Claudio Cuccia Fondazione Poliambulanza Brescia Apixaban il profilo

Claudio Cuccia Fondazione Poliambulanza Brescia “Apixaban: il profilo di sicurezza, tra novità e conferme” Milano, 23 settembre 2015

The Averroes Study and The Aristotle Study

The AVERROES study N Engl J Med 2011; 364

ἀριστὀς + τὲλος il fine migliore (in senso più ampio, «che giungerà ottimamente alla fine» )

The ARISTOTLE study N Engl J Med 2011; 365

La fragilità

. . . che fragilità! Apixaban: età >75 anni ed entità del filtrato glomerulare Cockcroft-Gault (e. GFR m. L/min) Apixaban Warfarin Stroke Major Bleeds Apixaban better Warfarin better Halvorsen S et al. Eur Heart J doi: 10. 1093/eurheartj/ehu 046 epub February 2014

Stroke or systemic embolism Major bleeding Ruff C. T. et al. Lancet 2014; 383: 955 -62

NAO TAO La guerra è vinta, quindi? . . . Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

TAO

ANNEXA-A Crowther M. et al. AHA Novembre 2014

NAO TAO La fa è valvolare… Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

Advance access published August 31, 2015

stroke or systemic embolism Warfarin eventi % Apixaban mesi Avezum A. et al. Circulation, DOI: 10. 1161/114. 014807

NAO TAO C’è insufficienza renale… Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

Riduzione relativa del rischio con i NAO nell’insuff. renale moderata Hart R. et al. Nat. Rev. Nephrol. 2012; 8: 569

Major bleed Hohnloser S. et al. Eur Heart J 2012

NAO TAO Uso altri farmaci… Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

Stroke or systemic embolism Major bleeding Flaker G. et al. JACC 2014; 64: 1541 -50

NAO TAO E se fosse solo finzione? … Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

farmacovigilanza ed effetto Wells? Wells, effetto Fenomeno messo in evidenza da G. L. Wells nel 1992, per cui i giudici o la giuria quando emettono un verdetto sono riluttanti a considerare la probabilità della responsabilità dell'imputato su un piano puramente statistico, ma fanno riferimento a probabilità soggettive o a proprie euristiche. Il mondo reale

Lip G. Y. H et al: l. A real world comparison of major bleeding risk among NVAF patients newly initiated on apixaban, dabigatran, rivaroxaban or warfarin (per 100 person-year)

Lip G. Y. H. et al. : risk of major bleeding among NVAF patients initiating anticoagulants after adjusting for clinical and demographic charcteristics

Deitelzweig S. et al. : adjusted risk of major bleeds and all-cause hospitalisation among patients treated with rivaroxaban or dabigatran compared to patients treated with apixaban

Pan X. et al. : Real world discontinuation among early users of apixaban, dabigatran, rivaroxaban or warfarin among atrial fibrillation patients newly initiated on anticoagulation therapy: tell of first 200 days A D R W

Pan X. et al. : Real world discontinuation among early users of apixaban, dabigatran, rivaroxaban or warfarin among atrial fibrillation patients newly initiated on anticoagulation therapy: tell of first 200 days W D A R

Conclusioni Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

Sam Schulman Thromb Haemost 2014; 111: 575 Go, A. S. et al. JAMA 2001; 285: 2370 -2375.

Qualcuno forse ricorda le guerre diadochee?

l’emiplegia dell’anima La demenza, a Rochester Miyasaka Y et al. Eur Heart J 2007; 28: 1962

Raffaello Sanzio: Scuola di Atene