia de enfermedades orales en pacientes drogodependientes en relación a la población general. Los servicios de salud integral deberían desarrollar planes especiales de prevención, detección precoz y tratamiento.

PORTAL AMARILLO

ESTUDIO NACIONAL O Estudio para estimar la prevalencia de bruxismo y trastornos témporo-mandibulares (TTM) en dos poblaciones: muestra de Uruguay y de pacientes del Portal Amarillo. O Los TTM son un conjunto de problemas clínicos que pueden surgir en la musculatura masticatoria, en las ATM, o en ambas. O El bruxismo es una actividad parafuncional caracterizada por apretamiento y/o frotamiento dentario, puede ocurrir durante el sueño o la vigilia. O Ambas patologías son de etiología multifactorial y se reconoce como posible factor desencadenante, perpetuante o predisponente el consumo de drogas.

RESULTADOS

RESULTADOS O Los resultados del estudio comparativo dan: O La población Portal Amarillo presenta tendencia a niveles mayores de prevalencia en: síntomas clínicos de TTM actual, signos clínicos de TTM actual y síntomas clínicos de bruxismo actual. O Prevalencia menor en el signo clínico facetas de desgaste parafuncional (bruxismo actual o pasado). O Se recomienda la instalación de dispositivos ortopédicos de estabilización a los pacientes en tratamiento por drogodependencia que así lo requieran.

SÍNTOMAS ACTUALES DE TTM O Dificultad o dolor al abrir grande la boca; O Bloqueo de la mandíbula al abrir la boca; O Dificultades funcionales al hablar, masticar o tragar; O Ruidos articulares de las ATM; O Dolor de cabeza.

SIGNOS DE TTM ACTUAL O Apertura bucal menor a 40 mm; O Dolor a la palpación muscular; O Dolor a la palpación de las Articulaciones Témporo-mandibulares (ATM)

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE BRUXISMO ACTUAL (Y/O PASADO) O Reporte de despertar con sensación de haber dormido apretando los dientes; O Relatos que le comentan en su casa que hace ruido con los dientes mientras duerme; O Para bruxismo actual o pasado el signo es la presencia de facetas de desgaste dentario (abrasión)relacionado a la parafunción.

ABRASIÓN DENTARIA ANTERIOR

ABRASIÓN MOLAR

SIGNO CLÍNICO TTM

Conflictos con la ley O En 2015 se crea el Instituto Nacional de Inclusión Social Adolescente (INISA) en sustitución del Sistema de Responsabilidad Penal Adolescente (SIRPA). O Existe un uso excesivo de sentencias de medidas privativas frente a las no privativas. O Las medidas alternativas son: libertad asistida, libertad vigilada y prestación de servicios a la comunidad.

Privación de libertad

Situación de calle O Existen dos categorías: 1) adolescentes que residen con sus familias, desvinculados del sistema educativo, sin redes comunitarias ni sociales de apoyo, que transitan buena parte del tiempo en la calle. O 2) Adolescentes sin vinculación familiar o vinculados a familias con problemática de violencia, explotación sexual comercial, consumo abusivo de drogas, o actividades en conflicto con la ley.

Situación de calle

Educación de los jóvenes uruguayos O La educación ha sido en los últimos años uno de los principales temas de debate público, académico y político. O El máximo nivel educativo alcanzado es un indicador de impacto social. O En el tramo etario 25 -29 años las mujeres tienen un nivel educativo más alto que los varones. O Los jóvenes con mayor cantidad de necesidades básicas insatisfechas se concentran en niveles educativos inferiores, mientras que los jóvenes con necesidades básicas satisfechas se concentran en niveles educativos más altos (Calvo JJ, 2014).

Diagnóstico de educación en la adolescencia O La educación media presenta bajos niveles de egreso y serias desigualdades en logros educativos según el nivel socioeconómico de los estudiantes y sus familias. O El sistema va perdiendo estudiantes a medida que avanzan en los diversos niveles educativos con motivos como: desmotivación, falta de entendimiento con docentes o de adaptación a las reglas institucionales, además del ingreso al mercado de empleo (Plan Nacional 2016 -2020).

NI NI O Se refiere a población joven que no estudia ni trabaja. O Se trata de jóvenes que transitan situaciones de vulnerabilidad social. O El 50% de los jóvenes que no estudian ni trabajan no buscan empleo ni realizan quehaceres de hogar.

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