Chirurgie de lobsit Dr JeanMarc DUPONT Clinique Saint
Chirurgie de l’obésité Dr. Jean-Marc DUPONT Clinique Saint Vincent Saint-Denis Consultant Clinique Darne, Floreal
IMC Poids(kg)/taille au carré(m²) • • • 18 à 25 = Normal 25 à 29 = Surpoids 30 à 34 = Obésité 35 à 39 = Obésité Sévère > 40 = Obésité Morbide > 60 = Super Obésité
Complications • Métaboliques: – Diabète – dyslipidémies • Cardiovasculaires: – HTA, insuffisance cardiaque, coronaire, artérielle, veineuse • Respiratoires: – dyspnee, ronflements, apnée du sommeil • • Arthrose, goutte Infertilité Impuissance Conséquences psycho-sociales
Causes de l’obésité • • Hormonales ? Patrimoine génétique… Apports alimentaires excessifs Insuffisance de dépenses physiques • Importance des facteurs psychologiques
Que faire ? • Changer définitivement ses comportements • Absurdité des régimes ponctuels • Adaptation des apports aux dépenses et aux ”réserves”
Que faire en cas d’échec ? • Accepter ? • Chirurgie ?
Chirurgie de l’obésité • Opérations provoquant une malabsorption: – By pass gastrique – Scopinaro – Duodénal Switch • Opérations restrictives: – Gastroplastie de Mason – Gastroplastie avec anneau modulable
By pass gastrique
Scopinaro
Duodénal Switch
Mason
Mason modifié
Gastroplastie par anneau modulable
Stimulation électrique Avenir ?
Indications chirurgicales • • • IMC > 40 IMC > 35 + complications Age compris entre 18 et 60 ans Obésité stable Échecs autres prises en charge Absence de dépendances, alcools et drogues • Patients motivés et bien informés • Choix de l’opératon
Rôle de la gastroplastie • ”Plâtre” temporaire • Bon Samaritain • Gendarme
Principe de la gastroplastie • Satiété • Sablier avec poche supérieure de 20 cc
Complications • • Slipping, glissement Dilatation de poche Migration intra gastrique Dilatation de l’œsophage Infection Bascule du boîtier Fuite
Résultats • Perte de poids moyenne – A 6 mois : 18. 6 kg (de 10 à 49) – A 12 mois : 35 kg (de 9 à 75) – A 18 Mois : 42 kg (de 19 à 75) – A 24 mois : 46. 25 kg (de 27 à 76) • 18 grossesses à termes
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