CILE BILIARE bila este condus pn n duoden
CĂILE BILIARE bila este condusă până în duoden, printr-un sistem de canale care formează căile biliare : qcăile biliare intrahepatice qcăile biliare extrahepatice
Căile biliare extrahepatice cuprind un 1. canal principal şi un 2. aparat diverticular 1. Calea biliară principală este formată din ductul hepatic continuat de ductul coledoc (canalul hepatocoledoc ) 2. Aparatul diverticular e constituit din vezica biliară si ductul cistic
Căile biliare extrahepatice sunt situate sub ficat, în etajul supramezocolic al abdomenului. (epigastrul) Colecistul şi ductul cistic sunt situate la dreapta liniei mediane şi sunt mai superficiale; hepato-coledocul este median dar profund.
Regiunea căilor biliare q în sus, un plan care trece prin extremităţile anterioare ale coastelor nouă q. In jos, un plan paralel cu precedentul care trece prin discul dintre vertebrele a 3 a şi a 4 -a lombare q. Medial, planul mediosagital, tangent la marginea laterală a muşchiului drept al abdomenului.
DUCTUL HEPATIC COMUN Duetul hepatic comun ia naştere din unirea a două canale în care se termină ductele bilifere: Øductul hepatic drept Øductul hepatic stâng La ieşirea din ficat, ductul hepatic drept se găseşte anterior de ramurile drepte ale venei porte şi ale arterei hepatice. ductul stâng se găseşte posterior
lungime de 45 -50 mm un calibru de 5 mm La unire are un traiect oblic, in jos si la stanga Se afla cuprins in ligamentul hepatodudenal La origine X fata ant. A ramurilor drepte ale a. hepatice si ramura dreapta a venei porte Pe flancul drept i se alatura ductul cistic si coboara impreuna 10 15 mm => canalul coledoc( inapoia portiunii superioare a duodenului)
DUCTUL COLEDOC Ductul coledoc continuă ductul hepatic comun -> duoden
Ødescrie un arc cu concavitatea îndreptată spre dreapta Øde la origine, înapoia porţiunii superioare a duodenului, el coboară înapoia capului pancreasului, străbate peretele porţiunii descendente a duodenului şi se deschide în el Øcoledocul are trei porţiuni: üretroduodenală, üretropancreatică üintraparietală.
Portiunea retroduodenală qînainte, cu porţiunea superioară a duodenului; între duoden şi coledoc coboară artera gastroduodenală. qînapoi - repauzează pe fascia de coalescenţă retroduodenopancreatică Treitz şi prin intermediul ei răspunde orificiului omental q. Posterior - vena portă q La stânga (medial) artera hepatică
Portiunea retropancreatică qînainte, cu capul pancreasului q înapoi, este acoperit de fascia Treitz şi prin intermediul ei vine în raport cu vena cavă inferioară şi vena renală dreaptă qarcadele vasculare pancreaticoduodenale
Porţiunea intraparietală qperforează împreună cu ductul pancreatic peretele medial al porţiunii descendente a duodenului q. Străbate tunica musculară, apoi submucoasa, ridică mucoasa sub forma plicei longitudinale a duodenului şi se deschide în ampula hepatopancreatică
DUCTUL CISTIC qleagă calea biliară principală cu vezica biliară qtraiect oblic în jos, la stânga şi înapoi. qeste flexuos şi prezintă porţiuni dilatate alternând cu altele îngustate qporţiunile cele mai strâmte se găsesc la mijlocul ductului sau în apropierea vezicii. q. Prin ductul cistic bila ajunge în vezică (în intervalurile dintre prânzuri) şi apoi se scurge înapoi în coledoc în timpul meselor
qse găseşte în omentul mic, înaintea şi la dreapta venei porte qartera cistică se află deasupra şi medial de el qîn interior, prima parte a duetului cistic prezintă o plică spirală, care o continuă pe cea de la nivelul colului vezicii biliare. q. Cutele se formează la embrion, prin răsucirea ductului în decursul dezvoltării
VEZICA BILIARĂ q este un rezervor anexat căilor de excreţie a bilei, în care aceasta se acumulează în intervalul dintre prânzuri q. Ea este situată în fosa vezicii biliare de pe faţa viscerală a ficatului. qare o lungime de aproximativ 10 cm şi o lărgime de 4 cm q. Capacitatea e de 50 -60 cmc.
Se descriu trei porţiuni : Fundul Corpul Colul
fundul vezicii biliare se proiectează pe peretele abdominal anterior, în punctul unde linia ombilico-axilară dreaptă întâlneşte arcul costal. Fundul răspunde incizurii cistice de pe marginea inferioară a ficatului Fundul este învelit în peritoneu şi are o mare mobilitate
Corpul vezicii biliare este partea ei aderentă la faţa viscerală a ficatului Corpul se îngustează treptat spre col; ultima sa parte este denumită infundibul. Raporturi: în sus cu ficatul în jos cu colonul transvers şi cu segmentul supramezocolic al porţiunii descendente a duodenului Faţa superioară este slab aderentă de ficat printr-un ţesut conjunctiv străbătut de vene porte accesorii Faţa inferioară e acoperită de peritoneu şi e legată uneori de colonul transvers printr-un ligament cistico-colic
ØColul formează extremitatea profundă şi ascuţită a vezicii biliare Øi se descrie două inflexiuni q: La început face un unghi ascuţit cu corpul, îndreptându-se în sus, înainte şi spre stânga q coteşte brusc şi merge dinainte-înapoi spre a se continua fără o limită precisă cu ductul cistic (forma de S culcat) ØColul este liber, nu aderă la ficat şi este suspendat de el printr-o prelungire a omentului mic.
- Slides: 19