Claudio Cuccia Fondazione Poliambulanza Brescia TVPEP sicurezza e
Claudio Cuccia Fondazione Poliambulanza Brescia TVP-EP: sicurezza e praticità “Due anni di Dabigatran in Italia” Milano 4 giugno 2015
Thromb Res 2012; 130: 847 -852
pazienti in shock Thromb Res 2012; 130: 847 -852
mortalità 2115 pazienti in 45 anni! Chatterjee S. et al. JAMA 2014; 311
chirurgia trombectomia percutanea 2 casi 0. 15% 14 casi in 6 Centri 0. 8% solo 6 ad alto rischio …e noi? Thromb Res 2012; 130: 847 -852
Thromb Res 2012; 130: 847 -852
Mortalità, in 8 anni: 12. 3% 11. 9% ns Sanguinamenti: 3. 1 5. 3 +7% anno (p<0. 001) overdiagnosis Weiner R. S. et al. Arch Intern Med 2011; 171
Thromb Res 2012; 130: 847 -852
16. 8% 48. 9% 37. 7% alto, intermedio, basso Thromb Res 2012; 130: 847 -852
Rivaroxaban Apixaban Edoxaban Xa IIa Dabigatran 27. 106 pazienti randomizzati NAO: «sono farmaci sperimentali. . »
RE-COVER N Engl J Med 2009; 361: 2342
Efficacia: recurrent PE RE-COVER N Engl J Med 2009; 361: 2342
0 ICH 3 ICH L’embolia polmonare è una complicanza! RE-COVER N Engl J Med 2009; 361: 2342
Schulman S. et al. Circulation. 2014; 129: 764 -772
Efficacia VTE Schulman S. et al. Circulation. 2014; 129: 764 -772
Sicurezza bleeding Schulman S. et al. Circulation. 2014; 129: 764 -772
70 anni! 55 anni 56 anni 55 anni 57 aa Jan Beyer-Westendorf, Walter Ageno: Thromb Haemost 2015; 113
risk of Recurrent Venous Thromboembolism in VTE in elderly risk of Gastrointestinal Bleeding in elderly risk of Intracranial Bleeding in elderly Sharma M. et al. Circulation. 2015; DOI 10. 1161/114. 013267
A pooled analysis of RE-COVER and RE-COVER II: recurrent VTE DE >75 80 ml 50 -80 ml 30 -50 ml W 3. 1% (1/32) vs 5. 2% (3/58), 1. 3% (2/158) vs 1. 9% (3/158) 0% (0/82) vs 4. 5% (4/88). American Society of Hematology (ASH), San Francisco 6 - 9 Dec 2014
A pooled analysis of RE-COVER and RE-COVER II: bleeding American Society of Hematology (ASH), San Francisco 6 - 9 Dec 2014
…e una volta dimesso? Thromb Res 2012; 130: 847 -852
VTE Mayor bleeding Thromb Haemost 2015; 113
…e una volta dimesso? Thromb Res 2012; 130: 847 -852
Recidiva di EP 4. 9% a 3 mesi 8% a 1 anno 22% a 5 anni 29% a 10 anni N Engl J Med 2004; 350: 2257 -64
The extended treatment
VTE vs placebo N Eng J Med 2013; 368; 8
L’anticoagulazione logora… chi non la fa?
Any bleeding vs placebo N Eng J Med 2013; 368; 8
The extended treatment
Any bleeding vs warfarin N Eng J Med 2013; 368; 8
(Prandoni P et al. Ann Int Med 2002; 137: 955) (Grifoni S et al. Arch Intern Med 2006; 166: 2151) (Palareti G et al. N Engl J Med 2006; 355: 1780)
ESC Guidelines 2014
…e facile. Vocabolario Etimologico della Lingua Italiana di Ottorino Pianigiani
Dresden NOAC Registry 2179 pz. 595 pz. 863 procedure Beyer-Westendorf et al. Eur Heart J 2014
«La tradizione è la salvaguardia del fuoco, non l’adorazione delle ceneri. »
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