Citologie i Histologie Practic Curs 6 Uroteliul Epiteliu

Citologie şi Histologie Practică Curs 6

Uroteliul • Epiteliu pseudostratificat – Toate celulele ating membrana bazală – Nu toate celulele ajung la suprafaţă • Subţire la calice, gros la vezică • Mucus supraurotelial • Membrană bazală este subţire • Celule Ø Superficiale Ø Intermediare Ø Bazale

Celule • Pe preparatele histologice nucleii se dispun pe 7 straturi (în medie) • Superficiale Ø Ø Mari, cu citoplasmă bogată Nucleu rotund, adesea dublu Citoplasmă acidofilă EM: membrane citoplasmatice, invaginaţii, vacuole • Intermediare Ø Nucleu oval, citoplasmă vacuolizată Ø Ataşate prin desmozomi • Bazale Ø Mici, cuboidale Ø Asigură reînnoirea

Metode de recoltare • Urina spontană – Cel mai uşor de realizat şi cu costurile cele mai mici – Utilă pentru evaluarea leziunilor uretrei, vezicii urinare, ureterelor şi pelvisului renal – Urina este un lichid acelular care preia celule: • • • Descuamate • Inflamatorii • Eritrocite – Urina: • ph acid • mediu inospitalier pentru celule • adesea celulele descuamate sunt slab prezervate Urina se recoltează dimineaţa (celularitatea este crescută) Dezavantaj: asociază degenerarea marcată a celulelor Trei preparate din trei zile consecutiv sunt optime pentru diagnostic Unii autori recomandă ca inainte de recoltare să se efectueze hidratarea pacientului – Un pahar de apă la fiecare 30 de min, pe o perioadă de 3 ore • Se utilizează o soluţie fixatoare – Soluţie de 2% polietilenglicol (Carbowax) în alcool etilic între 50 şi 70% – Aproximativ 1/3 fixativ şi 2/3 urină • • Centrifugare 10 min cu turaţie moderată Frotiu direct

Celulele uroteliale normale • Prezintă variaţii dimensionale mari: – Superficialele sunt mari – Intermediarele sunt mici • Celulele superficiale – Dimensiuni între 20 şi 30 µm – Cele multinucleate sunt substanţial mai mari – Diametrul nuclear variabil – Limita citoplasmatică este netă – Contur adesea angulat – Citoplasma adesea fin vacuolată – Celulele superficiale provenite din ureter sunt adesea mai mari şi cu mai mulţi nuclei – Atenţie la celule cu nuclei degeneraţi!

Celule superficiale

Celulă superficială multinucleată

Multinucleată cu nuclei degeneraţi

Celulele uroteliale normale • Celulele profunde – Sunt rar observate în urina spontană – Mai frecvente după cateterizare, lavaj etc – Sunt celule mici, comparabile cu celulele parabazale mici (din colul uterin) – Prezintă variaţii mici de dimensiune (comparativ cu celulele superficiale) – Limita citoplasmatică bine delimitată – Nuclei cu nucleoli inaparenţi • O caracteristică importantă a uroteliului normal este capacitatea acestuia descuama în grupuri de celule (în special după lavaj sau cateterizare)

Celule uroteliale dispuse în grupuri

Alte componente prezente pe frotiu • Cilindrii urinari – Reprezintă acumulări de proteine, eritrocite, leucocite, celule necrozate şi detritus celular – pot fi de tip hialin sau granulari – sugerează afecţiuni renale severe • Celule scuamoase din tractul genital feminin • Eritrocite: – Se consideră că în condiţii normale nu trebuie să fie prezente hematii • Cu toate acestea se acceptă prezenţa câtorva eritrocite pe frotiu (max 10 eritrocite / câmp microscopic la obiectiv 40 X); • apar la aprox 9% din persoanele normale – Importanţă majoră: prezenţa eritrocitelor ridică suspiciunea de tumoră vezicală!

Procese inflamatorii ale TUI • Componentele prezente pe frotiu: eritrocite, material purulent şi celule epiteliale 1. Eritrocite 2. Material purulent – Detritus necrotic – Numeroase granulocite neutrofile (în inflamaţii acute) – Numeroase limfocite (în inflamaţii cronice) 3. Celulele epiteliale – Izolate sau în grupuri, tipic sunt crescute numeric – Prezintă modificări degenerative şi necroze – Nuclei variabili în dimensiune şi cu contur neregulat, dar cu aspect clar

Celulele uroteliale maligne • Celulele uroteliale maligne variază în dimensiune: – pot să fie atât mai mici cât şi mari decât celulele uroteliale normale • Sunt prezente izolat sau în grupuri mici – grupuri mari de celule sunt excepţionale • Citoplasma este în general bazofilă – citoplasma acidofilă apare doar dacă tumora conţine componentă scuamoasă • • Nucleul este hipercrom (cea mai importantă anomalie nucleară în tumori) Nucleul este mare, în raport cu dimensiunea celulei şi are: – contur neregulat – forme bizare

Celulă normală Celulă canceroasă