CHOQUE ou ESTADO DE CHOQUE Prof Bruno Silva

CHOQUE ou ESTADO DE CHOQUE Prof Bruno Silva 1

DEFINIÇÃO DE CHOQUE Séc. XIX: “um desequilíbrio violento na engrenagem da vida. ” Recente: “colapso e falência progressiva do sistema cardiovascular. ” Se não tratado fatal. 2

Ocorre quando o coração não bombeia sangue suficiente para encher as artérias a uma pressão suficiente para fornecer/enviar oxigênio para os órgão e tecidos. Deixa de ocorrer a perfusão. Danos em 4 a 6 minutos (coração, pulmões, cérebro) 3

CAUSAS DO CHOQUE Perda de líquidos pelo sist. circulatório; Coração não bombeia sangue suficiente; Vasos sanguíneos dilatam/contraem, o sangue se acumula longe das áreas vitais; Suprimento de oxigênio inadequado. 4

FATORES QUE CONTRIBUEM PARA SEVERIDADE DO CHOQUE Idade; Lesões múltiplas; Infarto do miocárdio; Gestação; Condição física. 5

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ESTÁGIOS DO CHOQUE 1. Compensatório; 2. Progressivo; 3. Irreversível. 9

1. COMPENSATÓRIO O corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funções. SINAIS E SINTOMAS: PAdiast normal, taquicardia, pele fria e úmida, pele opaca (acinzentada). 10

2. PROGRESSIVO O sangue dos membros (MMSS e MMII) + região abdominal é desviado para órgãos vitais (coração, cérebro, pulmões). SINAIS E SINTOMAS: Cianose, queda da PA, sudorese aumentada, sede, náuseas e vômitos, tonturas, alteração da consciência. 11

3. IRREVERSÍVEL Desvio de sangue do fígado e rins para coração, cérebro, gerando falência de órgãos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos órgãos vitais, seguido de óbito. SINAIS E SINTOMAS: olhos opacos, pupilas dilatadas, respiração superficial e irregular, perda da consciência. 12

TIPOS DE CHOQUE 1. Hemorrágico; 2. Neurogênico; 3. Psicogênico; 4. Cardiogênico; 5. Metabólico; 6. Séptico; 7. Anafilático. 13

1. HEMORRÁGICO Perda de sangue, geralmente por trauma múltiplo e queimaduras severas. Não existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulação adequada a todas as partes do corpo. 14

2. NEUROGÊNICO Lesão medular ou cefálica ocasionando perda do controle nervoso. Os vasos sanguíneos dilatam e não existe sangue suficiente para enchê-los. 15

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3. PSICOGÊNICO Algo psicológico afeta a vítima. O sangue drena da cabeça e se acumula no abdome causando desmaios. 18

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4. CARDIOGÊNICOS O miocárdio não bombeia com eficiência suficiente para circular o sangue, geralmente devido lesão, doença cardíaca ou infarto do miocárdio. 20

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5. METABÓLICO Choque insulínico, coma diabético, vômito, diarréia ou outras condições que causem perdas de líquidos e alteração no equilíbrio bioquímico do corpo. 23

6. SÉPTICO As toxinas de infecções graves causam vasodilatação, acúmulo de sangue nos capilares e invasão de bactérias nos vasos sanguíneos. 24

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7. ANAFILÁTICO Reação alérgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou medicamentos. 27

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RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE “Não é uma doenças, mas sim o resultado de um trauma ou enfermidade. ” Quando oxigenação/nutrição dos tecidos é inadequada por insuficiente circulação ou perda significativa de sangue, lesão cardíaca, lesão pulmonar, lesão na medula espinhal. 31

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O corpo desencadeia eventos na tentativa de alcançar a homeostase e compensar o choque. Se o choque for severo ou prolongado, pode vir a tornar-se irreverssível. 32

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estágio de compensação: – Inquietação, ansiedade, irritabilidade; – Aumento da FC; – Pele pálida e fria (hemorrágico) ou quente e ruborizada (séptico, anafilático, neurogênico); – Aumento da FR; – Diminuição da temperatura corporal (exceção de febre). 33

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE Estágio de progressivo: – – – Indiferença, apatia, confusão; Taquicardia; Pulso irregular, fraco, filiforme; Queda da PA; Respiração rápida; Diminuição intensa da temperatura corporal; Confusão e incoerência na fala ou perda da consciência; – Pupilas dilatadas com reação lenta; – Respiração lenta, superficial e irregular. 34

RECONHECIMENTO DO ESTADO DE CHOQUE O estágio de compensação se não corrigido pode levar ao estágio progressivo. Quando a vítima encontra-se no estágio progressivo, se o atendimento não for apropriado e eficaz, leva ao estágio irreversível seguido de morte. 35

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE 1. Chame o serviço de resgate médico ou atendimento de urgência; 2. Desobstrução de vias aéreas; 3. Posicionar a vítima em decúbito dorsal (exceto em casos de gestação, dificuldade respiratória, lesão torácica – adote posição semi-sentada) 36

ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE 4. Controle qualquer hemorragia externa; 5. Eleve os MMII a 20/30 cm acima do nível do coração. (exceto traumas cranianos, AVC ou lesões nos MMII); 6. Imobilização das fraturas; 7. Manter a vítima aquecida; 37

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ATENDIMENTO EMERGENCIAL E CONTROLE DO CHOQUE 8. Manter a vítima imóvel; 9. Não administrar qualquer substância ou líquido via oral (em casos de sede apenas umedeça os lábios); 10. Monitorar os sinais vitais e estado de consciência em intervalos de 5 minutos até chegada da equipe de resgate. 39

PREVENÇÃO DO CHOQUE Certifique-se que a vítima está respirando adequadamente; Controle dos sangramento; Afrouxar roupas apertadas; 40

PREVENÇÃO DO CHOQUE Passar tranqüilidade a vítima mantendo-se calmo e ao controle da situação; Imobilização das fraturas; Tomar medidas para aliviar a dor (curativos, imobilização, posicionamento); 41

PREVENÇÃO DO CHOQUE Posicionar a vítima em supina, com elevação dos pés cerca de 15 cm, se vítima consciente; Caso a vítima esteja inconsciente, posicione-a em decúbito lateral; Manter a vítima aquecida sem superaquecê-la. 42