Citologia Clnica Metaplasia Vera Regina Medeiros Andrade 2014

Citologia Clínica Metaplasia Vera Regina Medeiros Andrade 2014

Metaplasia É uma alteração reversível, que ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular madura A) Epitélio cilíndrico normal B) Hiperplasia de células basais C) Metaplasia escamosa imatura D) Metaplasia escamosa madura

Metaplasia Um tipo de epitélio se transforma em outro tipo epitelial. Também pode representar uma substituição adaptativa das células que são sensíveis ao “stress” por tipos celulares mais bem preparados para suportar o ambiente adverso tecido metaplásico é mais resistente às agressões.

Mecanismos da metaplasia Reprogramação das células pluripotentes (células de reserva) ou de células mesenquimais indiferenciadas presentes no tecido conjuntivo Se as influências que predispõem à metaplasia persistirem pode ocorrer uma transformação maligna

Exemplo: Metaplasia epitelial colunar para escamosa no trato respiratório Brônquios Bronquíolos Alvéolos As células metaplásicas escamosas do trato respiratório são capazes de sobreviver e este é um mecanismo protetor importante. Entretanto, a secreção de muco é perdida.

Exemplo: Metaplasia epitelial escamoso para colunar no trato digestório A metaplasia do tipo escamoso para colunar também pode ocorrer como na esofagite de Barret, na qual o epitélio esofágico é substituído por células colunares semelhantes às intestinais.

Exemplo: Metaplasia epitelial colunar para escamosa no colo do útero (SGF) Acontece em resposta fisiológica a hormônios e à exposição do ambiente ácido vaginal. Acontece por trauma, inflamação, irritação crônica por agentes físicos, químicos, coito

Cérvice uterina – epitélio cilíndrico normal Cérvice uterina – epitélio metaplásico e estratificado

Como acontece

Lesão

Hiperplasia de Células de Reserva Hiperplasia de Células basais

METAPLASIA ESCAMOSA IMATURA

METAPLASIA ESCAMOSA MADURA

Junção escamo-colunar ectopia E = Epitélio escamoso C = Epitélio cilíndrico

Ectopia na zona de transformação Ectopia com metaplasia na zona de transformação E = Epitélio escamoso C = Epitélio cilíndrico M = Metaplasia pavimentosa em mucosa endocervical

Entropia na zona de transformação E = Epitélio escamoso C = Epitélio cilíndrico M = Metaplasia pavimentosa em mucosa endocervical

Critérios citológicos Aparecem em agregados soltos ou isoladas Mostram processos citoplasmáticos proeminentes Células metaplásicas imaturas são pequenas e semelhantes às células basais e parabasais Células metaplásicas maduras são grandes poligonais de tamanho e forma similar às células intermediárias e superficiais

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Leucoplasia É a metaplasia de um epitélio escamoso não-ceratinizado em ceratinizado, contendo várias camadas de ceratina.

Metaplasia Tubária O epitélio endocervical é substituído por células ciliadas, células nãociliadas e “peg cells” como as observadas na trompa uterina.