Clasificare n Fractura diafizar a ambelor oase 56

Clasificare n Fractura diafizară a ambelor oase (56%) n Fractura diafizei radiale (25%) (cu/fără dislocaţia articulaţiei radioulnare distale) n Fractura diafizei ulnare (19%) (cu/fără dislocaţia articulaţiei radioulnare proximale)

Fractura ambelor oase ale antebraţului 1. 2. 3. 4. 5. Clasificare – funcţie de : Mecanismul fracturii Nivelul fracturii Gradul deplasării fragmentelor Prezenţa / absenţa cominuţiei Deschise / închise

Fractura ambelor oase ale antebraţului n Simptomatologie – Semne de probabilitate – Semne de certitudine – Ax vasculo-nervos

Tratament ortopedic – indicaţii: Fracturi simple, fără/cu moderată deplasare n Fracturi cu traiect transversal, stabile după reducere n Fracturile foarte cominutive cu deplasare n Aparat gipsat brahio-palmar, cotul la 90º, mâna în supinaţie ! Rtg săptămânal, în primele 4 săptămâni !

Fractură 1/3 distală radius redusă ortopedic + imobilizare în aparat gipsat

Tratamentul chirurgical – indicaţii: n Fracturi instabile n După 7 -10 zile de tratament ortopedic n După redeplasarea fragmentelor după tratament ortopedic n Fractura în cadrul unor polifracturi n Fractura deschisă n Fractura cu compresie vasculară

Reducere chirurgicală şi OS cu placă şi şuruburi Fractura 1/3 medie AO antebraţ + fractura epifizei distale radius Aspect la 2 ani postoperator

Reducere- OS cu DCP şi şuruburi

Complicaţii Imediate n Fractura deschisă n Leziuni vasculo-nervoase n Sindrom Volkmann (sindrom de lojă anterioară) Tardive n Calusul vicios (cu decalaj, unghiulare, sinostoză radiocubitală) Pseudartroza n Sindromul de retracţie tendino -musculară ischemică n

www. helnwein. com

$Tipuri de fractură n Fractura simplă n Fractura Essex-Lopresti Fractura gâtului radial + dislocaţie$

Tipuri de fractură n Fractura simplă n Fractura Essex-Lopresti Fractura gâtului radial + dislocaţie radioulnară distală n Fractura - dislocaţie Galeazzi (Monteggia inversată): Fractura 1/3 distale + dislocaţie radioulnară distală

$Deplasarea fragmentelor osoase în fracturile de diafiză radială$

Deplasarea fragmentelor osoase în fracturile de diafiză radială

Fractură 1/3 proximală cu 1/3 distală radius Aspect Rtg la 1 -2 ani postoperator

Fractură – dislocaţie Galeazzi (OS cu DCP)

$Deplasarea fragmentelor osoase în fracturile de diafiză ulnară$

Deplasarea fragmentelor osoase în fracturile de diafiză ulnară

Fractură 1/3 proximală diafiză ulnară Aspect la 8 săptămâni după reducere ortopedică şi imobilizare în aparat gipsat

Fractura Monteggia - Stănciulescu Fractura extremităţii proximale a ulnei + Luxaţia capului radial

Fractura Monteggia - Stănciulescu

Complicaţii Fractură 1/3 distală ulnă tratată prin imobilizare în atelă gipsată, vindecată prin scurtare şi sinostoză radioulnară

Clasificare Extraarticulare n Tip I – Fără deplasare, stabile n Tip II – Cu deplasare, instabile Intraarticulare n Tip III – Fără deplasare n Tip IV – Cu deplasare - reductibile, stabile - reductibile, instabile - ireductibile

Fracturile intraarticulare Fracturi ale stiloidei radiale – Hutchinson (fig. 1) n Fracturi marginale anterioare – Letenneur (fig. 2) n Fracturi marginale posterioare – Rhea Burton n Fracturi totale – cu traiect de forma literelor “V”, “Y”, “T” n (fig. 1) (fig. 2) Fracturi cu traiect în T

$Clasificarea Mayo a fracturilor intraarticulare distale radius Tip I – intraarticulare, fără deplasare (extraarticulare$

Clasificarea Mayo a fracturilor intraarticulare distale radius Tip I – intraarticulare, fără deplasare (extraarticulare faţă de articulaţia radiocarpiană) Tip II – implică articulaţia radioscafoidiană, cu deplasare Tip III – implică articulaţia radiolunată, cu deplasare Tip IV – implică articulaţia radioscafoidiană şi radiolunată, cu deplasare

Mayo II Mayo IV

Fracturi extraarticulare (supraarticulare) n Fractura Pouteau – Colles n Fractura Goyrand – Smith (Pouteau – Colles inversată)

Unghiurile articulaţiei radio - carpiene

Fractura Pouteau - Colles Fragmentul distal se deplasează : Posterior (---> deformarea în dos de furculiţă) n Proximal (---> angrenarea fragmentelor) n Radial (---> mâna în baionetă) n Tasarea posterioară a fragmentelor

Fractura Pouteau - Colles Diformitate în “dos de furculiţă”

Fractura Goyrand – Smith Diformitate în “faţă de furculiţă”

Tratament

Fractură cominutivă tratată prin fixator extern

$Fracturile scafoidului Tipuri de fracturi$

Fracturile scafoidului Tipuri de fracturi

Fracturile osului lunat

Fractura altor oase carpiene Trapez Triquetrum Trapezoid Pisiform

$Clasificarea fracturilor metacarpianului I Tip I : Fractura-dislocaţie Bennett Tip II: Fractura Rolando Tip$

Clasificarea fracturilor metacarpianului I Tip I : Fractura-dislocaţie Bennett Tip II: Fractura Rolando Tip III: Fracturi extraarticulare Tip IV: Leziuni epifizare (la copii) (Tipul I şi II: intraarticulare)

$Clasificarea fracturilor metacarpianului I Bennett – fractură-luxaţie Rolando – fractură intraarticulară$