Cheryl Tatano Beck Teora de la Depresin posparto

Cheryl Tatano Beck Teoría de la Depresión posparto Karla M. Pérez Meléndez Prof. Chaparro Nurs. 301

Objetivos � Conocer los logros e investigaciones de Tatano Beck � Establecer la relación de la Teorizante y aplicación en la practica de enfermería � Poder comprender la teoría de Cheryl Tatano sobre “estar en el limite” � Entender y prevenir la depresión posparto

Introducción � El desarrollo de la teoría de la depresión posparto de Beck es el ejemplo de la quintaescencia de como el conocimiento de la enfermería se desarrolló desde los problemas de enfermería, utilizando métodos multiparadigmáticos, con pruebas rigurosas. Cheryl Tatano dice: “El nacimiento de un bebe es motivo de alegría, o así debería ser… Pero para algunas mujeres, la alegría no es una opción”.

Biografía Cheryl Tatano Beck � Cheryl Tatano Beck, recibió su diploma como licenciada en enfermería en 1970, en Western Connecticut State University. � 1972, terminó un master en enfermería materna y del recién nacido en la Universidad de Yaley obtuvo su diploma como comadrona. � 1982, completo su doctorado en la Universidad de Boston

Cont. Bibliografía � Ha recibido más de 30 premios, fue elegida como Investigadora distinguida del año en la Eastern Nursing Research Society en 1999. � Ha formado parte del comité editorial de numerosas revistas de enfermeria, entre ellas Anvances in Nursing Science, Nursing Research y Journal of Nursing Education � Beck ha sido parte del comité ejecutivo de la Marce Society y del comité de asesoramiento de la Donaghue Medical Research Foundation, en Connecticut

Cont. Bibliografía � Beck fue coautora de la séptima edición del Polit, que incorpora su experiencia investigadora � Su carrera investigadora se inicio con el estudio de parturientas, examinando sus respuestas a la monitoración fetal

Fuentes Teóricas � Cheryl Tatano Beck, primero se basa en la teoría de Jean Watson, la cual dice que “los cuidados son la esencia de la enfermería” � La teoría de la depresión postparto de Beck tiene una naturaleza cualitativa � La fenomenología se empleo en el primer estudio importante sobre como las mujeres experimentaban depresión postparto, usando el abordaje de Colaizzi (1978)

Cont. Fuentes Teóricas � Beck en consonancia con la teoría feminista, existe una valoración explicita de la importancia de la comprensión del embarazo, el parto y la maternidad a través de “los ojos de la mujer” � Beck comprendió el modelo de Sichel y Discroll, y surgió que la combinación del mapa genético, la historia hormonal y reproductiva, y las experiencias vitales de una mujer predicen el riesgo de un “terremoto”

Cont. Fuentes Teóricas � Beck se da cuenta de que el parto tiene lugar en muchos contextos simultáneos: medico, social y económico; y que las reacciones de las madres ante el parto y la maternidad están modeladas por sus respuestas en estos contextos � Beck afirma que quienes sufren de la depresión posparto pueden relacionarla con la metáfora del terremoto completa con temblores que culminan la depresión posparto o hasta la psicosis postparto

Conceptos Principales y Definiciones � Depresión prenatal: . Se ha observado que la depresión durante uno o todos lo trimestres del embarazo es el predictor mas importante de depresión posparto � Depresión posparto: . es un trastorno mayor depresivo, no psicótico, con criterios diagnósticos diferenciados que comienzan a menudo en las primeras 4 semanas posparto

Conceptos Principales y Definiciones � Satisfacción marital: . Grado de satisfacción con una relación marital e incluye lo feliz o lo satisfecha que esta la mujer con determinados aspectos de su matrimonio, como la comunicación, el afecto, la similitud de valores, actividad mutua y toma de decisiones, además del bienestar social � Autoestima: . Una baja autoestima refleja una autoevaluación negativa y sentimientos negativos sobre las propias capacidades de una misma. Es su confianza y su satisfacción de si misma

Conceptos Principales y Definiciones � Apoyo social: . la falta de apoyo social ocurre cuando una mujer percibe que no esta recibiendo la cantidad de apoyo instrumental o emocional que ella esperaba � Perdida de una misma: . Los aspectos de si mismas reflejan que su identidad personal ha cambiado de forma que no pueden identificar quienes son realmente y tienen miedo de no poder volver a ser nunca ellas mismas de nuevo

Pruebas Empíricas � En 1993, Beck se dio cuenta que solo dos estudios cualitativos contribuían a la base del conocimiento del trastorno � La formación de Beck como enfermera comadrona indudablemente le dio una visión a las mujeres a lo largo del periodo posparto que no suele estar disponible en otras disciplinas implicadas con mujeres en el periodo perinatal

Pruebas Empíricas � Beck desarrollo una teoría sustantiva sobre la depresión posparto empleando la metodología de la teoría sobre el terreno. La teoría desarrollada se titulo “ estar en el limite”, con la perdida de control como el primer problema psicosocial identificado � Beck ha diseñado otros 14 estudios para afinar la teoría, examinando las experiencias de depresión posparto en las interacciones madre-hijo, el pánico posparto, el estrés postraumático y el traumatismo del nacimiento, para establecer diferencias entre los trastornos del animo posparto

Pruebas Empíricas � Se llevaron a cabo metaanalisis sobre los predictores de la depresión posparto, la relación entre la depresión posparto y el carácter del niño, y los efectos de la depresión posparto sobre la interacción entre madre e hijo � Beck observo que la capacidad de modificar de la teoría coincidía con las expectativas teóricas de una teoría sustantiva sobre el terreno relevante � La teoría de estar en el limite, con la perdida de control como proceso psicosocial básico, se ha ampliado funcionalmente a mujeres de otras culturas (2006, 2007)

Principales Supuestos � Enfermería: . Profesión de cuidados con la obligación de cuidar a las personas a su cargo, a los estudiantes y entre los unos y los otros � Persona: . Se describen en termino de un todo, con componentes biológicos, sociológicos y psicológicos. Existe un fuerte compromiso con la idea de que las personas, o la personalidad, se comprende en el contexto de la familia y de la comunidad

Principales Supuestos � Salud: . Es producto de las respuestas de la mujer a las vidas y a los ambientes que las rodean. � Entorno: . El entorno externo incluye acontecimientos, situaciones, culturas, aspectos físicos, ecosistemas y sistemas sociopolíticos. Existe un conocimiento de que las mujeres en el periodo fértil reciben cuidados dentro de un sistema de salud estructurado en el modelo medico e impregnado por una ideología patriarcal

Afirmaciones teóricas � La teoría de Beck esta bien presentada a lo largo de sus escritos: . El cerebro se puede acomodar bioquímicamente a diversas situaciones de estrés relacionados con diferentes acontecimientos. La depresión posparto es producto de una combinación de estresantes biológicos, psicológicos, sociales, relacionales, económicos y situacionales

Afirmaciones Teóricas. Culturalmente se espera que las mujeres se sientan muy felices después de haber tenido sus hijos, y que experimenten la maternidad con un sentimiento de estar completas, estas expectativas hace que sea difícil para las mujeres expresar sus sentimientos de malestar. Los estigmas unidos a las enfermedades mentales aumentan cuando una enfermedad mental se relaciona con el nacimiento de un hijo, por lo cual las mujeres sufren en silencio

Afirmaciones Teóricas. Dentro del marco de prevención, la depresión posparto se puede evitar mediante la identificación y alivio de los factores de riesgo durante el periodo preparto. La depresión posparto se puede identificar de forma precoz con una detección sistemática adecuada, y así tratarse de manera eficaz. La prevención puede aliviar meses de sufrimiento y disminuir efectos nocivos sobre las mujeres y sus hijos.

Afirmaciones Teóricas Forma Lógica � Beck, se basa en la lógica inductiva y en la deductiva. La definición actual de la teoría es “una estructuración de ideas creativa y rigurosa, que proyecta una visión provisional de los fenómenos, con propósitos y sistemática”. � La teoría sustantiva encontró que la perdida de control era el problema psicosocial básico al que se enfrentan las mujeres

Afirmaciones Teóricas Forma Lógica � La evolución de la teoría es instructiva por los incesantes esfuerzos lineales y lógicos, lo que aborda un problema practico completo � La depresión posparto, es una teoría notable con una teoría inductiva extensa en un área en particular de la práctica enfermera. � Esta teoría tiene como objetivo, permitir a los profesionales de la salud, entender, y por tanto prevenir la depresión posparto, evitando problemas con la mujer, su recién nacido y su familia.

Aceptación por parte de la comunidad enfermera � Práctica profesional: . La Escala de Detección sistemática de la depresión posparto también está siendo utilizada por varios países. Ha sido utilizada la teoría en la salud pública, para el trabajo con las nuevas madres y los niños; dando un ejemplo de esto, tenemos que el Healthy Start CORPS, realiza seguimientos a las mujeres en las 6 semanas posparto

Aceptación por parte de la comunidad enfermera � Formación: . Sus aportes son frecuentemente citados en textos de cuidados maternos y del recién nacido; además es un estándar del conocimiento de la depresión posparto. Ha sido utilizada en la formación de otras disciplinas para comprender el cuidado del niño y la madre, entre ellos médicos, trabajadores de la salud mental, profesionales de la salud publica y trabajadores sociales

Aceptación por parte de la comunidad enfermera � Investigación: . Beck, ha estado investigando continuamente hasta en la actualidad lo sigue haciendo; por esto ha recibido muchos reconocimientos por su labor investigativa; además otras enfermeras están utilizando sus postulados, para la formación de sus tesis doctorales y masters.

Critica � Claridad: . La teoría evidencia una claridad semántica porque los conceptos se definen clara y coherentemente. Beck usa términos, ideas, definiciones y conceptos de una manera que reflejan crecimiento, se definen y entienden con facilidad. Emplean un lenguaje inductivo y deductivo y sus palabras son claras � Simplicidad: . Es un fenómeno experimental y teóricamente complejo, la teoría sigue una progresión lógica específica de las observaciones realizadas en la práctica enfermera.

Critica � Generalidad: . La depresión posparto, es una experiencia relativamente reducida, su causa es específicamente compleja. Beck ha utilizado la investigación de numerosas fuentes que estudian la depresión posparto en varios grupos geográficos y culturales

Critica � Precisión empírica: . Beck y Gable examinaron las propiedades psicométricas de la escala en lo que se refiere a la exactitud de la medida dentro de los ejemplos del desarrollo y del diagnostico. Beck tiene dos instrumentos: la PDSS, que esta bien establecida y el inventario de predictores de la depresión posparto, que ha demostrado ser valido y fiable en estudios mas recientes

Critica � Consecuencias deducibles: . El valor del trabajo de Beck es cada vez mayor importancia en la enfermería y en otras disciplinas. Existe un reconocimiento cada vez mayor de que la identificación y la intervención precoz de la depresión posparto pertenece a mas personas de las que principalmente son las responsables de cuidar a las mujeres durante el embarazo e inmediatamente después del parto.

Caso Clínico � A la edad de 11 anos, la madre de Kim la vende a unos hombres para una tarde de sexo y drogas. Kim nunca se recupero, continuo en las drogas y en encuentros sexuales. A los 17 anos quedo embarazada, Kim estaba embarazada y en la cárcel. Kim recuerda que ella había comenzado la maternidad creyendo que su vida cambiaria, pero no fue así. Ella recibió atención posparto durante 6 semanas. Cuando la niña tenia 7 meses, Kim llamo a una enfermera que la había atendido durante el embarazo y le pidió ayuda para dar a su hija en adopción. Kim volvió a consumir drogas y a la niña la cuidaba en cada momento que podía. La madre amaba a su hija en absoluto y tomo la elección de la adopción por amor. Kim eligió una agencia cristiana de adopción local.

Caso Clínico � Dieciocho meses después, Kim tuvo otro niño. Esta vez, juro que las cosas serian diferentes. Cuando el nuevo niño tenia 7 meses, Kim estaba nuevamente envuelta en el consumo de crack, con su hijo yendo de una familia a otra y de un amigo a otro. � La historia de Kim ilustra la clase de complejidades que pueden hacer de la depresión posparto un desafío, especialmente para las mujeres que viven entre drogas y caos. En medio de esta vida, las mujeres aun quieren ser buenas madres y tener las mismas esperanzas y sueños que todos tenemos.

Caso Clínico � Las intervenciones de otros podrían haber supuesto una diferencia en muchos puntos de la vida de Kim. Uno de estos puntos fue durante el periodo prenatal. Ella presentaba con claridad la mayor parte de los factores de riesgo para la depresión posparto, a pesar de su actitud alegre hacia el embarazo

Conclusión � Debemos tener en cuenta el historial del paciente y buena comunicación para así saber sus necesidades antes, durante y después de su embarazo. Es nuestro deber brindarle apoyo y ayudas necesarias para evitar una depresión posparto. Muchas de las mujeres, hoy día, suelen pasar su periodo de gestación sin pareja; a lo que muchos de estos casos les ocurre depresión posparto. � A veces la vida es dura, pero si la sentimos cruel quizás debiéramos mirar hacia dentro de nosotras mismas. Las mujeres tenemos capacidad de sobra para ser fuertes, reponernos y decidir ser felices a pesar de todo.

Referencia � Martha Raile Alligood, Ann Marriner Tomey Modelos y Teorías en enfermería, séptima edición; S. A. ELSEVIER España, 2011