Clinical skill Morbus Hansen GAMBARAN KLINIK DAN KLASIFIKASI

Clinical skill Morbus Hansen

GAMBARAN KLINIK DAN KLASIFIKASI MORBUS HANSEN

DIAGNOSIS • WHO (1997) Cardinal sign 1. Kelainan kulit hipopigmentasi atau eritematus dengan anastesi yang jelas 2. Kelainan saraf tepi berupa penebalan saraf dengan anastesi 3. Hapusan kulit: BTA+

BERCAK KUSTA YANG SPESIFIK : Memiliki sifat 4 – A : • • Anaesthesi Anhydrosis Achromia Atrophy

Central healing

TES SENSIBILITAS Rasa nyeri

TES SENSIBILITAS Rasa raba

TES SENSIBILITAS Panas dingin

Penebalan N. Auric. magnus

n. ulnaris

n. peronealis

Penebalan saraf tepi

Kecacatan pada kusta

Claw Hand

Ulcus Pedis pada “weight bearing area “

Deformitas akibat kusta

KLASIFIKASI MORBUS HANSEN Pausi Basiler : TT BT Multi Basiler : BB BL LL

GAMBARAN KLINIK M. H. TUBERCULOID CELLULAIR IMMUNITY BORDERLINE LEPROMATOUS HUMORAL IMMUNITY JUMLAH BASIL KUSTA

Type Polar Tuberculoid ( TT )

Borderline Tuberculoid ( BT )

Tipe : Mid-borderline ( BB – type)

Type Borderline Lepromatous ( BL )

Type Borderline Lepromatous (BL)

Type Polar Lepromatous ( LL )

POLAR LEPROMATOUS LEPROSY LL – type

FACIES LEONINA

A. ANAMNESA § § § adakah bercak mati rasa ? adakah rasa semutan / geringgingen ? sudah berapa lama ? dari mana asal penderita ? adakah luka yang tak jelas sebabnya ? adakah pilek, hidung buntu, mimisan ?

B. BUKA DAN PERIKSA § cari gejala kulit : gangguan estesi, bercak putih / kemerahan, nodul, ulkus § periksa saraf tepi § tanda lain kusta : madarosis, saddle nose, penebalan cuping telinga dll. § kecacatan : atrofi otot, drop foot dll.

TATA-LAKSANA (1) 1. PENGOBATAN KAUSAL : MDT-WHO Obat PB (6 bulan) Rifampicin 600 mg /bln, 600 mg /bln DDS 100 mg /hari 100 mg/hari Lamprene *supervised - MB (12 bulan) *supervised 300 mg/ bln* + 50 mg/hari

REAKSI KUSTA SUATU EPISODE AKUT DALAM PERJALANAN KRONIS PENYAKIT KUSTA YANG MERUPAKAN SUATU REAKSI IMUNOLOGIS DENGAN AKIBAT MERUGIKAN PENDERITA

REAKSI KUSTA TIPE 1 ( REAKSI REVERSAL) ONSET TIPE M. H. KLINIS SISTEMIK Awal terapi (1 -3 bulan pertama) TIPE 2 (E. N. L) Pertengahan / Akhir ( > 6 bulan / RFT ) PB/MB MB Lesi lama menjadi aktif, menebal Timbul nodule baru yang meradang Jarang, febris ringan, oedem Sering, febris, artralgi, sefalgi dll.

Reaksi Kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Reaksi kusta tipe 1 ( Reversal Reaction )

Reaksi Kusta tipe 2 ( Eryhtema Nodosum Leprosum / ENL ) Erythema Nodosum Leprosum (ENL)

Penatalaksanaan Reaksi Kusta Prinsip : obat anti kusta / MDT harus diteruskan Tx Reaksi tipe 1 : - ringan : simtomatis - berat dgn neuritis : anti inflamasi Tx Reaksi tipe 2 : - Steroid sistemik

PENTINGNYA PENEMUAN PENDERITA KUSTA SECARA DINI • Pengobatan secara dini akan mencegah terjadinya cacat kusta • Pengobatan secara dini menghilangkan sumber penularan di masyarakat • Pemberantasan penyakit kusta akan menyelamatkan masa depan generasi penerus