CHOROBY SKRY Zakaenia wirusem ospy wietrznej Ppasiec Wirus
CHOROBY SKÓRY Zakażenia wirusem ospy wietrznej Półpasiec
Wirus ospy wietrznej i półpaśca (varicella-zoster virus, VZV) jest spokrewniony z 7 innymi ludzkimi wirusawywołuje 2 choroby. - Ospa wietrzna jest uogólnioną chorobą spowodowaną przez pierwotne zakażenie, - Półpasiec to zakażenie wtórne spowodowane uaktywnieniem VZV pozostającego w stanie latencji - Częstość występowania półpaśca zależy od wieku i gwałtownie się zwiększa po 50 roku życia
- Ospa wietrzna występuje u dzieci bez odporności humoralnej i komórkowej - Półpasiec występuje u osób, które w przeszłości chorowały na ospę wietrzną. - VZV przenosi się z pęcherzyków na skórze chorych na ospę wietrzną lub półpasiec do układu oddechowego wrażliwych osób, które w ten sposób zostają zakażone.
- Wirus ospy wietrznej-półpaśca jest bardzo zaraźliwy, - Po kontakcie domowym jawne klinicznie zakażenie rozwija się u ok. 80% wrażliwych członków rodziny - Okres wylęgania ospy wietrznej wynosi 10 -23 dni (średnio 14 dni). - W tym czasie wirus namnaża się, rozprzestrzenia na regionalne węzły chłonne i wywołuje wiremię
U dzieci ospa wietrzna zwykle ma przebieg łagodny lub umiarkowany. - U dorosłych przebieg bywa cięższy. - Po krótkim okresie prodromalnym pojawiają się zmiany skórne. Objawy - Początkowo mają postać plamek, które szybko zmieniają się w grudki, pęcherzyki, krostki, w końcu pokrywają się strupkami. - Wysypka obejmuje przede wszystkim tułów i głowę, w mniejszym stopniu kończyny. - Zwykle wykwity pojawiają się w kilku kolejnych „rzutach” w ciągu 3 -4 dni. U większości dzieci liczba wykwitów skórnych wynosi 250 -500.
Półpasiec - Półpasiec objawia się występowaniem bolesnych pęcherzyków i wysypki, zlokalizowanej w charakterystycznych miejscach, wzdłuż przebiegu nerwów. Pęcherze są bolesne i swędzące, podobne do pęcherzy tworzących się w przebiegu ospy wietrznej. Zajęta przez pęcherze okolica ciała może być opuchnięta i zaczerwieniona. Po około tygodniu pęcherze zaczynają wysychać, tworzą się strupy, które później odpadają
- Zmiany skórne są zwykle poprzedzone pieczeniem, swędzeniem, mrowieniem i dokuczliwymi bólami, które mogą się utrzymać w ciągu całego okresu trwania choroby (2– 4 tygodnie). - U osób starszych nerwobóle mogą się utrzymywać przez wiele miesięcy po ustąpieniu zmian skórnych (tzw. neuralgia popółpaścowa), i mogą mieć charakter nawrotowy, nawet po wielu latach od zachorowania.
Szczególne postaci kliniczne półpasiec oczny – zmiany wzdłuż nerwu trójdzielnego - obejmują skórę czoła, powiek oraz spojówkę i rogówkę oka - przebieg bywa ciężki w rogówce mogą powstawać owrzodzenia nieleczony może prowadzić do upośledzenia widzenia (nawet ślepoty) i porażenia nerwu okoruchowego półpasiec uszny – zmiany obejmują skórę małżowiny usznej i okolicę zamałżowinową, - przewód słuchowy zewnętrzny, błonę bębenkową, towarzyszy im silny ból ucha, szum uszny, niedosłuch i zawroty głowy
- półpasiec rozsiany – głównie u chorych na chłoniaka osutka może obejmować całą skórę, przypomina zmiany w ospie wietrznej, towarzyszy jej ból często zapalenie płuc, wątroby i mózgu półpasiec nawracający – może wskazywać na nowotwór złośliwy lub zaburzenia odporności komórkowej.
- Slides: 10