CIERRE ANGULAR BILATERAL SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON TOPIRAMATO

CIERRE ANGULAR BILATERAL SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON TOPIRAMATO JAVIER GUZMÁN BLÁZQUEZ, IVO REYES MUÑOZ, VIRGINIA HERNÁNDEZ ORTEGA, LUCÍA PAYÁ SERRATOSA, CARMEN PIZZAMIGLIO MARTÍN, TERESA PÉREZ MARTÍNEZ COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

CIERRE ANGULAR BILATERAL SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON TOPIRAMATO PACIENTE SEXO FEMENINO 31 AÑOS. ESCLEROSIS MÚLTIPLE EN TTO CON CORTICOIDES Y BETAFERON CEFALEA MIXTA QUE DE TOPIRAMATO (50 A 2 DÍAS PREVIOS A CONSULTAR EN URGENCIAS DUPLICA DOSIS 100 MG. ) MC EN URGENCIAS : PÉRDIDA DE VISIÓN AGUDA Y DOLOR OCULAR BILATERAL.

CIERRE ANGULAR BILATERAL SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON TOPIRAMATO Q DIA 1 Pentacam: AVSC AO: CD A 2 METROS. BMC AO: QUÉMOSIS INTENSA, CORNEA TRANSPARENTE VENA < 0, 2 PIO: 46 Y 48 MM HG. TTO: TIMOLOL + BRIMONIDINA Y BRINZOLAMIDA COLIRIO. MANITOL 250 ML IV. Q DÍA 2 AVSC AO: CD E° 0, 4 BMC: QUÉMOSIS MODERADA PIO: 20 MM HG AO. AUTO REFRACCIÓN: -6, 25, -1, 5 A 140° TTO: SE MANTIENE Y -7. 75.

CIERRE ANGULAR BILATERAL SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON TOPIRAMATO Q DIA 3 BMC AO: QUÉMOSIS MODERADA, BCA PIO: 10 MM HG. AO. AUTOR: -6, -1 A 140° Y -5. 5, -0, 75 A 80° PENTACAM Y OCT:

CIERRE ANGULAR BILATERAL SECUNDARIO A TRATAMIENTO CON TOPIRAMATO Q DIA 9 BMC: SIN ALTERACIONES AVSC: 1 AO PIO: 10 MM HG AO AUTO R: -1, -1 A 140° Y -2, -0, 5 A 46° PENTACAM Y CV. Q DIA 21 BMC: NORMAL PIO: 10 MM HG AUTO R: -0, 5, -1. 0 A 130° Y-1, 5, -0, 25 A 100° TTO: SE SUSPENDE TTO.

DISCUSIÓN. • LOS EFECTOS ADVERSOS GRAVES POR TOPIRAMATO A NIVEL OCULAR SON RAROS, SE ESTIMAN (<1/10. 000), SIN EMBARGO ANTE EL AUMENTO DE SU PRESCRIPCIÓN, ESTA SIENDO CADA VEZ MÁS PROBABLE ENCONTRARSE CON ESTOS CASOS EN LA PRÁCTICACLÍNICA. • SE DEBE EXPLICAR A LOS PACIENTES QUE INICIEN MEDICACIÓN O EN LOS QUE SE HAGA AJUSTE DE DOSIS, LOS POSIBLES EFECTOS ADVERSOS Y QUE ANTE ALTERACIONESVISUALES Y DOLOR OCULAR, DEBEN ACUDIR A REVISIÓN OFTALMOLÓGICA DE URGENCIAADEMÁS DE SUSPENDER MEDICACIÓN. • SE DEBE TENER UN ALTO GRADO SE SOSPECHA INICIAL, EVITAR EN SU MANEJO LA ACETAZOLAMIDA QUE PUEDE PROVOCAR MAYOR DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DEL DIAFRAGMA IRIDOCRISTALINIANO Y MIÓTICOS TÓPICOSQUE PUEDEN PRECIPITAR BLOQUEO PUPILAR. • EXISTEN OTROS MEDICAMENTOS SULFADERIVADOS QUE PUEDEN PRECIPITAR EFUSIÓN UVEAL QUE TAMBIEN SE DEBEN TENER EN CUENTA.

MUCHAS GRACIAS