Cinsel lev Bozukluklar Cinsel Sapknlklar Cinsiyetinden Yaknma Prof

Cinsel İşlev Bozuklukları Cinsel Sapkınlıklar Cinsiyetinden Yakınma Prof. Dr. Vesile Şentürk Cankorur Ankara Ü. T. F. Psikiyatri A. D.

Seksüel yanıtın değişimi Yaşla birlikte Erkeklerde ereksiyona ulaşma yavaşlar ve penise direkt uyarana daha çok ihtiyaç duyar Kadında östrojenin azalması ile vaginal kayganlık azalır ve daralma olur n

Öykü Organik etyoloji sanıldığından yüksek n Çok faktörlü ve etyoloji miks n Fiziksel, cerrahi, ilaç (SSRI %30, ted siproheptadine, sildenafil, ginko, ilaç tatili) n Psikososyal nedenler karmaşık (performans anksiyetesi, depresyon) n

Muayene Fiziksel n Laboratuar n Konsültasyon n

Tanı Ölçütleri Cinsiyete özgü cinsel işlev bozukluğu n 6 aylık bir süreyi kapsamalı n Aktivitenin %75 -100’ünde olmalı n Kişide strese neden olmalı n Tıbbi veya ruhsal hastalıklarla, ilişki sorunları, başka belirgin bir stres veya madde veya ilaç etkisi ile açıklanamamalı n

Erkekte Düşük Cinsel İstek Bozukluğu

Tedavi-Organik temelli n n n Hastalığı tedavi et İlaçları gözden geçir Alkol ve sigarayı kes Psikiyatrik hastalıklar için tedavi Hormon defisitini düzelt Prematüre ejekülasyon için SSRI başla Erektil disfonksiyon için sildenafil, tadalafil Erektil disfonksiyon için lokal ajanlar alprostadil jel Transuretral penil suppozituar Penil implant Vasküler sorunlar cerrahi için Clitoral terapi cihazı

Paraphili Kendisini veya partnerini aşağılama, Acı hissi yaşama veya yaşatma veya Obje ile olan yineleyici, yoğun seksüel fantezi, dürtü veya davranış Davranışa geçiriyor veya yoğun sıkıntı yaşıyorsa tanı konur Fanteziye ihtıyaç duyulabilir, stres altında ortaya çıkabilir Genellikle erkekte ortaya çıkar Yasal ve sosyal sorunlara yol açabilir Paraphili ve DEHB arasında güçlü ilişki Paraphili ve madde kötüye kullanımı, depresyon arasında güçlü ilişki

Paraphilia-Ayırıcı tanı n n n Mental retardasyon Demans Madde intoksikasyonu Manik epizod Şizofreni OKB Kimlik bozukluğu Kişilik bozukluğu CİB Parafilik olmayan kompulsif seksüel davranış Seks bağımlılığı

Tedavi n n n n Genellikle tedavi arayışı olmaz Bağımlılık gibidir Genellikle davarnış devam eder Psikoterapi? Davranışçı yöntemler Antiandrojenler Östrojen SSRI, TCA, SNRI

Cinsiyetinden Yakınma n n DSM-IV-TR’de yer alan cinsel kimlik bozukluğu tanımlaması kaldırılmış, yerine cinsiyetinden hoşnut olmama tanımı getirilmiştir. Cinsel anatomiden hoşlanmama Kişinin yaşadığı cinsiyetle eşleşen birincil ya da ikincil cinsel özellikleri çok isteme Erkeklerde, erkeksi oyuncaklara, oyunlara ve etkinliklere karşı çıkma ve itiş-kakış oyunlarından belirgin kaçınma vardır. Kızlarda kızların oynadığı oyuncaklara, oyunlara ve etkinliklere belirgin karşı çıkma vardır