CHIRURGIE DE L INCONTINENCE URINAIRE DEFFORT TOT UNE

CHIRURGIE DE L’ INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT. TOT : UNE TECHNIQUE SIMPLE ET INNOVANTE 22 MARS 2012 CH LANGRES Dr YACOUB Azadah Assistante Spécialisée

INCONTINENCE URINAIRE : n Définiton : n Incontinence urinaire : perte involontaire d'urine à travers l'urètre anatomiquement sain. n Incontinence urinaire d'effort : c'est une fuite urinaire en jet, le plus souvent abondant, rigoureusement synchrone à l'effort et jamais en dehors ; non précédée de sensations de besoin, elle ne se produit jamais au repos et jamais la nuit. n Pathologie très fréquente : n Evaluation difficile car souvent inavouée. n 10 % à 40 % des femmes durant l'exercice d'une activité physique ou sportive. n 30 % à 50 % des femmes enceintes ont une incontinence urinaire qui régresse chez 60 % à 80 % parmi elles après l'accouchement. Une nette augmentation avec la progression dans l'âge. n Problème majeur qualité de vie

INCONTINENCE URINAIRE d’EFFORT. n Physiopathologie de l’IUE : n théorie du hamac sous urétral de De Lancey

IUE n Facteurs de risque : Traumatisme obstétrical n Menopause n Hyperpression pelvienne ( obésité, constipation, …) n Chirurgie pelvienne n

IU : BILAN n n n Interrogatoire : minutieux, autres insuffisances associées. Examen clinique : vessie pleine, manœuvre de De. Bonney, prolapsus, … Bilan Uro Dynamique => IUE mobilité de la jonction uretrovesicale +++ => instabilité vésicale => insufisance sphinctérienne

TRAITEMENT n REEDUCATION PERINEALE n TRAITEMENT MEDICAMENTEUX n CHIRURGIE : n n n BURCH, … TVT TOT

TOT n n n Soutènement de l’urètre Bandelette prothétique non résorbable en polypropylène Par voie vaginale Non fixee Voie transobturatrice

TOT n Avantages : n n n Simple et rapide ( pas de controle cystoscopique). Hospitalisation courte. Peu de complications (plaie vésicale, hématome, plaie de vaisseaux). Peu ou pas de douleur. Bon résultat Inconvénients : n n Matériel prothétique : érosion et infection. Risque rétentionnel.

CONCLUSION INTERET DIAGNOSTIC. n TRAITEMENTS SIMPLES ET ACCESSIBLES A TOUTES. n TRANSFORMATION QUALITE DE VIE. n EVOLUTION DES TECHNIQUES. n n PROLAPSUS

n MERCI DE VOTRE ATTENTION