Chirurgie cphalique Risques Risques spcifiques lis la chirurgie

Chirurgie céphalique Risques

• Risques spécifiques liés à la chirurgie céphalique : Accès aux voies aériennes supérieures difficile • Risque d’extubation accidentelle • Risque de débranchement du circuit de ventilation • Risque de lésion oculaire • Accès à l’abord vasculaire limité • Risque d’hyperthermie iatrogène

• Pour l’abord trachéal : – Assurer une fixation rigoureuse et optimale de la sonde d’intubation et sécuriser les différents raccords (circuit du ventilateur) – Protéger l’abord trachéal des champs autocollants, pour prévenir l’extubation lors de l’ablation des champs

• Pour le circuit du respirateur : – Choisir une taille adaptée pour la longueur du circuit de ventilation – Assurer l’étanchéité du circuit de ventilation (connexions tuyaux, pièges à eau) – S’assurer de l’absence de plicature tout le long du circuit de ventilation – Solidariser le circuit de ventilation à la table d’opération (le circuit peut ainsi suivre les mouvements de la table sans risque de déconnexion) – Optimiser le réglage des seuils d’alarme (alarme de débranchement en cas de déconnexion : pression minimale, volume courant minimal et spirométrie minimale, et alarme de pression haute en cas de plicature)

• Pour la protection oculaire : – Assurer une protection oculaire rigoureuse avec une instillation ophtalmologique de collyre protecteur et une occlusion palpébrale – +/- Mise en place d’une coque rigide

• Pour la voie d’abord : – Garder un accès au membre supérieur perfusé (bras en croix) – S’assurer de la fiabilité de la voie veineuse périphérique – Prévoir un prolongateur de perfusion avec un site d’injection à distance – Vérifier la fiabilité de la fixation de la voie d’abord et l’identifier

• Pour l’hyperthermie iatrogène : • Ce risque est lié à l’importance de la surface corporelle réchauffée et au champ opératoire limité – Monitorer la température centrale du patient en peropératoire