CIVILIZAN CHOROBY HROMADNHO VSKYTU Jan Hlave vod Choroby

CIVILIZAČNÍ CHOROBY HROMADNÉHO VÝSKYTU Jan Hlaveš

Úvod • Choroby, které jsou spojeny především s životním stylem moderní doby • Nevznikají ze dne na den --> člověk si "pěstuje" predispozice dlouhá léta • Vyskytují se častějí ve vyspělých zemích

O které nemoci se jedná? • Obezita • Diabetes mellitus II. Typu • Hypertenze • Ateroskleróza • Infarkt myokardu • Cévní mozková příhoda • Rakovina • A mnohem dalších. . .

Všeobecné příčiny • Nedostatek fyzického pohybu • obezita • Nadmerný příjem sacharidů (cukrů), živočišných tuků a soli • Stres • Alkohol, cigarety • Konzumace průmyslově vyráběných potravin • V malé míře i genetické faktory

Na čem umíráme?

Obezita • V roce 2013 klasifikovala AMA (American Medical Association) obezitu jako nemoc • BMI >30 • V České republice trpí skoro každý druhý člověk nadváhou a každý čtvrtý některým typem obezity • Primárně způsobeno životním stylem • V menší míře se na rozvoji obezity podílí i: Ø Genetické faktory Ø Střevní mikroflóra Ø Hormony Ø Psychický stav • Roli hraje i epigenetika

Zdravotní problémy způsobené obezitou • Diabetes mellitus II. • Ortopedické problémy • Respirační potíže • Jaterní problémy • Syndrom spánkové apnoe • Rakovina • Kardiomyopatie (srdce musí vykonávat vetší práci na čerpání krve) • Psychické problémy • A mnohem dalších. . .

Diabetes mellitus II. • Počet diabetiků v ČR 786. 586 (2015), o 185. 000 více než v roce 2000 • Komplexní metabolická porucha • Neschopnost zpracovávat glukózu jako za fyziologických podmínek • Podmíněno kombinací inzulínové rezistence a snížené inzulinové sekrece --> vzniká hyperglykémie • Rizikové faktory: Obezita • Arteriální hypertenze • Hyperlipoproteinémie •

Diabetes mellitus II. • Příznaky: • Hubnutí • Únava • Žízeň • polydypsie a polyurie • Problémy se zrakem • Akutní komplikace: • Hyperglykemické a hypoglykemické koma • Chronické komplikace: • Makrovaskulární a mikrovaskulární komplikace --> poškození ledvin, nervového systému, očního pozadí a GIT • Diabetická noha • Náchylnost k infekcím • Terapie: • Dieta • Bariatrický výkon (při BMI nad 35) • Pohyb • Farmakologická léčba (Inzulin, Metformin. . . )

Diabetes mellitus a výživa • Všeobecně pestrá strava • • Potraviny s nízkým glykemickým indexem Dlouhodobě vysovká positivní energetická bilance (obezita) • Sladké nápoje, džusy • "Fast-food" • Hodně živočišných tuků • Potraviny s vysokým glykemickým indexem Ø Celozrnné produkty Ø Zelenina • Nenasycené a polynenasycené MK • Dostatek vlákniny • Fyzická aktivita • Umělé sladidla • . . .

Hypertenze • Stav zvýšeného krevního tlaku nad 140/90 • Hypertenze zijštěna u 47 % mužů a 26 % žen • Primární hypertenze: 90 -95%, multifaktoriální podstata, příčina nelze zijstit • Sekundarní hypertenze: symptomatická, příčina známá • Rizikové faktory: • Neovlivnitelný: věk, pohlaví, genetické faktory • Obezita • Vysokosacharidová strava • Vysoký příjem Na. Cl • Nedostatek minerálních látek (K+ , Ca 2+ a Mg 2+) • Kouření • Stres • Terapie: • Úprava jídelníčku a změna životního stylu • Farmakologická (diuretika, beta-bokátory, ACEI)

Ateroskleróza • chronické progresivní onemocnění cévní stěny • Lokální akumulace lipidů, komponent krve a fibrózní tkáně v cévě • Dlouhodobý proces, probíhá v několika fázích 1. 2. 3. 4. 5. 6. • Endoteliální (vnitřní stěna cévy) poškození, Infiltrace makrofágama (buňky imunitního systému) Vznik tukových proužků Intermediarní léze Aterom Fibroaterom (pozdní fáze) Komplikovaná léze (pozdní fáze) Rizikové faktory: • Neovlivnitelné: Věk, pohlaví, genetické faktory • Hyperlipoproteinémie (cholesterol) • Vysoký krevní tlak • Diabetes mellitus • Obezita • Kouření

Infarkt myokardu • Patří mezi ischemické choroby srdeční (dále angina pectoris, náhlá koronární smrt …) • Ischemické choroby srdce jsou nejčastější příčinou hospitalizace i úmrtí v ČR • Akutní smrt buněk (kardiomyocytů) v důsledku déletrvajícím snížení až úplné zastavení přítoku tepenné krve do tkáně • Nerovnováha potřeby a dodávky O 2 • Rizikové faktory: Ø "Ložisko akutní ischemické nekrózy" • Neovlivnitelné: Věk, pohlaví, genetické faktory • Obezita • Hypertenze • Diabetes mellitus • Porucha lipidového metabolismu • Kouření • Alkohol • Nedostatek fyzické aktivity

Infarkt myokardu • Příznaky: • svíravá, palčivá či tlaková bolest za sternem (může ale i probíhat bez bolesti!) • Může iradiovat do horních končetin, mezi lopatky nebo do krku • Bledost • Dušnost • Pocení Úzkost • Nauzea či zvracení •

Cévní mozková příhoda • Druhá nejčastější neúrazová příčina mortality a hlavní příčina invalidity • Akutně rozvíjící se postižení mozkové tkáně způsobeno poruchou prokrvení • Rozlišujeme ischemické a hemoragické cévní mozkové příhody • Rizikové faktory: • Příznaky: • • • Stejné jako u infarktu myokardu závrať Náhlá porucha řeči, sluchu Poruchy vidění (neostré, dvojité, jednostranná slepost) Slabost, někdy až ochrnutí poloviny těla unilaterální porucha citlivosti

Kardiovaskulární choroby a výživa • Zelenina a ovoce (antioxidanty!) • Živočišné tuky • Celozrnné potraviny a vláknina • Více než ~300 mg cholesterolu denně • Nenasycené a polynenasycené MK • Trans mastné kyseliny • Potraviny s nízkým glykemickým indexem • Potraviny s vysokým glykemickým • Vitamíny, mineralní látky • . . . Indexem • Alkohol • Sůl (American Heart Association doporučuje: max. 2. 300 mg sodíku = ~6 g soli/den) • . . .

Rakovina • Vznik a růst klonu buněk, které se vymykají zakonitostem fyziologické regulace růstu buněk • Vznikne neorganizovaná masa tkáně • Benigní vs. Maligní • Postup vzniku: 1. Iniciace 2. Promoce 3. Progrese • Rizikové faktory: • Neovlinitelné: Věk, pohlaví, genetické faktory • Karcinogeny • prostředí a životní styl • Obezita • Kouření • Alkohol • Záření • A mnohem více. . . • Incidence karcinomu tlustého střeva: ČR na prvním místě! Ø Životní styl, prevence

Rakovina • Mezinárodní agentura pro výzkum rakoviny (IARC) klasifikovala v roce 2015 červené maso a zpracované masné výrobky jako humanní karcinogeny • Další potraviny podporující vznik malignity: • Horké nápoje (nad 65°) • geneticky modifikované potraviny • Konservy (Bisphenol-A) • Hodně solené potraviny • Uzené výrobky (aditiva jako nitráty) • Hydrogenovayný oleje (ošetřené vodíkem) • Rafinovaný cukr • Jen ~5% nádorových onemocnění jsou podmíněny geneticky! • Prevence: • Silný imunitní systém • Vyrovnaný a zdravý životní styl • Vyhíbat se karcinogenům • . . .

Výskyt nádorových onemocnění Muži Ženy 1. Plíce a průdušnice (22%) 1. Mléčná žláza (16%) 2. Kolon, rektum (13%) 2. Kolon, rektum (12%) 3. Kůže (15%, zkreslené – zahrnuje maligní i lokálně agresivní) 3. Děloha – tělo (6%), hrdlo (5%) 4. Vaječník (5%) 5. Žaludek (5%) 6. Plíce (4%) - nárůst 4. Prostata (7%) 5. Žaludek (6%) 6. Močový měchýř (4%) 7. Ledviny (4%) 8. Zbývajicí velice různé

Ostatní civilizační choroby • Obezita • Alergie • Astma • Lupénka • Psychické potíže (deprese, syndrom vyhoření. . . ) • Alzheimer • . . .

DĚKUJI ZA POZORNOST

Zdroje • ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978 -80 -7387 -423 -0 • Skripta Patologie 2. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze: Medici Boni • https: //www. wikiskripta. eu/w/Chronick%C 3%A 9_komplikace_diabetu • http: //www. diabetickaasociace. cz/co-je-diabetes/data-o-diabetu-v-cr/ • https: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Tlak_krvi, _Blood_pressure_chart. png • https: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Endo_dysfunction_Athero. PNG • https: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Lipoprotein_metabolism. png • http: //www. publicdomainfiles. com/show_file. php? id=13939501819528 • https: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Atrial_fib_stroke. jpg • https: //commons. wikimedia. org/wiki/File: Diagram_showing_a_tumour_forcing_its_way_through_normal_tissues_CRUK_082. svg • http: //www. kardiologie-sro. cz/resene-obtize/ischemicka-choroba-srdecni/ • https: //thetruthaboutcancer. com/cancer-causing-foods-2/ • https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 3798927/ • https: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 4751088/ • http: //www. who. int/mediacentre/factsheets/fs 311/en/