CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIN QT Jaume del

CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell

¿EN QUÉ SE BASAN? • 2 estudios aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo y

MECANISMO CAUSAL La prolongación del intervalo QT se produciría por una alteración en la

FÁRMACOS Y PROLONGACIÓN QT https: //www. crediblemeds. org/ CLASIFICACIÓN SEGÚN EL RIESGO de Torsade

TORSADE DE POINTES • Taquicardia ventricular polimórfica. • Autolimitada y de corta duración. •

• FÁRMACOS DE USO COMÚN. • FACTORES DE RIESGO COMUNES. • ELEVADA MORTALIDAD

• Incidencia estimada QTL/Td. P inducido por fármacos: – Suecia: 1, 2: 1.

• Berlín 2008 -2011: incidencia estimada: – 3, 2: 1. 000 personas/año. PARA

FRASE CELEBRE DEL MES SIGUES TU EL CANVI QUE VOLS VEURE AL MÓN (Ghandi)

Slides: 25

Download presentation

CITALOPRAM Y ESCITALOPRAM RIESGO PROLONGACIÓN QT Jaume del Pozo Líder clínico médico UGAP Sabadell 6 Sud-CB 13 -11 -2015

¿QUÉ DICEN? ¿EN QUÉ SE BASAN?

AEMPS: CITALOPRAM

AEMPS: ESCITALOPRAM

FDA: CITALOPRAM

¿EN QUÉ SE BASAN? • 2 estudios aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo y cruzados: citalopram (n: 119), escitalopram (n: 113). ¿CUAL ES EL MECANISMO CAUSAL?

MECANISMO CAUSAL La prolongación del intervalo QT se produciría por una alteración en la repolarización por bloqueo o enlentecimiento de los canales de K+. ¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DE ES +/- CITALOPRAM? ¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DEL GRUPO ISRS? ¿ES UN EFECTO ESPECÍFICO DE LOS ANTIDEPRESIVOS?

FÁRMACOS Y PROLONGACIÓN QT https: //www. crediblemeds. org/ CLASIFICACIÓN SEGÚN EL RIESGO de Torsade de Points: • Riesgo conocido. – Citalopram, escitalopram, macrólidos, quinolonas, amiodarona, flecainida, procainamida, domperidona, ondansentron, cilostazol, haloperidol, fluconazol. . . • Riesgo posible: faltan datos concluyentes. – Alfuzosina, clomipramina, clozapina, litio, mirtazapina, nicardipino, nortriptilina, olanzapina, risperidona. . . • Riesgo condicional: según dosis y factores de riesgo. – Amitriptilina, fluoxetina, furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, ketoconazol, metoclopramida, metronidazol, pantoprazol, paroxetina, quetiapina, sertralina, trazodona, torasemida.

FACTORES DE RIESGO

TORSADE DE POINTES • Taquicardia ventricular polimórfica. • Autolimitada y de corta duración. • Si se prolonga el tiempo suficiente puede provocar: – Síncope. – Taquicardia ventricular (15 -20%). – Parada y muerte súbita cardíaca.

• FÁRMACOS DE USO COMÚN. • FACTORES DE RIESGO COMUNES. • ELEVADA MORTALIDAD ASOCIADA A Td. P. • ALERTA FARMACÉUTICA. • INDICADORES FARMACÉUTICOS. ¿QUÉ INCIDENCIA DE Td. P PRODUCEN LOS FÁRMACOS QUE PROLONGAN QT?

EN POBLACIÓN GENERAL. . .

• Incidencia estimada QTL/Td. P inducido por fármacos: – Suecia: 1, 2: 1. 000 personas/año. – Alemania: 0, 26: 1. 000 personas/año. – Italia: 0, 08: 1. 000 personas/año.