Citodijagnostika Izvadak prezentacije sa klinike citologije 2102022 citodijagnostikazdr

Citodijagnostika • Izvadak prezentacije sa kliničke citologije 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 1

CITOLOGIJA U GINEKOLOGIJI I OPSTETRICIJI mr. sc. Danijela Vrdoljak-Mozetič, dr. med. Odjel ginekološke citologije Klinika za ginekologiju i porodništvo KBC Rijeka 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 2

CITOLOGIJA? • Znanost o stanici • Dijagnostička grana medicine • Na osnovi morfoloških osobina stanica bilo kojeg dijela tijela ili organa postavlja se citološka dijagnoza • Citološka dijagnoza je klinička dijagnoza • Klinička citologija 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 3

PODJELA CITOLOGIJE - prema vrsti uzorka- • EKSFOLIJACIJSKA – – – Cervikovaginalna citologija Urin Iskašljaj Tjelesne tekućine Citologija usne šupljine. . . • ASPIRACIJSKA – Punktati solidnih organa i tkiva – Hematološka citologija. . . • INTRAOPERACIJSKA – Razmazi i otisci rezne plohe tumora ili tkiva 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 4

Cervikovaginalna citologija = Papa test • Očitava citološki uzorak vagine, cerviksa i endocerviksa (VCE uzorak) • Probir (skrining) karcinoma vrata maternice • Najbolji morfološki test probira za rak • Jednostavan, prihvatljiv, točan, jeftin • Osjetljivost 60 -80 % , specifičnost >90 % • Cilj: detekcija prekanceroznih lezija (CIN 2+) 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 5

CERVIKOVAGINALNA CITOLOGIJA - Papa test Eksfolijacijska citologija Lokalizacija uzimanja cervikovaginalnih razmaza: • Stražnji svod vagine (Vagina) • Vanjsko ušće cerviksa (Cerviks) • Endocervikalni kanal (Endocerviks) 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 6

CERVIKOVAGINALNA CITOLOGIJA - Papa test Stanični uzorci se uzimaju pomoću • špatule (V i C) • četkice ili štapića s vatom (E) • ravnomjerno prenose i razmazuju po predmetnom staklu po sistemu VCE 32 457/04 V C E • fiksacija i bojenje po Papanicolaou 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 7

2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 8

Indikacije za Papa test Uzima se svim ženama koje dođu na ginekološki pregled NEMA KONTRAINDIKACIJA ZA UZIMANJE PAPA TESTA 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 9

Kako Papa test “otkriva” patološke lezije? • Stanice iz VCE uzorka nalaze se na procesiranom i obojenom predmetnom stakalcu • Analiza svjetlosnim mikroskopom • Promatraju se osobine stanica, jezgara i citoplazmi uz komparaciju s normalnim stanicama • određuje se stupanj nađene patološke lezije koja se zatim klasificira • U adekvatno uzetim razmazima nađe se između 50. 000 i 350. 000 staničnih elemenata. 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski 10 tehničar

Gdje i tko analizira Papa test? • specijalizirani citološki laboratoriji • laboranti: priprema i bojenje preparata • citoskrineri (posebno educirani laboratorijski tehničari ili inženjeri): označavaju sumnjive stanične elemente u preparatu • liječnici specijalisti kliničke citologije: analiziraju sve patološke i dio negativnih uzoraka te izdaju nalaze i preporuke 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 11

Što sve promatramo u Papa razmazu? EPITELNE STANICE: • Pločaste stanice (višeslojni pločasti epitel) • Cilindrične stanice (endocervikalne, endometrijske i ekstrauterine) MEZENHIMNE STANICE GRANULOCITI, ERITROCITI, LIMFOCITI, MAKROFAGI SLUZ, FIBRIN, DETRITUS (raspadnuti stanični elementi) MIKROORGANIZMI • Bakterije, gljivice, paraziti, virusi (citopatski efekt na stanicama) 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 12

CERVIKOVAGIONALNA CITOLOGIJA I HPV TEST • Danas se smatra da je karcinom cerviksa rijetka komplikacija dugotrajne i perzistentne infekcije HPV-om • Svrha probira: identificirati žene s takvom infekcijom, kombiniranom primjenom citologije i HPV tipizacije • HPV tipizacija – primarni probir istovremeno s citologijom ili sekundarni probir nakon abnormalnog citološkog nalaza Monsonego 2/10/2022 J et al. Int. J citodijagnostika-zdr. laboratorijski Cancer. 2004; 108: 329 -333 tehničar 13

- HPV test • Molekularne metode detekcije • Hibridizacijske ili PCR metode • DIGENE hc 2 DNA HPV test = hibridizacijska DNA/RNA metoda s amplifikacijom signala • DIGENE hc 2 test - standardiziran i odobren za kliničku praksu • U Rijeci prvi hc 2 testovi napravljeni u ožujku 2005. • Laboratorij za hc 2 test dio je Odjela za ginekološku citologiju 2/10/2022 citodijagnostika-zdr. laboratorijski tehničar 14