Choking games Vitali Holter Iljalo Nukka T 2015

Choking games Vitali Holter Ilja–Ülo Nukka TÜ 2015

Choking games - mängud, seotud strangulatsiooniga sarnaste katsetega, mille korral noorukid kutsuvad endal esile lühiajalise asfüksia ning sellega seotud hüpoksia naudingu saamise eesmärgil.

Patofüsioloogilised mehhanismid Kaela pigistamine (kägistamine) Kaela veresoonte/närvide obstruktsioon Aju verevarustuse häired CO 2 konts. • Kerge „eufooria“ O 2 konts. Aju hüpoksilised kahjustused: • Teadvuse häired • Peavalud • Korduvad syncope episoodid • Mentaalsed ja käitumise häired • Reflektoorne SS surm (!)

Case report 1 Ülevaatus • Aprill 2009 • 11 a, poiss • Leitud kasuisa poolt magamistoas silmuses ilma elu tunnusteta • Avatud fikseeritud pehme Silmus (sall) • Tüüpiline silmuseasend (sõlm kaela tagapinnal) • Mittetäielik poomine

Case report 1 „Haootiline“ sotsiaalne situatsioon peres: Ajalugu • Poisil puudus isa. • Ema tihti puudus kodust seoses tööga teises linnas • Demonsteeris oma vaprust ning julgust koolis • Meeldis „riskantne“ käitumine Tihti surfas netis: • Pornograafilised/homoseksuaalsed web-leheküljed • Web-allikad, mis propageerisid ohtlikkde meelelahutuse vormid noorukide hulgas

Case report 1 Autopsia • Tsüanootilised laigud küünte all • Kaela paremalt poolt on marrastus 2, 5 x 0, 8 cm • Verevalumid kõri seinades ning epiglotises • Ajuturse • Petehhiad epikardis ning pleuras • Kopsudes äge emfüseemi ning verepaisu tunnused • Toksikoloogia (alkohol, narkotikumid) neg.

Case report 1 Järeldus Surmapõhjus: äge mehhaniline asfüksia ebatäieliku strangulatsiooni tõttu

Case report 2 Ajalugu • juuni 2012 • poiss (15 aastat vana) • leitud alastina • kaelal oli sallist aas, mis kõlkus kahekordsest voodist

Case report 2 Ülevaatus

Case report 2 Autopsia • pruun vedelik jooksis hingamishiaatustest • ligatuuri märk kaela frontaalses osas • nahaaluste ja lihaskudede suur verevalum • tserebraalne ödeem • subepikardialane ja subpleuraalne lööve • akuutne emfüseem • toksikoloogia negatiivne

Case report 2 Surmapõhjus • Akuutne mehaaniline asfüksia, mille põhjuseks oli atüüpiline ebatäielik poomine

Arutelu • Case report 1 ja Case report 2 täpselt peegeldavad kirjandust • esimese juhtumi puhul arvuti analüüs hästi näitas, et poiss kasutas interneti pornograafia ja homoseksualismi otsimiseks • teise juhtumi puhul ei olnud leitud tõsiseid probleeme; „hea laps“ • Autorid panid neid juhtumeid „choking game“ juhtumite hulka, aga kuna lõpp oli fataalne, keegi ei saa täpselt midagi öelda; enesetapp?

Kokkuvõte • need 2 juhtumid näitavad, kui tähtis on teada sellest ohtlikkust „mängust“, mis on nii levinud noorte inimeste seas üle kogu maailma • sellistel juhtudel peab analüüsima põhjalikult sotsiaalset külge (ka surma tingimused, toksikoloogia jne) • peab seletama, kui ohtlik on selline tegevus

Kasutatud kirjandus • http: //www. journals. elsevier. com/journal-of-forensic-and-legal-medicine/ • http: //dx. doi. org/10. 1016/j. jflm. 2014. 12. 008

Täname kuulamast!