Chest Abdomen Pelvis Perineum Groin TRUNK Back THORAX

Chest Abdomen Pelvis Perineum Groin TRUNK Back

THORAX

THE THORAX 1. Thoracic wall 2. Breast 3. Thoracic cavity and viscera 4. Lung and pleura 5. Heart and great vessels

CHEST SURFACE ANATOMY

Clavicle Sternum Axilla Nipple ANTERIOR VIEW

Sternal angle

SURFACE ANATOMY “Anterior” INSPECTION Clavicle Jugular notch Axilla Breast PALPATION Sternal angle Sternum Xyphoid process Costal margin LINE Midline Midclavicular Midaxillary

SURFACE ANATOMY “Posterior” INSPECTION C 7 Spinous process Scapula Lumbar spinous process PALPATION Scapular border Inferior angle of scapula LINE Scapula

THE RESPIRATORY SYSTEM

THORAX 1. ประกอบดวย - Thoracic wall ลอมรอบ - บรรจดวย - Pleural space ซายและขวา - Mediastinum อยตรงกลาง 2. Pleural space บรรจดวย Lung และ Bronchus 3. Mediastinum บรรจดวย Structures สำคญคอ Heart, Great vessels, Esophagus, Vagus nerves.

MUSCLES OF CHEST WALL ATTACH TO RIBS , STERNUM etc. ANTERIOR VIEW

MUSCLES OF THORACIC WALL “Superficial layer” 1. Muscles of upper extremities attach to ribs - Pectoralis major - Pectoralis minor - Subclavius - Serratus anterior

THORACIC CAGE ANTERIOR VIEW

THORACIC CAGE POSTERIOR VIEW

THORACIC SKELETON 5. Sternal angle เปนปมนนดาน Anterior และ Superior ใกล Midline จะตรงกบ Rib 2, ดาน Posterior ตรงกบ T 4 -T 5 Vertebra เปนจดทม Manubriosternal joint 6. Jugular notch เปนรองลกทขอบบนของ Manubrium 7. Xiphoid process จะตรงกบตำแหนงขอบบนของตบ , Central tendon ของ Diaphragm และขอบลางของ Heart

ARTERIES OF THORACIC WALL แหลงทมา 1. Thoracic aorta 12 pairs - Posterior intercostal - Subcostal 2. Subclavian artery - Internal thoracic 3. Axillary artery - Lateral thoracic บรเวณทเลยง พนทสวนใหญ พนทดานตรงกลาง พนทดานขาง

ARTERIES OF CHEST WALL Axillary artery INTERNAL THORACIC ARTERY Subclavian artery

VEINS OF THORACIC WALL 1. 11 ค Posterior intercostal veins และ Subcostal veins ทง 2 ขาง และเทเขา Azygos venous system ซงจะเทเขา SVC 2. Internal thoracic veins คขนานกบ Artery และเทเขา Subclavian vein

RIGHT LATERAL VIEW

INNERVATION OF THORACIC WALL 1. Thoracic spinal nerves ม 12 ค เปน Mixed nerve เมอออกจาก Spinal cord แลวแยกเปน - Dorsal rami ไปเลยงบรเวณ Bone, Joint, Muscle และ Skin ดาน Posterior - Ventral rami ไปเลยงสวน Lateral และ Anterior aspect ของ Chest wall ซงจะเรยก Intercostal nerve โดยคสดทาย จะเรยก Subcostal ) T 12(

SPINAL NERVE AND SYMPATHETIC CHAIN AND GANGLIA

INNERVATION OF THORACIC WALL 2. Branch ของ Intercostal nerve ประกอบดวย - Rami communicans )Sympathetic nerve fibers( - Lateral cutaneous nerves - Anterior cutaneous nerves - Muscular branch 3. Dermatome หมายถง พนทเฉพาะท Skin ทเลยงโดย Spinal nerve 1 ขอหรอ 1 เสน

VERTEBRAL END OF AN INTERCOSTAL SPACE VAN-go together

DERMATOMES

BREAST ANTERIOR VIEW

BREAST MEDIAL VIEW

BREAST 9. Artery blood supply มาหลายทาง - Internal thoracic A แขนงจาก Subclavian A - Lateral thoracic A แขนงจาก Axillary A - Posterior intercostal A แขนงจาก Aorta 10. Venous drainage กลบทาง - Axillary V - Internal thoracic V

ARTERIES OF BREAST

BREAST 11. Lymphatic drainage ผานตอมนำเหลองหลายกลม - Axillary nodes - Parasternal nodes - Inferior phrenic nodes 12. Innervation - Intercostal nerve - Sympathetic nerve fiber มาเลยง Blood vv. และ Smooth muscleของ Nipple

LYMPHATIC DRAINAGE OF BREAST