Ciclos ORCA Organizar Realizar Clarificar Actuar Managua Nicaragua

Ciclos ORCA Organizar- Realizar- Clarificar- Actuar (Managua, Nicaragua, julio de 2007) PDSA Cycles Plan-Do-Study-Act

¿Quá es un ciclo ORCA? Un ciclo ORCA (Organizar- Realizar- Clarificar- Actuar; PDSA por sus siglas en ingles, Plan-Do-Study-Act) es una manera de determinar si un cambio produce un mejoramiento. Es un método de prueba rápida de un cambio.

¿Por qué debemos probar los cambios? • Para aumentar la confianza que el cambio resultará en mejoramiento • Para decidir cuál de varios cambios propuestos conducirá el mejoramiento • Para evaluar en qué cantidad el mejoramiento conducirá al cambio

¿Por qué debemos probar los cambios? • Para decidir si el cambio propuesto funcionará en el entorno real • Para evaluar los costos/ el impacto/ la consecuencia de un cambio propuesto • Para minimizar la resistencia al implementar el cambio

Pasos en el ciclo ORCA Paso 1: Organizar • Planear la prueba u observación, incluyendo un plan para la recopilación de datos • Declarar el objetivo de la prueba • Predecir lo que va pasar y por qué • Desarrollar un plan para probar el cambio (¿Quién? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cuáles datos necesitan recopilarse? ) Ejemplo: Pregúntale a un paciente si quisiera mas información sobre el manejo de la glucosa en sangre.

Pasos en el ciclo ORCA Paso 2: Realizar Prueba el cambio al nivel pequeño • Llevar a cabo la prueba • Documentar los problemas y observaciones no previstos • Empezar el análisis de los datos Ejemplo: El martes, el Dr. J. le preguntó a un paciente con diabetes.

Pasos en el ciclo ORCA Paso 3: Clarificar Designar tiempo para analizar los datos y estudiar los resultados • Completar el análisis de los datos • Comparar los datos a sus predicciones • Resumir y reflexionar sobre lo que se aprendió Ejemplo: El paciente mostró interés; el Dr. J. estuvo contento con la respuesta.

Pasos en el ciclo ORCA Paso 4: Actuar Refinar el cambio, basado en lo que se aprendió de la prueba • Determinar las modificaciones que se deben hacer • Preparar un plan para la próxima prueba Ejemplo: El Dr. J. continuará con los próximos 5 cinco pacientes y establecerá una visita planeada para los que digan que sί.

ORCA y mejoramiento de calidad tradicional • La filosofía de los ciclos ORCA es diseñar una prueba pequeña con impacto limitado que se puede realizar rápido (¡días o horas!) para arreglar defectos inesperados • Proceso tradicional de la mejoría de calidad • Planeamiento intenso que intenta cubrir todas las contingencias • Suele terminar en implementación parcial o fallada, después de meses o anos de preparación Las ORCA son la metodología científica para el aprendizaje orientado a la acción

Vinculando la pruebas de cambios • Probando los cambios es un proceso repetitivo • El equipo aprende de cada prueba

Sugerencias para probar los cambios • Pensar en los ciclos futuros • Disminuir el tamaño de la prueba (número de pacientes o sitios) • Probar con voluntarios o los que quieren trabajar con ustedes • No intentar llegar al consenso • No reinventar la rueda

Sugerencias para probar los cambios • Ser innovadores para que la prueba sea factible • Elegir cambios fáciles de probar • Recopilar datos útiles durante cada prueba • Evitar los retrasos técnicos • Probar el cambio sobre varias enfermedades • Probar rápidamente (¿cuál cambio podemos probar para el viernes? ) • Prepararse para terminar la prueba del cambio