CHIRURGIE PENOSCROTALE Anatomie scrotale CHIRURGIE SCROTALE Tumeur du

CHIRURGIE PENOSCROTALE

Anatomie scrotale

CHIRURGIE SCROTALE • • • Tumeur du testicule : orchidectomie Hydrocèle Varicocèle Torsion du testicule Biopsie du testicule pour PMA Orchidectomie bilatérale : castration (K prostate)

Cancer du testicule • • • Diagnostic clinique Marqueurs biologiques Essaimage ganglionnaire et pulmonaire Tumeurs germinales Seminome : radiosensible Tumeurs non séminomateuses : chimiosensibles

ORCHIDECTOMIE • • • Indication : tumeur du testicule Voie d’abord : INGUINALE Contrôle premier du cordon Eventuellement sang du cordon Exérèse de tout le contenu scrotal Prothèse

Hydrocèle • • • Essentiellement idiopathique Abord scrotal (ou inguinal) Evacuer le liquide Traiter la cause : la vaginale Soit résection Soit plicature (Lord)

Varicocèle • Dilatation veineuse • Surtout gauche • Trois traitements : – abord inguinal – Abord lombaire – Abord coelioscopique • Traitement radiologique • Occlure la veine spermatique

Torsion du testicule • • • Torsion du cordon : ischémie URGENCE Abord scrotal Détorsion Orchidopexie Abord controlatéral (? )

Biopsie Testiculaire • • • Recherche de spermatozoides pour PMA Bilatérale Prélèvement épididymaire Prélèvement de pulpe testiculaire Milieu de culture spécifique

Castration • • • Indication : HORMONALE Suppression de la testostérone Cancer de prostate Orchidectomie bilatérale Pulpectomie Remplacé par castration chimique : analogues de la LHRH

CHIRURGIE PENIENNE • • • Plastie de frein Circoncision Chirurgie de la maladie de La. Peyronie Prothèse (impuissance) Fracture des corps caverneux Tumeurs du pénis

Chirurgie du prépuce • • Faisable sous anesthésie locale Plastie de frein Plastie prépuciale Circoncision ou posthectomie

Maladie de La. Peyronie • Plaque de fibrose sur l’albuginée

Maladie de La. Peyronie • Plicature contro-latérale : Nesbit • Résection, abrasion de plaque • « Rustines » prothétiques

Autres chirurgies : rares • Prothèses intracaverneuses • Fracture des corps caverneux

Tumeurs du pénis • • • Muqueuse du gland Infiltration profonde Métastases ganglionnaires inguinales Amputation partielle ou totale de la verge Uréthrostomie Curage ganglionnaire inguinal