CICLO CARDIACO CICLO CARDIACO l Los hechos que

CICLO CARDIACO

CICLO CARDIACO l Los hechos que ocurren desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente. l Se inicia por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal. l l o Periodos: Diástole; periodo de relajación, el corazón se llena de sangre. Sístole; periodo de contracción, el corazón se vacía. Los fenómenos de ambos lados del corazón son asincrónicos.

CICLO CARDIACO FUNCION DE LAS AURICULAS ( BOMBAS CEBADORAS) l l La sangre fluye de forma continua de las grandes venas a las aurículas. 75% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas a los ventrículos ( antes de la contracción auricular). 25% del llenado ventricular después de la contracción auricular ( aumento de eficacia del bombeo ventricular hasta un 25%). Capacidad de bombeo del corazón 300 y 400%.

CICLO CARDIACO FUNCION DE LOS VENTRICULOS l Durante la sístole ventricular permanecen cerradas las válvulas A-V l Durante la diástole ventricular la presión auricular se eleva moderadamente y abre las válvulas A-V. l La sangre fluye rápidamente a los ventrículos con rápido incremento de el volumen ventricular ( fase de llenado rápido de los ventrículos)

CICLO CARDIACO FUNCION DE LOS VENTRICULOS l l l El periodo de llenado rápido dura lo que el primer tercio de la diástole Tercio medio de la diástole; sangre que continua llenando a las aurículas procedentes de las venas( paso directo) Ultimo tercio ; las aurículas se contraen ( 25% ) del llenado ventricular.

CICLO CARDIACO SISTOLE VENTRICULAR CONTRACCION ISOVOLUMETRICA O ISOMETRICA l l Inmediato después del comienzo de la contracción ventricular, la presión ventricular crece bruscamente provocando el cierre de las válvulas A-V Transcurren 0. 02 a 0. 03 seg. para que la presión sea lo suficiente para abrir las válvulas sigmoideas (aortica y pulmonar) Durante este periodo se esta produciendo contracción en los ventrículos pero no existe vaciamiento aumenta la tensión sin acortamiento

CICLO CARDIACO SISTOLE VENTRICULAR PERIODO DE EXPULSION l l La presión ventricular izquierda se eleva ligeramente por encima de los 80 mm. Hg. y la presión ventricular derecha por encima de 8 mm. Hg Las presiones ventriculares impulsan la abertura de las válvulas sigmoideas Periodos: A. B. Periodo de expulsión rápida: 70% del vaciamiento; primer tercio del periodo Periodo de expulsión lenta; 30% del vaciamiento, los últimos dos tercios

CICLO CARDIACO SISTOLE VENTRICULAR PERIODO DE RELAJACION ISOVOLUMETRICA (ISOMETRICA) l l l Al final de la sístole comienza bruscamente la relajación ventricular. Disminución de las presiones intraventriculares. Las presiones elevadas en las grandes arterias empujan sangre retrógradamente hacia los ventrículos cerrando las válvulas sigmoideas. Durante 0. 03 a 0. 06 seg. el músculo ventricular continua relajándose sin variar el volumen ventricular. Presiones intraventriculares a valores diastólicos.

CICLO CARDIACO l Volumen telediastólico; el llenado de los ventrículos al final de la diástole, eleva el volumen de cada ventrículo de 110 a 120 ml. l Volumen latido; cuando los ventrículos se vacían durante la sístole, el volumen disminuye 70 ml. l Volumen telesistólico; el volumen queda en cada ventrículo al final de la sístole: 40 -50. l Fracción de expulsión o de eyección: fracción de el volumen tele diastólico que es expulsada, es igual al 60%.

RELACION ENTRE EL ELECTROCARDIOGRAMA Y EL CICLO CARDIACO. l La onda P: la produce la propagación de la despolarización a través de las aurículas ( contracción auricular). l Ondas QRS: la producen la despolarización de los ventrículos (comienza antes de la sístole ventricular). l Onda T: fase de la repolarizacion de los ventrículos; aparece antes termine la contracción del ventrículo.

CICLO CARDIACO FUNCION DE LAS VALVULAS AURICULO VENTRICULARES : A-V (VALVULAS MITRAL-TRICUSPIDE) l Impiden el flujo retrogrado de la sangre de los ventrículos a las aurículas durante la sístole. l Las finas laminas de las válvulas A-V casi no requieren flujo retrogrado para cerrarse. l El cierre de las válvulas A-V produce una vibración de tono bajo y prolongado al principio de la sístole ( primer ruido cardiaco).

CICLO CARDIACO FUNCION DE LAS VALVULAS SIGMOIDEAS (AORTICA Y PULMONAR) l Impiden que las sangre de las arterias aorta y pulmonar regrese a los ventrículos en la diástole. l Requieren unos milisegundos de potente flujo para cerrarse. l El cierre de la válvula aortica y pulmonar se produce al final de la sístole y origina un ruido rápido; el segundo ruido cardiaco.

PRECARGA l GRADO DE ESTIRAMIENTO MÁXIMO O TENSIÓN DE LAS FIBRAS MIOCÁRDICAS ANTES DEL INICIO DE LA CONTRACCIÓN VENTRICULAR

POSCARGA l LA POSCARGA VENDRIA A SER COMO LA FUERZA QUE EL VENTRICULO TIENE QUE VENCER PARA PODER DESCARGAR.

GASTO CARDIACO

GASTO CARDIACO Y RETORNO VENOSO SON IGUALES ENTRE SI. • Gasto cardiaco; cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada minuto. • Retorno venoso; es la cantidad de sangre que fluye desde las venas a la aurícula derecha en cada minuto.

RETORNO VENOSO l EL RETORNO VENOSO INDICA EL VOLUMEN DE SANGRE QUE REGRESA DE LAS VENAS HACIA UNA AURÍCULA EN UN MINUTO.

GASTO CARDIACO • La cantidad de sangre que bombea cada ventrículo por latido (volumen por latido) es de 70 ml (varón, en reposo, supino). • Gasto del corazón en un minuto; gasto cardiaco es de 5. 0 L/minuto (70 ml x 72/minuto). • En el caso de las mujeres es entre 10 y un 20% menor. • El gasto cardiaco aumenta en proporción aproximada con la superficie corporal se expresa; Índice cardiaco; es de 3 L/ minuto/m 2 de S. C. GC = volumen latido x frecuencia cardiaca minuto. Gasto cardiaco IC = ---------------- Superficie corporal en mt 2

INDICE CARDIACO l CANTIDAD DE SANGRE IMPULSADA POR CADA UNO DE LOS VENTRÍCULOS DEL CORAZÓN, POR MINUTO Y POR METRO CUADRADO DE SUPERFICIE CORPORAL

GASTO CARDIACO EFECTO DE VARIAS CONDICIONES Edad: El declive del índice cardiaco indica el declinar de la actividad asociada con la edad.

GASTO CARDIACO EFECTO DE VARIAS CONDICIONES Sin cambio: Aumento: Descenso: Sueño Cambios moderados de la t° ambiente Ansiedad y excitación (50 a 100%) comida (30%) ejercicio (hasta 700%) temperatura ambiente alta embarazo adrenalina posición sentada o erecta después de estar acostado (20 a 30%) arritmias rápidas cardiopatía

GASTO CARDIACO CONTROL POR EL RETORNO VENOSO. l Los factores periféricos son normalmente los mas importantes para el control del gasto cardiaco (retorno venoso). § Ley de Frank – Stanling del corazon, las paredes de las cavidades cardiacas se distienden, contraer el musculo cardiaco con mayor fuerza.

GASTO CARDIACO RETORNO VENOSO • La sangre procedente de todas las venas sistémicas pasa a la aurícula derecha, (presión de la aurícula derecha: presión venosa central). • Factores que pueden aumentar el retorno venoso (la presión de la aurícula derecha). Aumento del volumen sanguíneo. Aumento del tono de los vasos grandes por todo el cuerpo; elevación de la presión venosa periférica. Dilatación de las arteriolas; reduce la resistencia periférica y permite el paso de sangre hacia las venas. B. C.

GASTO CARDIACO RETORNO VENOSO • El retorno venoso al corazón es la suma de todos los flujos sanguíneos locales de cada segmento tisular individual de la circulación periférica. • La regulación del gasto cardiaco es la suma de todas las regulaciones del flujo sanguíneo local. • El gasto cardiaco se regula en proporción directa con la actividad metabólica general del cuerpo. • El flujo sanguíneo local casi siempre asciende cuando aumenta el consumo de oxigeno.

GASTO CARDIACO EFECTO DE LA RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL El nivel a largo plazo del gasto cardiaco es inversamente proporcional a la resistencia periférica total (Ley de ohm). presión arterial Gasto cardiaco -----------resistencia periférica total.

GASTO CARDIACO FACTORES QUE MEJORAN LA EFICACIA DEL CORAZON COMO BOMBA A. Estimulación Nerviosa. B. Hipertrofia cardiaca. masa cardiaca corredores de maratón 50 – 75% (aumento del gasto cardiaco 50 – 100%) Estimulación nerviosa + hipertrofia: 30 – 40 L/minuto. C.

GASTO CARDIACO PATOLOGICO • Gasto cardiaco alto; todas son consecuencia de una reducción crónica de la resistencia periférica total. • Gasto cardiaco bajo; son consecuencia de: Alteraciones que deterioran la efectividad del corazón como bomba. A. B. Alteraciones que reducen excesivamente el retorno venoso.

GASTO CARDIACO INTERACCIONES ENTRE LOS COMPONENTES QUE REGULAN EL GASTO CARDIACO Y LA PRESION ARTERIAL.