Classificazione Complicanze Complicazioni maggiori Exitus Lesioni vascolari grossi

Classificazione Complicanze Complicazioni maggiori Exitus Lesioni vascolari ( grossi vasi e vasi della parete addominale) Lesioni viscerali (intestino o vescica) Lesioni degli organi solidi Ernia del sito di ingresso/Prolasso dell’omento Conversione Accesso fallito (incapacità ad entrare in cavità peritoneale) Grado III-V sec Dindo-Clavien Complicanze minori Insufflazione extraperitoneale di CO 2 Sanguinamento modesto del sito di ingresso del trocar Infezione del sito di ingresso del trocar Grado I- II sec Dindo-Clavien

Le complicanze specifiche della tecnica Video-chirurgica: revisione della letteratura Pietro Impellizzeri

REVISIONE della LETTERATURA Lesioni viscerali e vascolari AUTORI Tasso di complicanze Lesioni viscerali e vascolari Valla JS et al 1991 3. 6% /465 appendicectomie 0, 4% A. El Ghoneimi, Valla JS, 1994 2, 1%1379 appendicetomia 0, 72% Craig P, 1996 5. 38%/ 5, 400 procedure 0. 77% Esposito C, Ascione et al 1, 8%/395 0. 75% Benno M. Ure, et al 2000 6. 8%/ 147 procedure 0, 07% Esposito C, Mattioli et al 2002 4, 6%/1689 procedure 0, 41% Esposito C, Lima M et al 2003 2, 7% / 701 procedure 0, 28% Passerotti CC, et al 2008 2% / 806 procedure 0. 9% Adikibi et al 2012 3, 6% / 2352 procedure 0, 4% III-IV grado sec Dindo Clavien

REVISIONE della LETTERATURA Trocar site hernia AUTORI Trocar site hernia Età Trocar Bloom DA et al 1993 Due casi < 3 anni 5 mm A. El Ghoneimi, Valla JS, 1994 2/1, 379 Età media 10 a // Waldhaussen JH, 1996 Un caso 22 mesi 5 mm Chen et al 1996 2/574 // Nakajima K et al, 1999 Un caso 6 mesi 5 mm Benno M. Ure, et al 2000 3/147 // 5 mm Esposito C, Mattioli et al 2002 1/1689 // // Yee DS et al 2006 Un caso 18 mesi 3 mm Rescorla FJ 1. 2007 1/231 Età media 7, 7 a // Paya K. et al, 2008 3/644 accessi <5 anni 2 -5 mm Cost et al 2010 4/385 accessi chiusi chirurgicamente 3/186 accessi NON chiusi 7 casi: Età media 1 anno III-IV grado sec Dindo Clavien

CONCLUSIONI Il tasso di complicanze specifiche è ancora presente - Possono essere anche complicanze maggiori - Organizzazione del Team (Chirurgo-Anestesista-Infermiere) - Esperienza degli Operatori - Efficienza tecnologica - L’età del paziente e la pressione intraddominale di CO 2 potrebbero incidere sul tasso di complicanze - L’accesso ombelicale open in età pediatrica sembra più favorevole - Assenza di Metanalisi o Trial clinici solo per l’età pediatrica - Utilità di un registro Nazionale?

Proposta di Registro Nazionale delle complicanze in Chirurgia Pediatrica Mini-Invasiva Taormina 26 -27 ottobre 2017

L’Utente - Inserire, modificare e visualizzare tutti gli eventi inseriti relativi alla propria UO - Ricercare i dati inseriti per caratteristiche demografiche quali: età, sesso, diagnosi L’amministratore - Visualizzare tutti gli eventi inseriti

● Il registro può essere utilizzato sia per uno studio retrospettivo, ma soprattutto prospetticamente. ● La raccolta ed analisi dei dati sul territorio nazionale per migliorare lo standard di qualità delle prestazioni di chirurgia pediatrica mini-invasiva in età pediatrica.

GRAZIE!